肺栓塞呼吸內科臨床診治方法與效果探討

李珍

（安徽省六安市人民醫院，安徽六安，237000）

肺栓塞別名為急性肺栓塞，具體是指體循環的各種栓子的脫落、阻塞而導致的肺動脈以及其他分支所產生的肺循環障礙現象。在體循環的各類栓子的脫落都會有可能引起肺栓塞，并且，最為常見的肺栓子為血栓，因為血栓而產生的肺栓塞情況也稱為肺血栓栓塞。根據栓子的大小以及其對肺動脈阻塞的實際程度，在臨床表現上有著明顯的輕重之分。患者起病突然，產生腦缺氧等一系列情況。患者會突然性的產生一些不明原因的虛脫情況，面色蒼白、渾身無力、出冷汗、胸痛、咳嗽等癥狀，嚴重者會出現暈厥、咳血情況。并且，患者會產生腦部缺氧的癥狀，惡心、焦慮、抽搐以及昏迷。急性疼痛：如胸口處疼痛、頸肩部疼痛、上腹疼痛等。總而言之，結合栓子的大小以及其實際阻塞部位，患者的表現各不相同。在臨床呼吸內科中，急性肺栓塞十分常見，其是因諸多因素造成肺動脈分支受阻或栓子堵塞肺動脈引起的循環異常性疾病，漏診率與死亡率均較高。及時診治肺栓塞呼吸內科疾病對挽救患者的生命安全，維護患者的生活質量有重要意義。為了研究肺阻塞患者的臨床最佳診治方法和臨床治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2017年3月至2018年3月來我院治療的肺栓塞呼吸內科患者為研究對象，實驗前對患者問卷調查，采集遺傳病史。選取符合要求的46 例患者為對象進行實驗，其中男34 例，女12 例，年齡在44～57 歲。選擇的所有患者中，肺阻塞患者有25 例，冠心病15 例，近期進行過外科治療手術的患者12 例，肺部感染3 例，患者臨床表現為：咳嗽39 例，胸悶34 例，咳血5 例，所有患者在進行實驗前均簽訂自愿實驗同意書，主動積極配合本次研究。

1.2 方法首先對患者進行同步心電圖檢查，采用福田公司出產的FX-4010 型12 導同步心電圖檢查儀以及光電ECG-92C 型3導同步心電圖檢查儀對選取的46 例患者實施檢查。本組60 例患者均接受抗凝治療方案治療，在生理鹽水中融入2 萬IU 的尿激酶給予患者靜脈滴注，在患者接受溶栓治療后及時對患者凝血酶的時間進行測定，若檢測結果顯示正常則可給予患者肝素3000IU 進行抗凝治療。患者接受治療的時候，要密切留意患者的呼吸和心理還有血液等情況，對臨床中患者的氧分壓、二氧化碳分壓等進行監測。

1.3 療效評價治愈：經治療，患者的臨床血氣指標檢查無異常，臨床表現和癥狀完全消失，呼吸正常；好轉：治療后，患者的臨床癥狀有較大改善，各項檢查指標正常，呼吸情況有所改善；無效；治療后全部癥狀仍然存在，患者的各項檢查指標無改善。

1.4 觀察指標（1）觀察入院時及出院時患者心電圖異常情況：順時針轉位、電軸右偏、Ⅲ導聯T 波倒置與竇性心動過速。（2）記錄患者治療前后的臨床指標：肺泡-動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和血氧分壓。

1.5 統計學方法應用SPSS19.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t 檢驗，計數資料采用X2 檢驗，當P＜0.05 時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 研究結果

患者在進行治療后，患者的血氧分壓、二氧化碳分壓的含量相比于治療前有所降低，且肺泡-動脈血氧分壓的含量相比于治療前有所提高，數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），表明肺栓塞患者在治療后治療效果明顯，通過對患者出院信息統計，46 例患者治愈36 例，對病情有明顯效果的有8 例，其中有2 例患者治療方法無效，總有效例數為44 例，有效率達到了95.65%，表明在對所有的患者進行心電圖檢查后，進行溶栓治療和抗凝治療后有很好的治療效果，臨床上值得廣泛應用。

3 討論

肺栓塞在臨床中的發病率相對較高。有相關研究顯示，在美國的心血管疾病中，肺栓塞的發病率排在第三位，前兩位分別為冠心病、高血壓。若患者沒有及時得到有效的治療，可能會帶來一系列的不良情況：低氧血癥、肺循環畸形障礙等等，再嚴重的就是導致患者死亡。對于此病，必須及時明確診斷，并采取正確的方法進行治療，及時緩解疾病癥狀，減少死亡情況發生。在臨床中，患者在住院后就要及時為患者進行心電圖檢查與血氣分析檢測，通過這些檢查醫生可以直接得到患者的心肺功能情況，這對于正確、及時診斷疾病有重要的意義。不論是哪種疾病，要想及時、對癥治療基礎條件就是要及時、準確地診斷疾病，針對肺栓塞來說，及時診斷疾病并對癥治療，可以有效地降低患者的血管阻隔力，使患者的心肌能量向好的方面轉變。其中，為患者實施心電圖檢查是必要的，這種檢測方法操作簡單、費用低廉、診斷效果好，優點諸多，關鍵是它是必要的檢查手段，在診斷肺栓塞的過程中作用重要。在臨床治療中，為患者實施抗凝治療，有利于及時緩解疾病癥狀。在本組研究中，患者經治療后，檢測心電圖情況，患者的心電圖異常發生率顯著降低了，經過治療后患者的各項指標均顯著得到了改善。在后期的治療中，因為患者在機體與代謝能力方面是不同的，因此在治療的過程中要重視對患者的情況的關注，一旦發生異常要及時處理，確保治療安全與效果。

有關研究顯示，肺栓塞的發病原因有很多種，并且沒有明顯的特征，主要包括：骨折、心肺疾病、長期臥床等均在一定程度上可以誘導肺栓塞的形成，所以在治療上為了有效的緩解患者的病情，提高患者的臨床治愈率，需要采用科學的診斷方法并結合有效的治療方案，可以為肺栓塞患者的后期治療及康復奠定基礎。總之，根據其他文獻我們知道，肺栓塞在臨床的發生率是比較高的，對患者的危害也比較大，溶栓是目前治療該疾病的有效方法，但是治療的同時我們也需要對患者的各項檢查指標進行了解，避免忽略了患者的凝血和造血異常情況，導致治療效果不佳，耽誤患者的治療。