泌尿系結石的藥物治療及飲食管理研究進展

陳冠

（玉林市第一人民醫院，廣西玉林，537000）

泌尿系結石是泌尿外科最常見的疾病之一，發病會嚴重影響患者生活質量[1]。結石的成分主要有以下幾種，碳酸鹽、胱氨酸、草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽等，多數結石存在上述成分混合的情況，通過其主要成分進一步佐證了泌尿系結石發病與生活環境及飲食習慣有著重大關聯[2-3]。針對泌尿系結石的治療有內鏡手術取石治療、藥物治療、體外沖擊波碎石治療等多種，其中藥物治療多適用于經檢查后結石較小、對機體無明顯影響患者，碎石治療多適用于結石較大，患者臨床癥狀顯著的情況[4]。有研究發現泌尿系結石病不僅患病率高，而且復發率也相當高，同時研究提出科學的藥物干預及飲食控制可有效針對結石較小、對機體無明顯影響患者，能抑制該疾病復發，提高患者生活質量[5]。本文就目前我國臨床對于泌尿系結石施行藥物治療及飲食管理的情況作以下綜述，現報道如下：

1.泌尿系結石的藥物治療

1.1 藥物排石治療張穎的研究[6]提出藥物排石在臨床應用中較局限，需滿足以下幾個條件，包括結石小于5-6mm、表面光滑無毛刺、輸尿管通暢等。張際青的研究[7]提出α-受體阻滯劑可有效減低輸尿管內壓力，同時具有一定擴張輸尿管作用，是藥物排石的首要選擇，有研究選用50 例泌尿系結石采取藥物排石治療的患者作為研究樣本，將其分為對照組及觀察組，其中對照組采用特拉唑嗪治療，觀察組采用賽洛多辛治療，用藥后對比兩組結石排除率，結果發現觀察組結石排除率高于對照組。另外有研究[8]提出α-受體阻滯劑聯合皮質類固醇類藥物使用可極大提升排石效率。

1.2 預防結石復發的藥物治療有研究[9-10]提出泌尿系結石是一種易復發的泌尿系統疾病，若沒有有效的藥物干預，或者沒有積極的治療引起泌尿結石的病因，會導致結石復發率更高。崔宏亮，陳海燕等人的研究[11]提出對草酸鹽結石患者行常規保健藥物（硝苯地平、坦索羅辛)治療可有效降低復發率，提升患者生活質量。

2.泌尿系結石中藥治療

中醫將泌尿系結石歸于沙淋、石淋范疇，認為其主要由濕熱蓄積、氣火郁于下焦等原因有關，其治療主要從降熱除濕、消火散淤、補中益氣等方面入手[12-13]。金靜，李雪莉的研究[14]選取了20 例泌尿系結石輕癥患者作為研究研究對象，并對其進行分組（觀察組、對照組），觀察組使用化瘀排石湯治療，對照組使用常規西藥治療，結果發現觀察組結石清除率高于對照組且其不良反應較少，患者認可度較高。這是由于該方劑中金錢草、海金沙、醋郁金等藥物具有較強的利水通淋、消腫散毒的作用，可有效針對泌尿系結石的情況，同時通過方劑的加減可有效針對患者其他癥狀，例如便秘可加適量大黃等。另外有研究[15]將排石湯與常規西醫排石藥物聯合使用，結果發現在聯用作用下排石效率顯著增長且復發率較低。這些研究進一步說明中藥治療可在泌尿系結石患者中取得良好療效。

3.泌尿系結石飲食管理

有研究[16]提出飲食管理對于泌尿系結石患者意義重大。原因在于食物中的蛋白質、糖類、脂肪、草酸、維生素等因子食用不規律均是泌尿系結石復發的重要因素[17]。對于泌尿系結石患者的飲食管理主要從以下幾個方面出發，包括限制草酸攝入、多飲水、多食用膳食纖維、注意微量元素的補充、限制蛋白質攝入等[18]。有研究[19]選取了60 例行泌尿系結石行藥物排石治療的患者作為研究對象，將其分為研究組及對照組，研究組在治療后給予嚴格的飲食管理，管理措施：為患者制定飲食計劃，囑咐患者多食用蔬菜、水果及乳制品，并嚴格限制其蛋白質的攝入，避免患者食用高脂肪、高嘌呤類食物，對照組在治療后未進行飲食管理，結果發現對照組結石復發率高于研究組。研究結果進一步表明將飲食管理用于泌尿系結石患者能取得顯著效果，是泌尿系結石患者有效的日常保健手段。

4.小結

隨著現代醫療技術進步，泌尿系結石治療越發成熟，有多種藥物可針對該疾病的治療，同時結合中藥治療、飲食管理等治療方案開始被廣泛應用于臨床。由于各種聯合治療方式推廣范圍限制，其受益人群小，多數研究納入樣本量較小，仍需多中心大規模臨床試驗，并進一步深入探討，將各項治療進行優勢互補，為患者提供更科學的治療。