盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療及護(hù)理進(jìn)展

龔秀鈺

（桂林市婦幼保健院，廣西桂林，541001）

盆底功能障礙是指女性由于盆底肌肉受到損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)盆腔疼痛，尿失禁等現(xiàn)象，在臨產(chǎn)上癥狀為尿急尿頻等，嚴(yán)重情況下，不僅有損身體健康，同時(shí)還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以對(duì)盆底功能障礙性疾病患者的治療和護(hù)理，具有重要意義和價(jià)值[1-2]。

1 盆底功能障礙性疾病原因

盆底功能性障礙包含兩種原因，內(nèi)因和外因，內(nèi)因包含種族、體型、遺傳、發(fā)育等因素。外因包含沒(méi)有建立良好生活習(xí)慣、妊娠、肥胖、衰老，以及患有其他慢性疾病，女性在妊娠過(guò)程中，由于盆底受力會(huì)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致患者盆腔臟器和腹腔壓力重力會(huì)向盆底肌肉指向，由于子宮重量會(huì)逐漸增加，所以盆底肌肉會(huì)受到更多壓力，導(dǎo)致出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，產(chǎn)婦在懷孕過(guò)程中，無(wú)法避免盆底肌肉受到損傷。采用陰道分娩方式，患者陰道神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)損傷，所以對(duì)盆底組織張力的復(fù)原會(huì)產(chǎn)生不利影響，孕婦子宮會(huì)逐漸向下移動(dòng)。孕婦在懷孕期間，如果體重增加，也會(huì)導(dǎo)致盆底肌受到損傷。

2 盆底功能性障礙產(chǎn)生的危害

對(duì)于中老年婦女，容易出現(xiàn)盆底肌功能損傷，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，就會(huì)導(dǎo)致患者病情逐漸加重，病情嚴(yán)重情況下，還會(huì)對(duì)女性生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生不利影響。根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)出現(xiàn)盆底功能障礙患者達(dá)到40%之多。部分女性在生育之后，盆底功能沒(méi)有恢復(fù)到生育前狀態(tài)，如果沒(méi)有給予康復(fù)治療，患者在老年期間，容易出現(xiàn)壓力性尿失禁、臟器脫垂等疾病，為自己生活產(chǎn)生極大影響。如果沒(méi)有得到有效治療和護(hù)理，會(huì)影響患者情緒，同時(shí)也會(huì)影響夫妻情感。

3 盆底功能障礙性疾病治療方法

3.1 通過(guò)手術(shù)治療對(duì)于某些重度盆底功能障礙性疾病可以通過(guò)手術(shù)方法治療，其中包含陰道閉合術(shù)、后壁修補(bǔ)術(shù)等傳統(tǒng)手術(shù)。但是，采用上述手術(shù)方式治療，無(wú)法將患者陰道上段得到改善，患者在手術(shù)之后，會(huì)出現(xiàn)疼痛感和不適感，導(dǎo)致患者陰道會(huì)逐漸變得狹窄，嚴(yán)重影響患者身體健康。近些年來(lái)，通常采用陰道尿道下無(wú)張力吊帶術(shù)等手術(shù)方法治療。采用此種手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)多干擾，同時(shí)也會(huì)使患者有較小創(chuàng)傷，患者在手術(shù)之后康復(fù)時(shí)間較快。

3.2 非手術(shù)治療方法在治療輕度盆底功能性障礙患者過(guò)程中，也可以采用非手術(shù)治療方法，其中包含物理治療和生物治療方式，以及藥物治療和行為治療，這樣能夠使患者盆底肌群得到收緊。使患者盆底功能逐漸得到改善，提升生活質(zhì)量。

4 盆底功能障礙性疾病的護(hù)理

4.1 肌肉訓(xùn)練護(hù)理第一，訓(xùn)練患者肌功能收縮訓(xùn)練，讓患者大腿和腹肌能夠得到放松，對(duì)患者盆底肌采用收縮訓(xùn)練，連續(xù)收縮三次，每次維持3 秒左右，患者放松6 秒之后，繼續(xù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練25 分鐘即可，每天訓(xùn)練三次。第二，收縮提肛訓(xùn)練，讓患者雙腿屈曲，深呼吸之后，緊縮肛門(mén)5 秒，在呼氣過(guò)程中，需要完全放松自己，在訓(xùn)練階段，讓患者注意訓(xùn)練強(qiáng)度，肌肉在收縮階段，讓其產(chǎn)生最大張力，觀察患者收縮時(shí)間。第三，護(hù)理人員在訓(xùn)練階段，給患者講解關(guān)于盆底康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者能夠重視盆底肌訓(xùn)練，引導(dǎo)患者回家后開(kāi)展盆底肌肉訓(xùn)練，每日?qǐng)?jiān)持三次，每次15 分鐘左右。

4.2 健康教育大部分盆底功能障礙患者對(duì)疾病缺少了解，所以容易出現(xiàn)給予和焦慮情緒。所以，通過(guò)對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)，回答患者疑難問(wèn)題，讓患者能夠正確認(rèn)知疾病。健康教育包含以下幾種，（1）通過(guò)文字方式教育，將盆底功能障礙性疾病相關(guān)知識(shí)制作成卡片或者宣傳手冊(cè)等，護(hù)理人員通過(guò)文字描述，讓患者深刻理解。（2）通過(guò)語(yǔ)言方式教育，可以通過(guò)討論和鼓勵(lì)等語(yǔ)言，將盆底功能障礙性疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解。（3）采用視聽(tīng)教育方式，可以利用電視電影等媒體進(jìn)行宣傳，讓患者了解疾病狀況[3-4]。

4.3 心理護(hù)理護(hù)理人員在護(hù)理患者過(guò)程中，要重視和患者相互交流，與患者談?wù)撽P(guān)于盆底功能障礙性發(fā)病因素，以及臨床癥狀，讓患者對(duì)知識(shí)掌握能夠得到提升，減輕患者心中恐懼感。在和患者交談過(guò)程中，要成為一個(gè)傾聽(tīng)者，有耐心和愛(ài)心，適當(dāng)情況下，要給予患者鼓勵(lì)，減輕患者心理壓力[5-6]。為患者講解時(shí)，可以添加一些動(dòng)作，讓患者能夠樂(lè)觀面對(duì)生活，合理調(diào)整心理情緒。告知患者家屬對(duì)患者多關(guān)心，多花時(shí)間鼓勵(lì)患者，讓患者能夠有治療信心。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者播放音樂(lè)，以及觀察窗外環(huán)境，讓患者注意力得到分散，同時(shí)減輕不良心理[7-8]。

4.4 治療過(guò)程中的護(hù)理在治療盆底功能障礙性疾病過(guò)程中，通常會(huì)采用肌肉電刺激治療方法，在治療過(guò)程中，均采用涂抹導(dǎo)電潤(rùn)滑膏，將其放置在患者陰道內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕柔，避免患者陰道受到損傷。如果患者此時(shí)出現(xiàn)咳嗽或者打噴嚏狀況，需要即刻停止[9-10]。在治療階段，需要觀察患者病情，以及患者心理情緒，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，讓患者有信心面對(duì)疾病[11-12]。

4.5 生活方面護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者保持大便通常，防止患者出現(xiàn)便秘癥狀，避免患者出現(xiàn)損傷盆底肌的因素。對(duì)于中老年女性患者而言，通過(guò)手術(shù)治療后，需要減少陰道壁傷口黏連現(xiàn)象，導(dǎo)致患者陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，這樣可以使患者傷口早日愈合。患者在手術(shù)之后，護(hù)理人員需要告知患者，避免從事體力勞動(dòng)，也不要做大量運(yùn)動(dòng)，避免傷口裂開(kāi)[13-15]。

4.6 其他方面的研究進(jìn)展蘇珊等人[16]認(rèn)為，目前由于生育政策發(fā)生改變，我國(guó)出現(xiàn)盆底功能性障礙數(shù)量逐漸增多，這種疾病屬于常見(jiàn)女性疾病，大多數(shù)由于盆底結(jié)構(gòu)所致，患者主要癥狀為尿失禁等癥狀，對(duì)患者身體和心理都會(huì)造成不利影響，所以通過(guò)對(duì)其進(jìn)行治理和護(hù)理干預(yù)，具有一定效果。由于患者患病部位比較隱私，所以患者會(huì)有抵觸心理，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響，通過(guò)盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠使患者病情得到改善，同時(shí)也可以調(diào)節(jié)患者心理情緒，讓患者能夠樂(lè)觀面對(duì)疾病。詹春鈺[17]認(rèn)為為產(chǎn)婦創(chuàng)建良好治療環(huán)境，讓其在溫馨舒適環(huán)境下治療，通過(guò)宣傳與盆底功能性障礙疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)保護(hù)患者隱私，可以提升患者依從性，讓患者對(duì)護(hù)理更加滿意，對(duì)疾病治療有影響。通過(guò)心理護(hù)理，站在患者的角度思考問(wèn)題，可以樹(shù)立良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能夠緩解患者心理壓力，讓患者積極面對(duì)疾病和困難，讓患者對(duì)護(hù)理人員更加信任。

女性對(duì)于盆底功能性障礙疾病，還沒(méi)有得到重視，通過(guò)在社會(huì)觀察，發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦由于經(jīng)濟(jì)條件等因素，導(dǎo)致無(wú)法堅(jiān)持做康復(fù)治療，所以錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)間。所以可以通過(guò)公共衛(wèi)生和社區(qū)護(hù)士成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向患者宣傳一些疾病帶來(lái)的危害，以及給予及時(shí)正確護(hù)理和治療，可以使病情逐康復(fù)。通過(guò)這種方式，對(duì)疾病治愈有重要意義[18-19]。盆底功能障礙性疾病的治療和護(hù)理非常重要，通過(guò)康復(fù)治療可以使患者病情得到緩解，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以使患者心理壓力得到減輕，提升治療依從性，讓患者正確認(rèn)識(shí)到疾病治療的意義和價(jià)值[20]。所以，本研究采用全面系統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練，具有針對(duì)性，能夠使患者盆底肌群得以修復(fù)，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，操作比較簡(jiǎn)便，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何痛苦，提升治療滿意度，具有較高依從性。

通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于女性盆底功能性障礙患者，不僅需要給予康復(fù)治療，同時(shí)還需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，由于患者患病部位比較隱私，所以治療依從性較低，所以需要讓患者對(duì)疾病有一定認(rèn)知，提升治療依從性，護(hù)理人員在護(hù)理階段，需要和患者談心，實(shí)施心理護(hù)理，樹(shù)立良好護(hù)患關(guān)系，讓患者心理壓力得到減輕，真心感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，對(duì)患者而言具有重要意義，所以盆底功能性障礙患者，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)，有利于提升護(hù)理滿意度和護(hù)理效果，讓患者能夠早日康復(fù)。