我國中醫藥統計發展歷程及展望*

肖 勇 沈紹武 毛樹松 徐國棟

(湖北中醫藥大學 武漢 430065)

1 引言

數據是新時代重要的生產要素，是國家基礎性戰略資源[1]，也是數字經濟時代最關鍵的基礎性要素。中醫藥統計工作形成的大量數據對我國中醫藥現代化管理科學決策、中醫藥事業振興發展措施制定與監督發揮著重要支撐作用。2022年4月《國家中醫藥綜合統計制度》得到國家統計局批準實施，是中醫藥傳承創新發展取得的標志性工作成績，是我國中醫藥統計事業發展的里程碑。本文回顧我國中醫藥統計事業發展歷程，分析我國中醫藥統計發展的主要特點，在國家大數據戰略、數字經濟發展的背景下，研究提出健全中醫藥綜合統計體系建設、構建一體化數據平臺、釋放數據要素價值、強化人才隊伍等具體舉措，以期更大地發揮中醫藥綜合統計數據的乘數效應，在推進中醫藥治理體系和治理能力現代化建設過程中讓數據“說話”、靠數據管理、以數據創新、用數據決策。

2 發展歷程

2.1 統計工作的起步與發展

統計數據是中醫藥事業發展科學決策依據的重要數據源頭。國家中醫藥管理局自1986年成立以來高度重視中醫藥統計工作，自1987年起每年發布《全國中醫藥統計摘編》，但未形成全國中醫藥綜合統計調查制度[2]。針對中醫醫療服務、中醫醫院建設相關的中醫藥專項統計調查不斷開展，為中醫藥事業發展的科學決策提供數據支撐，如1988年全國農村中醫醫療需求與服務調查、1994年全國中醫醫院分層隨機抽樣調查(88家)、1992-1998年125家全國示范中醫醫院統計年報工作、2001年10省市中醫醫療需求與服務調查、2004年全國民族醫藥基本情況調查、2010年全國中醫基本現狀調查、全國中醫醫院醫療質量監測工作等[3]。同時開展了中醫藥統計相關的科學研究，探討與研究中醫藥統計基礎理論、標準規范、信息化應用實踐、數據分析決策等，如1995年國家標準《中醫病證分類與代碼》的首次制定與實施大力推進了中醫病證相關統計工作的規范化、標準化，2003年開展中醫行業統計信息系統及相關制度分析研究等。這些專項調查和項目研究由國家中醫藥管理局相關部門組織，形成了《中國中醫藥醫療服務需求與利用研究》《2009年度中醫基本現狀調查報告》等專項成果，為準確掌握各階段我國中醫醫療需求與服務情況和變化、客觀評價中醫藥在我國醫療服務體系中的地位與作用發揮著重要的科學決策支撐作用。該階段中醫藥統計工作存在多部門牽頭和管理、部分統計指標重復調查、數據采集交叉、數據來源多頭等問題，未形成統一的中醫藥綜合統計管理制度、運行機制，對形成口徑統一、數據匯集的中醫藥統計數據倉庫具有一定影響。

2.2 建立健全統計制度全面推進

2.2.1 政策規劃方面 2009年國務院印發《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，明確提出“建立健全綜合統計制度”的主要任務，從頂層規劃對建立中醫藥綜合統計制度指明方向、提出具體要求。在“十二五”“十三五”時期，國家中醫藥管理局對建立健全中醫藥綜合統計制度的任務進行了具體部署和落實，相繼出臺的《中醫藥信息化建設“十二五”規劃》《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030 年)》《中醫藥發展“十三五”規劃》《中醫藥信息化發展“十三五”規劃》等一系列中醫藥政策文件均將中醫藥綜合統計工作作為重要內容之一，要求建設中醫藥綜合統計調查制度、統計信息系統、標準規范等。

2.2.2 制度建設方面 不斷推進中醫藥綜合統計制度的建立。在未能完全獨立建立中醫藥綜合統計制度時，主動參與衛生統計工作，逐步在衛生統計指標體系中納入更多反映中醫藥特色優勢的相關統計指標。如2010年原衛生部發布的《全國衛生資源與醫療服務調查制度》14大類報表的8類中分布有29個單純反映中醫藥內容的指標；2012年修訂發布的《全國衛生資源與醫療服務調查制度》中6套18個醫療統計調查表增加了25個中醫特色指標，并將《中醫住院病案首頁》單列，為中醫醫療臨床基礎數據收集提供一定支撐。同時國家加強獨立的中醫藥統計制度建設，2013年國家中醫藥管理局在中醫醫療管理方面建立《全國中醫醫療管理統計報表制度》，先后印發3次相關文件以推動相關工作開展，采用年報方式全面監測二級以上公立中醫醫院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站和鄉鎮衛生院以及抽樣的村衛生室中醫藥特色服務情況。

2.2.3 制度研究方面 為建立全面體系化的國家中醫藥綜合統計制度，全面掌握中醫藥行業各項常規統計調查項目、構建中醫藥綜合統計調查體系、編制反映中醫藥特色和優勢的統計指標，國家中醫藥管理局多次委托湖北中醫藥大學及其附屬醫院、湖南中醫藥大學附屬第一醫院、上海中醫藥大學等單位開展中醫藥綜合統計調查制度相關研究，如中醫藥綜合統計調查制度研究、中醫藥綜合統計調查試點研究、中醫藥統計信息標準研究等，并在湖北、四川、江西3省開展試點工作，制定發布《中醫藥綜合統計數據元目錄》《中醫藥綜合統計信息數據元值域代碼》《中醫藥綜合統計信息基本數據集》《中醫藥綜合統計網絡直報信息系統基本功能規范》《中醫醫院綜合統計網絡直報接口技術規范》5項團體標準，初步研發省級中醫藥綜合統計網絡直報系統，探索省級中醫藥統計體系建設模式和機制。

2.3 傳承創新下的統計制度形成

2019年中共中央、國務院印發《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，明確提出“加快建立國家中醫藥綜合統計制度”的主要任務[4]。國家高度重視、頂層謀劃、總體部署，專門成立國家中醫藥管理局監測統計中心，加快推動中醫藥統計工作。國家專門統計機構成立后，組織前期中醫藥綜合統計制度研究與試點實施單位共同對標對表《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》任務要求，組建專家團隊，深化統計制度研究，整合中醫藥行業內統計資源，注重中醫藥特色資源與服務的統計調查，深入調查研究、廣泛聽取意見，協商調研并推動部門間數據共享，最終形成《國家中醫藥綜合統計制度》并發布實施，初步建立我國中醫藥綜合統計體系，全面構建中醫醫療資源與服務、中醫藥科研、中醫藥教育人才及中藥流通和進出口指標體系，采用統計調查與部門間數據共享相結合的方式[5]，共計49個表(6個調查表、43個共享表)，共享表將與國家衛生健康、科技、統計、商務、海關等部委協商共享時間、共享方式，共享數據與調查表數據共同構成中醫藥綜合統計數據。其中中醫醫療資源和服務部分27個報表(4個調查表、23個共享表)，調查表主要調查中醫類醫院、基層醫療衛生機構中醫藥資源與服務395個指標，共享56個指標；中醫藥科研部分15個報表(1個調查表、14個共享表)，調查表主要調查中醫類醫院科研項目及中醫藥科研項目立項經費4個指標；中醫藥教育人才部分僅有1個調查表，主要調查中醫類醫院進修人員、培訓學員、師承教育指導教師、師承教育人數等16個指標；中藥制造、流通和進出口部分均為共享報表，共計6個。

3 發展特點

3.1 統計工作受到重視

《國家中醫藥綜合統計制度》是我國中醫藥綜合統計工作的法定依據，是規范中醫藥綜合統計常態化運行的保障。其頒布實施體現了國家重視程度，是落實國家政策文件任務部署的具體舉措。目前國家中醫藥管理局監測統計中心研究制定了具體工作方案，正在組織各省級統計相關支撐機構開展具體統計數據報送工作。省級層面，北京、湖北、重慶、浙江、云南等省市制定本地中醫藥統計制度或中醫藥統計工作辦法，組織開展專項中醫藥統計調查工作，為本地區中醫藥政策制定提供數據支撐；2015年各省中醫藥主管部門先后建立省級中醫藥數據中心和信息平臺，為省級中醫藥統計數據庫和信息系統建設奠定了基礎[3]；2022年進一步明確《國家中醫藥綜合統計制度》實施支撐機構。中醫醫院層面，2021年中醫醫院信息化調研數據顯示，48.37%的調研醫院專門設置綜合統計工作部門，69.1%的建設應用了醫療綜合統計系統，反映出醫院對統計工作的重視程度不斷提升。

3.2 研究探索不斷開展

國家中醫藥管理局多次立項開展中醫藥綜合統計理論、調查方法、調查指標、規章制度、數據標準、信息系統、試點應用、數據分析等課題研究，積極吸收采納衛生健康及其他領域的統計研究成果，注重理論與實踐相結合、新技術與數據分析相融合、數據共享共用等研究，強化中醫藥綜合統計實證試點研究，為《國家中醫藥綜合統計制度》的頒布實施奠定了堅實基礎。中國中醫藥信息學會專門成立統計分會，搭建理論探討、實踐交流的學術平臺，經常性開展統計理論方法、統計數據分析模型、統計指標體系構建、統計標準應用等培訓，不斷提升統計人才隊伍的科學研究能力。

3.3 統計數據標準先行

標準是數據質量的基礎，也是信息化建設與發展的關鍵。《中醫病證分類與代碼》在中醫病案首頁中得到應用，提高相關數據質量，在中醫藥專項調查數據采集匯聚、統計試點驗證等方面發揮重要作用。2015年國家啟動實施的中醫藥信息標準研究與制定項目中，專門確立中醫藥綜合統計數據元、數據集、功能規范、接口技術規范4個項目，發布5項中醫藥信息團體標準，為《國家中醫藥綜合統計制度》的落地實施奠定良好的標準基礎，為中醫藥統計數據的采集、匯集、存儲、傳輸、管理、共享、應用等全生命周期提供標準依據，可以有效保證數據可用、好用。

4 發展展望

4.1 健全中醫藥綜合統計體系

在《國家中醫藥綜合統計制度》落地實施的過程中，進一步構建制度更加完善、統計方法更加科學、調查過程可控、信息化程度較高的中醫藥綜合統計體系，研究制定中醫藥健康文化素養、中藥材生產種植、中藥配備使用、中醫藥服務貿易、對外交流與合作、中醫養生保健服務、滿意度調查等專項調查，建立“1+N”模式的中醫藥綜合統計調查制度體系，研究制定中醫藥綜合統計分析評價指標、管理制度和數據標準，規范化和標準化指標涵義、計算方法和統計編碼。完善中醫藥綜合統計數據質量控制體系，開展調查部署、數據采集、數據存儲、數據處理、數據評估、統計分析、發布共享等全流程制度化、規范化管理。

4.2 構建一體化中醫藥統計數據平臺

全力推進互聯網、大數據等數字技術應用，依托現有資源合理構建與全民健康信息平臺互聯互通的國家、省級中醫藥統計數據平臺，逐步建立完善中醫藥綜合統計直報體系，變革統計數據生產方式，加強數據源頭治理，形成數據采集報送、傳輸處理、存儲管理、發布共享等一體化信息系統，形成數據上下流通的循環體系，逐步實現數據1次采集、多方利用，減輕基層填表報數負擔。注重應用融合、數據集成、互聯互通和協調聯動，在具備條件的地區和業務領域先行試點示范，推進信息系統集約化建設，深度研究數據采集、數據存儲、數據共享、推算方法、數據挖掘等關鍵環節。

4.3 充分發揮中醫藥統計數據要素價值

梳理和整合現有中醫藥統計調查資源，建立統一規范的國家中醫藥統計數據資源目錄體系，加強與業務應用系統數據協同共享，打通數據資源共享通道，不斷建成中醫藥綜合統計數據資源庫。推動基礎數據共享，探索建立中醫藥綜合統計數據匯交、協同機制以及衛生健康等統計數據共享機制，健全完善有效的統計數據供需匹配機制。開展中醫藥統計數據資源分類分級管理，管理好統計數據，激活數據要素潛能，開展中醫藥統計數據專題研究，加強統計數據分析深度，大力開發中醫藥統計調查結果，深度挖掘數據價值，不斷提供真實準確、完整及時的統計分析報告，為中醫藥振興發展形勢判斷、傳承創新政策、舉措制定提供針對性強、參考價值高的數據支撐。同時加強數據服務意識，更新數據服務理念，創新數據服務方式，拓展數據服務領域，用好統計數據，豐富中醫藥統計數據公布內容，打造多樣化的數據精品，不斷為各級中醫藥主管部門、中醫醫療機構等提供高質量數據服務。

4.4 加強中醫藥統計人才隊伍建設

強化中醫藥統計學科建設，支持中醫藥高等院校開設相關專業，加大專業人才培養力度，探索建設中醫藥統計領域數字教學資源，面向各級各類人員開放。中醫藥高等院校、中醫醫療機構深化與大數據企業合作，探索建立中醫藥綜合統計人才培養實訓基地等產教融合創新平臺，對接產業需求，培養高素質技術技能人才。各級中醫藥主管部門應積極組織開展中醫藥綜合統計調查人員培訓，弘揚統

計核心價值觀和職業道德，牢固樹立數據質量第一意識和科學依法統計理念，健全多類型、多層次統計人才培養體系，培養一批掌握了解中醫藥綜合統計的管理者，一批熟知中醫藥、掌握數據分析挖掘技能的數據工程師，打造適應數字經濟時代的高水平人才隊伍。

5 結語

進入大數據時代，中醫藥統計工作也應與時俱進，各級中醫藥主管部門、中醫醫療機構、中醫藥高等院校與科研院所等應協同推進中醫藥統計體系建設，推動數據資源規劃，打造分類科學、分級準確、管理有序的一體化數據平臺，優化中醫藥綜合統計指標、數據質控管理、數據評估制度等，為中醫藥傳承創新、振興發展的態勢研判、科學決策、精準管理提供真實可信的數據。