安全預防接種護理干預在兒童預防接種中的應用研究進展

韋柳明 韋柳晴

（柳州市柳南區西鵝衛生院1，廣西柳州，545008）

（柳州市柳江區拉堡鎮衛生院2，廣西柳州，545100）

由于兒童因免疫系統發育尚未成熟，極易受到外界病毒和細菌的感染，因此預防接種成為治療與預防的有效干預措施。有關研究表明[1]，兒童預防接種工作是保證兒童健康成長的重要措施，是我國基本醫療政策之一，另外，也是一項重要的免疫醫療工作，同樣也是控制傳染性疾病發生的必要措施，可在兒童免疫系統發育期間提升其對某些流行性傳染疾病免疫力和抵抗力[2]。一項調查研究表明[3]，進行接種知識普及宣教時，應當關注農村地區兒童父母和文化程度較低的人群，并盡量使用淺顯易懂、趣味性強的語言與方式向其普及相關接種知識。伴隨著疫苗種類的增多，接種疫苗后將可能發生不良反應，故對兒童身體造成不良影響，因此，兒童預防接種中安全預防接種護理顯得極為重要[4]?，F結合有關研究綜述其安全預防接種護理干預措施。

1 安全預防接種護理措施

1.1 接種前上海嘉定南翔地區調查研究結果顯示[5]，通過借助政府教育部門的力量，展開計劃免疫健康宣教，以及制定相應的制度，明確相應責任，能夠有效提高計劃免疫知曉率和接種率。史衛星對120 名兒童家長在健康宣教前后進行調查，健康宣教前，家長對預防接種方面和系統保健內容及重要性知識平均知曉率為26.7%，接受宣教后90%以上家長對以上知識具有基本了解。可見利用兒童進行預防接種對家長進行健康宣教效果顯著，能夠調動家長參與保健的主動性和積極性。另外有關研究表明[6]，大多數家長極為關注疫苗有效性和副反應等，但也有部分家長較為欠缺這種意識，因此，未重視預防接種問題，影響到兒童的生命質量。故可向家長介紹疫苗名稱、種類、價格和禁忌癥等，以及接種的必要性。有學者[7]提出通過多媒體、電視和宣傳欄等多種方式向廣大監護人員宣傳相關知識，進而促使全面了解到疫苗生物學特性、禁忌癥和適應癥等，家長對疫苗認知度提高，重視兒童計劃免疫自覺性。由于個體差異的不同，兒童對疫苗反應也不盡相同，出現不同輕度副反應，為消除家長的顧慮，王霞[8]研究報道，在注射前告知每位家長合理安排兒童飲食，避免空腹注射或是吃一些刺激性食物，并說明注射后可能出現的反應，做好預防措施，以及叮囑下次注射時間。對于兒童，注射前可與其接觸，獲得其信任，促使其放松從而能夠有效配合接種。

1.2 接種時護理人員嚴格核對接種疫苗、藥瓶完整性、有效期，保證預防接種疫苗的安全性，同時仔細核對每位兒童性別、姓名及年齡等，并對預防接種位置觀察是否存在破損[9]。另外，營造一個溫馨的預防接種環境，接種室內可張貼卡通、動畫圖片和玩具等，緩解其心理壓力，年齡稍大者可向其簡單說明預防接種的益處，并加強對兒童的鼓勵，年齡較小者可以環抱、撫觸的方式增加與兒童間的關系，獲得其信任，使治療依從性提高[10]。另外，可準備一些玩具吸引其注意力，消除其疼痛感和恐懼感，營造出一種人性化接種。葉瓊[11]對60 例預防接種兒童給予安全預防接種護理，全面向家長講解疫苗相關知識，提高其對疫苗接種安全度，以及對兒童進行心理疏導等，最終獲得滿意效果，并且不良反應發生率低。藍奕秀[12]在為研究組患兒接種時建立護理安全管理，結果顯示研究組疫苗接種率在97.64%、預防知曉率為95.29%，顯著高于參照組88.23%、76.24%。同時由研究報道[13]，設立溫度、濕度適中且空間獨立的接種場所，保證兒童在接種時能快速適應接種環境，在接種過程中要使小兒處于正確的接種體位，并在確保接種皮膚消毒待干后緩慢注射，同時，在注射時接種人員要仔細觀察小兒是否存在滲血或者其他不良反應情況發生，如有異常及時處理。

1.3 接種后在接種之后告知家屬前往休息室進行觀察30 分鐘方可離開，以保障接種后對不良反應及時作出處理。研究表明，大多數兒童在接種后出現輕微、短暫的局部或是全身反應，例如，頭暈、惡心、發燒和嘔吐等，其均為接種疫苗后正常反應，無需進行特殊處理，一般在1～2d 即可消失，可適當休息，多給予兒童飲水。同時囑家長密切觀察體溫、精神狀態等。另有研究報道，在接種后的12～24h 接種部位出現紅腫熱痛和淋巴結腫大等反應，輕者無需護理，重者可使用溫熱毛巾進行熱敷，每天3～5 次，每次10～15 分鐘即可，直至消腫。

疫苗接種是保證兒童健康成長的重要方法，接種工作的開展必須嚴格按照相關規定進行，進而降低不良事件的發生，提高預防接種成功率，并使家長滿意度提高，確保兒童健康安全。