醫生“拍針”行為的法律適用探析

張美英

燕山大學，河北 秦皇島 066000

一、什么是“拍針”？

“拍針”是指犯罪嫌疑人、被告人在作案后采取羈押強制措施之前，將鋼針從胸口附近拍入體內，但不影響飲食起居，達到以體內藏針的方式逃避刑罰的目的。為了通過正規的醫療手段幫助其更安全地“傷害”自己，有些犯罪嫌疑人找上醫生為自己皮下埋入異物試圖逃避法律制裁。由于犯罪嫌疑人、被告人體內存在異物，看守所羈押時會將其拒收，嚴格來說此原因不應該成為拒收的理由，但實踐中確實存在異物難以取出，甚至本人拒絕取出異物的情況。多年來，因犯罪嫌疑人吞食異物、體內植入異物（俗稱“拍針”）、自傷自殘逃避打擊等，成為公安機關、檢察機關長期以來難以解決的問題。被“拍針”的犯罪嫌疑人在社會上流蕩，反復被抓、反復作案、肆無忌憚，嚴重影響了社會治安，影響刑事訴訟的執行。

二、醫生“拍針”具體案例及認定罪名分析

秦皇島市山海關區某醫院一名外科醫生，在2019年至2021年7月間，通過手術方式給犯罪嫌疑人、被告人體內放置金屬異物并收取費用。該外科醫生為防止金屬異物在皮下游走、傷及內臟，根據專業經驗對金屬異物進行了妥善處理，盡量為當事人減小風險。該外科醫生共計為他人“拍針”18次，收取人民幣4萬余元。［1］

對該案例醫生的行為該如何界定？首先考慮醫生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”，即通過手術方式將金屬異物放入人體內的行為是屬于行政違法范疇還是刑事違法范疇。行政違法行為是對行政命令的不服從，具有行政違法性，損害的是社會的福利；而刑事違法行為是對公正的破壞，具有法律違法性，造成個人損失和文化的破壞，侵害的客體不同，應從本質上對二者做出區分。由于醫生的“拍針”行為導致應當羈押的犯罪嫌疑人、被告人身體存在異物而免于羈押，嚴重影響該地區司法機關的公正形象和社會治安的秩序；從行政違法和刑事違法量的差異性考慮，該案例中醫生在三年的時間內共為犯罪嫌疑人、被告人拍針18次，其損害性和危險性較大，筆者認為屬于刑事違法范疇。

其次對于醫生幫助犯罪嫌疑人、被告人實施“拍針”行為的罪名認定進行分析。筆者從非法行醫罪、醫療事故罪、偽證罪、包庇罪四個罪名進行分析。非法行醫罪是指未取得醫生執業資格的人非法行醫，情節嚴重的，可以看出非法行醫屬于“身份犯”，是未取得醫生執業資格的人，某醫院的醫生是有執業能力、資格證書、執業證書，從主體上不構成非法行醫罪。醫療事故罪是指醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人員身體健康的行為。雖然主體上符合身份條件，但是主觀上要求過失犯罪，醫生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”主觀是明知，客觀上“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人并沒有身體疾病，更不能談及救治措施的問題。偽證罪是指在刑事訴訟中，對案件有重要關系的情節，故意作虛假證明、鑒定、記錄翻譯，意圖陷害他人或隱匿罪證的行為，偽證罪與包庇罪同屬于妨害司法罪，兩罪的行為方式上都有作假證，但偽證罪的主體是特殊主體，必須是原罪的證人、鑒定人、記錄人、翻譯人。醫生與原罪并沒有關聯性，因此無法認定偽證罪。包庇罪是指明知是犯罪的人，而向司法機關作虛假證明，為其掩飾罪行，或者幫助其隱匿、毀滅罪證、湮滅罪跡，使其逃避法律制裁。包庇二字指袒護或者掩護（壞人、壞事），具體到《刑法》中，袒護犯罪人和犯罪事實，即通過“拍針”達到袒護犯罪人和犯罪事實能延后處理的結果。包庇罪的犯罪主體是一般主體，包庇罪的行為同樣要求“作假證明”，一般是指積極向司法機關提供假證據的行為，醫生的“拍針”行為導致犯罪嫌疑人、被告人免于羈押強制措施，屬于對犯罪嫌疑人、被告人的身體作虛假證明，隱匿犯罪嫌疑人、被告人，從而使其在一段時間內人身不受限。在作假時間上是包庇行為發生在犯罪人實施犯罪行為之后，而不是發生在犯罪實施行為之前和之中，包庇罪的對象應為犯罪的人，本罪發生在刑事訴訟的全過程，在偵查、審查起訴等司法活動時已經形成法益，而行為人通過包庇行為妨礙司法秩序，侵犯了法益，具有社會危害性，侵犯了司法秩序的行為應當予以處罰。［2］因此筆者認為將醫生為犯罪嫌疑人、被告人“拍針”認定為包庇罪較為合理。

三、“拍針”應運而生的原因

近年來，由于發生羈押人員死亡事故，作為羈押場所的看守所面臨較大的監管安全壓力，在押人員出現傷殘、死亡都會給看守所帶來巨大的社會輿論壓力。隨著我國法治建設的不斷提升，保護犯罪嫌疑人、被告人的生命健康也是重要環節。因此看守所不愿接收頭、胸、腹等身體主要部位有拍針的犯罪嫌疑人或者故意吞下刀片等異物的犯罪嫌疑人、被告人，因存在不可避免的安全隱患，一旦體內所拍的針流入心臟附近，取出異物的手術就會存在較大風險，醫院的專家也未必敢于做手術。如果看守所收押，一方面看守所本身不具備取出異物的條件，送醫院也可能面臨手術或是導致病情惡化的情況，另一方面不進行提取異物監獄執行刑罰也存在困境，一旦出現犯罪嫌疑人、被告人服刑死亡事件，容易演變監管事故，引發問責。這種情況下少收一名犯罪嫌疑人，就意味著看守所少承擔一些風險。同時看守所醫療條件有限，財政部門的醫療保障不到位，是導致看守所不敢收、不愿收的另一個客觀原因。

看守所拒收的另一個原因從法律層面來看，法律規定了“不予羈押”的幾種情形，“拍針”成功逃避羈押強制措施，引發一些極端人員的模仿，導致更多的人為逃避法律制裁，鋌而走險在身上“拍針”，引發惡性擴散，進一步影響社會穩定。看守所依據《中華人民共和國看守所條例》第十條的規定不予收押的三種情況：1.患有精神病或者急性傳染病的；2.患有其他嚴重疾病，在羈押中可能發生生命危險或者生活不能自理的；3.懷孕或者哺乳不滿一周歲的嬰兒的婦女。可以從條例中看出規定得較為寬泛，看守所在執行過程中彈性較大，對于是否羈押傾向于有利于自身程序的標準對犯罪嫌疑人、被告人進行收押把關。［3］因此，“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人在送交羈押時，看守所均以身體不符合關押條件為由，拒絕收押，造成犯罪嫌疑人、被告人逃避羈押。

四、拍針導致犯罪嫌疑人脫管的現實危害

（一）導致犯罪嫌疑人、被告人失控

為了逃避羈押，一些違法犯罪嫌疑人、被告人鋌而走險，通過鉆法律空子，妄圖通過體內植入異物、自傷自殘等方式，逃避法律制裁，成為一種新的犯罪趨勢，給收押嫌疑人制造安全隱患，給案件偵辦工作制造障礙。例如涉毒人員或者有前科的犯罪嫌疑人、被告人，在拍針后導致看守所無法收押，在被迫變更強制措施后，仍具有社會危害性，不遵守取保候審或者監視居住規定而再次實施犯罪。甚至一部分犯罪嫌疑人、被告人在取保候審、監視居住期間逃脫和隱匿，導致刑事訴訟無法繼續開展。

（二）引發其他犯罪嫌疑人、被告人的模仿

犯罪嫌疑人、被告人在“拍針”后，依然能夠正常生活，與正常人并無兩樣。他們也正是看中了“拍針”只是一時之痛，遠比在看守所羈押的輕松，違法成本更低，所以趨之若鶩，紛紛選擇“拍針”的方式。由于“拍針”導致對其不能收押，引發其他涉案人員的示范效仿，助長了犯罪嫌疑人、被告人的囂張氣焰。身體健康的犯罪嫌疑人通過“拍針”方式，以此逃脫法律制裁，并引發惡性擴散，影響社會治安穩定，社會影響惡劣。［4］

（三）犯罪嫌疑人、被告人再次實施犯罪

原本犯罪嫌疑人、被告人應該采取羈押性強制措施，由于“拍針”身體存在異物，導致看守所拒收后變更為取保候審或者是監視居住。由于不能收入監管場所，無法形成有效監管，犯罪嫌疑人、被告人以此為依仗知道司法機關對此別無他策，在取保候審或監視居住期間繼續實施新的犯罪，屢抓屢放，破壞刑事訴訟的正常進行，嚴重危害社會治安，損害了法律的嚴肅性和權威性。

（四）造成群眾對司法機關的不信任

對于實施犯罪行為但由于“拍針”導致身體有異物而無法收押的犯罪嫌疑人，群眾的直觀感受是對于犯罪嫌疑人管控無力，對于被害人提出的質疑，辦案部門也很難給與群眾能接受和理解的答復。這種情況移送檢察機關提請逮捕，檢察機關決定逮捕，但由于身體異物仍然無法執行。容易引起人民群眾對公、檢信任度降低，認為正義無法得到伸張，無法真正保護被害人的權益。

五、全方位解決路徑

（一）細化法律法規相關規定。針對現行法律法規沒有明確對“拍針”、吞食異物等逃避羈押的犯罪嫌疑人、被告人監管做出規定，這一“空白”使公安機關、監管部門在具體執行過程中很難進行準確把握。筆者認為應當細化法律、法規中相關規定，將“拍針”或者吞食異物等逃避羈押的行為作為加重處罰情節，對于暫不適宜看守所羈押也不同意做手術的犯罪嫌疑人、被告人，變更強制措施為指定居所監視居住，使其目的無法達成。同時對于醫生實施“拍針”獲利的行為，應當對包庇罪的行為類型繼續重新構造，使新類型犯罪有法可依。通過法律的填補及時制止“苦肉計”，維護法律的權威性和司法的嚴肅性。對吞食異物或體內“拍針”妄圖逃避打擊的犯罪嫌疑人全部通過手術強制取“針”，決不讓他們逍遙法外，依法從嚴從快打擊犯罪嫌疑人、被告人逃避羈押行為。

（二）變換思路尋求替代方案，解決犯罪嫌疑人、被告人“拍針”的羈押問題。看守所設置特別羈押室，與相關責任醫院相互配合，定期對犯罪嫌疑人、被告人進行身心評估，當達到條件時，將體內異物取出。

（三）公安機關加大對“拍針”行為的打擊力度，持續保持高壓態勢，對犯罪嫌疑人、被告人應收盡收，堅決擠壓犯罪空間，建立一套合理有效的處理機制。可以制定關于“拔針人員”的經費保障制度，對嫌疑人無力承擔費用的，通過該制度確保為解決“拍針”這一頑瘴痼疾提供經濟支持。對于“拍針”的犯罪嫌疑人、被告人，規范處理部門、處理程序、風險應急相關配套規定，偵辦部門按規定實施。對并對危險程度逐一分類，重點人員的“拔針”手術，派遣特警力量現場警戒值守，確保其安全。讓犯罪嫌疑人、被告人接受法律的制裁，徹底破滅依靠“拍針”逃避打擊的幻想，增強人民群眾的安全感、滿意感。

（四）檢察機關加大監督力度，規范和監督強制措施使用情況，提高警覺性，核查摸底，全面掌握“拍針”、吞食異物的犯罪嫌疑人、被告人情況，掃清盲區，將收押工作納入監督的重點工作，及時對“拍針”等應收押而未收押的啟動監督程序。依法監督糾正執行或幫助犯罪分子“拍針”的技術人員，嚴查幕后不法分子，做到斬草除根、消除禍患根源，切實筑牢維護人民群眾生命財產安全，凈化社會治安環境。

（五）加強與辦案單位、看守所、監管醫院的及時溝通對接，共同做好“拍針”的“拔針”工作，保證收押收治工作扎實有序推進。明確對于采取“拍針”躲避打擊處理的犯罪嫌疑人、被告人以此來規避實刑的，應當從嚴把握，聯系現階段辦案機關負責聯系醫院通過手術方式取出異物后，確保犯罪嫌疑人、被告人予以收押，等待合理診療期限過后再收監，［5］保證“應收盡收”與相關機關溝通協作，通過手術強制將針取出，堅持應收盡收、應治盡治，持續加大對涉罪人員的收治力度。讓“拍針”這個“護身符”失效。多作犯罪嫌疑人、被告人的心理建設，建議犯罪嫌疑人、被告人積極配合，將針取出，給自己一條出路。與此同時將其收押，對犯罪嫌疑人、被告人形成強大震懾，嚴厲打擊那些妄圖憑借“拍針”逃避打擊的違法犯罪嫌疑人、被告人，使其受到應有懲罰。