吳天一：雪域高原上的生命守望者

● 梁巖春

2021年7月2日上午10時，“七一勛章”頒授儀式在人民大會堂隆重舉行，高原醫學專家、中國工程院院士吳天一是獲得者之一。在長達半個多世紀的時間里，吳天一扎根青藏高原，深耕高原醫學，用一次次實際行動、一項項科研成果填補了我國低氧生理和高原醫學研究領域的空白，搭建起中國高原醫學研究的基礎框架，中國高原醫學研究因而走在了世界前列。

決定探索高原病的成因

1958年，吳天一響應祖國號召，從中國醫科大學畢業后，來到青海工作，親眼目睹過許多高原建設者因不適應缺氧、低壓的環境而相繼病倒，甚至獻出生命。吳天一為此憂心忡忡，“不解決缺氧問題、人們對高原適應問題，高原經濟建設、國防建設肯定有很多困難，甚至是一句空話。雖然我很年輕，但我覺得這就是我將來要走的路。”吳天一立下錚錚誓言。

探索高原病的成因，尤其是了解人類在高海拔地區的適應性、高原病發生的機制，首要的是掌握大量可靠的資料。這在當時一窮二白的青藏高原，幾乎不可能。吳天一決定實地采集數據。

青藏高原面積達257萬平方公里，平均海拔超過4000米，是吳天一的天然實驗室，高原原住居民是最好的樣本。然而，高原惡劣的氣候條件同樣考驗著他的身體和毅力，這項研究從開始就注定是一條艱苦的探求之路。

村子不通公路，隊員必須騎馬。吳天一笑稱自己的馬術不在醫術之下。選坐騎時，吳天一總是讓別人先挑，并要求把性子最烈的馬留給他。儀器、發電機、行李由牦牛來馱，吳天一設計了一個儀器架，放在牦牛的背上，以保證設備不會被顛壞。

到了村里，支開的帳篷變成臨時實驗室，發電機一響，村民都以為是電影放映隊來了。“曲麻萊（縣）沒見過醫生的地方還是很多的。”吳天一能講漂亮的安多藏話，康巴語也能對上幾句。

牧民居住分散，又隨季節變化游牧遷徙，有時數十公里才見一處帳篷，但吳天一告訴他的隊員們，“為了準確掌握人群患病率和危險因素，群體調研時一家也不能落，可能出問題的就在這一家。”高原氣候變化劇烈，剛才晴空萬里，轉眼就大雨如注。很多時候，吳天一和隊員們在零下30多攝氏度的三江源頭，蜷縮在單薄的帳篷里，餓了就割下凍成冰坨子的羊肉直接吞食，渴了向牧民要點茶喝。

吳天一身上的14處骨折，就來自調查中遇到的多次路途險情。其中最嚴重的一次是四根肋骨骨折，一根肋骨差點就戳入心臟。數次歷險，數次轉危為安。“作為高原醫學人，沒有獻身精神，哪能獲取一線科研資料？”事后吳天一回憶說。

就這樣，吳天一在馬背上顛簸了十幾年，不僅治好了很多農牧民的病，還取得了10萬份以上的生理、病理數據資料，為我國高原醫學研究打下了堅實的基礎。

1979年至1995年，吳天一主持了歷時16年之久、覆蓋50萬人的急性、慢性高原病大調查。他對生活在海拔4000米以上的果洛、玉樹、唐古拉等地藏族和漢族生理特征，以及各種急性、慢性高原病進行調研，并先后治療了4萬多例患者，獲取了大量的臨床資料和數據。

1985年，吳天一第一次提出了藏族在世界高原人群中獲得“最佳高原適應”的論點，從科學上證明，居住在高原歷史最長的藏族已建立起最完善的氧傳送系統和最有效的氧利用系統，表現為對氧的利用更充分、更經濟、更有效,這是長期“自然選擇”遺傳適應的結果。

當選為中國工程院院士

隊員們說，吳天一在高寒地帶開展科研工作的拼搏精神和獻身精神，曾令外國專家欽佩不已。

那是1990年夏，為了闡明人體從低海拔急速進入高原后生理和高原病發病規律，55歲的吳天一帶領中日聯合考察隊到海拔6282米的阿尼瑪卿雪山進行實地考察。

在海拔5000米進行高山生理實驗10天后，日本醫療隊員因出現急性高原反應停下了腳步，而吳天一則帶領同樣出現高原反應的12名中方隊員繼續行進在冰天雪地中，最終在5620米的特高海拔地區成功建立高山實驗站，并詳細記錄了各種實驗數據。此次考察結果——《人在特高海拔的生理研究》論文在國際高原醫學界引起轟動，為我國贏得一項特殊貢獻獎。

吳天一的科研成果，在新世紀散發出更為耀眼的光芒。2001年，韓紅歌聲里的“天路”——青藏鐵路破土動工，數萬建設大軍將奮戰在高海拔地區。有著多年高原醫學經驗的吳天一被任命為鐵道部青藏鐵路一期建設的高原醫學顧問和二期建設的高原生理研究組組長。吳天一說：“我似乎覺得自己更有用武之地了。”

與此同時，青藏鐵路的開工牽動著億萬人的心，這條修建在“地球第三極”的鐵路是世界上海拔最高、線路最長的高原鐵路。施工期間，每年有數萬名工人在唐古拉山海拔4000米至5072米的區間作業，而鐵路建設中的衛生保障是高原鐵路建設3大難題之一。這里最低氣溫達零下40℃，氧氣只有海平面的一半，人走在工地上，偶爾走快一點就會頭痛欲裂，需要大口喘氣。有人回憶，當時連施工用的卡車都需要“吸氧”——司機每天要用氧氣瓶對著卡車的空氣濾清器噴氧。

“我當時提出來，不能像建青藏公路時那樣，用卡車把氧氣罐拉上去又拉下來，那是不夠用的，必須要建制氧站。”吳天一說。在他的建議下，青藏鐵路施工沿線共建起23個制氧站、25個高壓艙站、若干個高壓袋。在高壓氧艙里，“人就相當于到了海平面”。除此之外，吳天一還提出了“高壓艙、高壓袋、高流量吸氧”及“低轉、低轉，再低轉”的“三高三低”急救措施和方案，同時建立起三級醫療機構，保證平均每10公里就有一家醫院。

他甚至想到了員工起夜時可能發生的危險。“別小看晚上去廁所，很多人可能就倒在這‘一泡尿’上。”吳天一解釋，“人在夜里跑出去上廁所，很可能懶得穿好外套，但外面氣溫在零下30℃到零下40℃，一旦感冒引發高原肺水腫，就可能致死。”在他的建議下，青藏鐵路使用帶有取暖設備的衛生車，晚上與住宿室對接，冬天可保障工人夜間去廁所不受凍，夏天防止環境污染。

青藏鐵路5年建設期間，14萬名員工無一人因急性高原病死亡。

國際專家對于青藏鐵路建設高原病零死亡將信將疑，提出了現場觀察的要求。吳天一隨即帶著170多名各國專家來到施工點上，當他們親眼目睹了高原氧艙和各種高水平的醫療設備時，沒有人再質疑，都認為這是高原醫學史上的奇跡。

吳天一回憶說：“很慶幸，我有超前意識，加上天時地利與人和，我的高原適應性研究和高原病防治的路子走對了。”也就是在青藏鐵路開工的那一年，吳天一當選為中國工程院院士。這是青海省唯一的院士，也是塔吉克族唯一的院士。

將一生奉獻給高原

2004年，第六屆國際高原醫學和生理學術大會在青海省西寧市舉行，大會的一項重要議程便是確定慢性高山病的國際診斷標準。此前，來自美國、法國、德國、日本、秘魯、智利等11個國家的學者都在爭奪這一國際標準的制定權。“因為這是一種學術上的地位，也是一種科學上的榮譽。”吳天一說。

會上，吳天一代表中國高原醫學專家組發言。他說：“我們這個慢性高原病的標準是最佳標準，把它拿到人群里去檢驗，看它的患病率、發病率是多少，得出來的數據是非常精確的。”在過去的7年里，他和團隊開展了慢性高原病標準的針對性研究，得出慢性高原病的記分量化診斷標準。

最終，這一方案被接納為國際高山醫學會的國際診斷標準，并命名為“青海標準”，全世界都按這個標準來診斷慢性高原病。“在國際醫學界，以中國學者的提案作為國際標準，這是第一次，因為診斷心臟病、冠心病、高血壓等其他疾病，都是用人家的標準。”吳天一說，“我不是說我很厲害，厲害的是我背后的青藏高原。”

吳天一認為，自己最驕傲的時刻，就是站在國際高原醫學論壇講臺上，講述來自青藏高原的新發現，為國爭光。為此，他拒絕了國外很多高校伸過來的橄欖枝，認定了離開青藏高原，高原醫學研究便成無源之水、無本之木。

幾十年來，吳天一在國際權威性學術刊物和國家級專業期刊上發表的論文達250篇，獲省部級以上科技獎10多項，并榮獲“國際高原醫學特殊貢獻獎”。2020年，他還出版了《吳天一高原醫學》，這本書凝聚了他幾十年的科研成果，被國際低氧學術研討會多次引用，并收錄于國際科技資料數據庫。

如今，修建難度更大的川藏鐵路規劃建設已全面啟動。川藏鐵路是10年工程，每年要進大約10萬人，而青藏鐵路只有兩三萬人。雖然川藏鐵路沿線的醫療資源稍好，但當地醫院對基本的高原知識依然較欠缺。“川藏鐵路，我已經走過兩遍了。”吳天一說。由于川藏鐵路需要修建大量的隧道，最長的將達到45公里，這將給施工作業帶來極大的挑戰，缺氧等問題依然需要攻關。為此，87歲的吳天一制訂了五個關于高原病防治的詳細文件。他仍然帶著心臟起搏器在海拔4500米以上的高原開展科研工作。吳天一直言：“高原醫學研究的無限風光在崇山峻嶺之間，只要事業需要，國家需要，我將把我的一生奉獻給高原。”