血型實驗室輸血檢驗的質量控制與輸血安全研究進展

覃華東

（河池市第一人民醫院，廣西河池，547000）

輸血治療作為臨床常見的治療措施，在許多疾病治療過程中，都會需要為患者輸血，血液是人體當中不可或缺的重要組成部分，是生命之源，一旦失血過多，將會危及患者的生命安全，因此，及時輸血，能夠保障患者身體中的血液正常供應。然而，血液作為極為特殊的臨床醫用制品，稍有不慎，將會造成不可挽回的后果，而輸血安全問題也比較突出，其不僅會影響患者的生命安全以及臨床療效，同時也會影響醫院的整體服務水平，發生醫療糾紛[1-2]。所以，只有進一步明確血型實驗室輸血檢驗工作中面臨的各種問題，并加強輸血檢驗質量及輸血安全管理，才能夠最大程度上保障輸血安全。隨著人們的醫療安全意識不斷提高，對于輸血安全的要求也在不斷提高，科室必須要綜合分析潛在的安全隱患，并制定相應的質量管理措施，減少輸血安全隱患，提升醫療服務水平與質量。

1.影響臨床輸血安全的因素

1.1 血液本身免疫性余東研究表明，紅細胞血型系統當中有221個抗原，人類白細胞抗原系統中有148 種抗原，白細胞與血小板當中除了紅細胞與白細胞抗原之外，還有獨立的抗原系統，不同成分的抗原都可作為免疫原，導致受血者產生相應的抗體，從而引起同種免疫性輸血反應。部分抗體不容易檢出，或者交叉配血過程中不凝聚，但是在輸血2-21d 之后，才會出現延遲性溶血反應癥狀[3-4]。

1.2 輸血相關疾病傳播受血者在輸入帶有病原體的血液過程中，病原體經過血液進入到人體當中，從而引起疾病。比較常見的疾病類型有艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等多種疾病均可通過血液進行傳播，艾滋病與肝炎等病毒感染存在窗口期，雖然目前監測手段不斷提高，窗口期血液感染指標顯示陰性，但是可能在輸血之后感染疾病風險[5-6]。

1.3 輸血工作質量問題相關工作人員在實際工作過程中，如采集標本、鑒定血型以及交叉配血時，稍有差池，便可能會埋下輸血安全隱患。臨床治療、手術過程中，如遇緊急用血情況時，需要快速的完成相關工作，由于環節眾多，每一個環節都必須要小心謹慎，即使是細小的疏忽差錯，都可能會對患者的生命安全造成極大的影響，造成不可挽回的后果[7-8]。

1.4 不合理用血的現象臨床醫生如果缺乏成分輸血相關專業知識，對輸血適應癥未全面掌握，忽視了數學過程中潛在的安全隱患，在輸血之前，未進行嚴格的血型配對核查等，從而對臨床用血安全造成極大的影響，造成血源的浪費[9-10]。

2.血型實驗室輸血檢驗質量控制方法

2.1 嚴格控制輸血適應癥輸血治療作為臨床常見的治療手段，對于病危嚴重患者搶救治療具有重要的作用，但是在實際輸血治療過程中，由于多方面因素的影響，很容易會導致感染艾滋病、乙肝等感染性疾病，對患者的健康安全造成嚴重的影響。因此，為了最大程度上避免出現不良危險現象，就必須要嚴格控制輸血血液質量，在選擇確定獻血者血液前，要對其血液進行嚴格的血液檢驗，如果血液存在問題，將嚴禁使用，這也是血型實驗室輸血檢驗過程中必不可少的環節[11-12]。此外，在輸血之前，還應當對輸血者的血液指標進行檢驗，在完成血液指標檢驗以及獻血者血液指標檢驗之后，明確血液的安全性，從而有效提升血液使用安全性，同時也能夠盡可能的減少醫療糾紛，提升醫院的服務質量以及信譽度。為了保障輸血安全性，就一定要對輸血適應癥進行嚴格控制，基本原則如下：對于可不輸血液的患者，應當堅持不輸，如果患者必須要輸血，應當做好血液血型匹配工作，并嚴格控制血液質量，如果是擇期手術，并且需要輸血的情況時，應當使用自身輸血方式[13-14]。

2.2 血液標本檢驗質量控制除了獻血者本身的血液因素會對輸血質量產生影響之外，還和血液標本采集以及運輸等環節有很大的關系，因此，為了最大程度上保障血液標本質量，就必須要從以下方面入手進行嚴格把控，首先，血液標本采集與運輸環節中，一定要嚴格按照有關規定標準進行采集與運輸工作，血液標本采集前，應當對輸血者以及受血者的基本資料進行仔細核對，在確定兩者基本信息符合的基礎上，才能夠完成血液樣本采集，采集血液標本應當和被采集者的免疫情況相符合，且血液標本采集時間要嚴格控制在3 天之內，血液標本完成采集之后，要馬上進行密封貯存，試管上應當有數據資料，同時及時送往血型實驗室，并完成交接工作。血液標本存儲一定要嚴格按照相關規定要求進行，相關管理人員還需要做好消毒工作，同時將血液標本放置于冰箱中保存，保障血液采集標本的質量[15-16]。

2.3 血型鑒定質量控制臨床常見的血液有ABO 以及Rh 型等幾種，因此，血型實驗室質量控制工作應當對以上血型進行嚴格控制，其中ABO 三種血型鑒定也是當前實驗室常規檢驗工作內容，更是輸血治療的基礎。朱純剛研究指出，血型檢驗血清應當有合格的生產文號以及有效期限，血型檢驗應當保障在有效期限之內。因此，為了最大程度上保障血型鑒定結果的準確性，就一定要嚴格按照相關規定要求和標準開展血型鑒定工作，對血清與血球比例應當進行嚴格控制[17-18]。一般情況下，血型鑒定過程中需要正反定型，其主要目的是為了有效驗證血型，從而提升鑒定精確性。在ABO 幾種臨床常見的血型當中，正反定型可能會出現正、反型不合好惡血漿異常情況，當出現鑒定不合情況時，應當對血液再次進行試驗與鑒定。Rh 血型也是需要進行血液鑒定的類型，該血型如果應用不合，將容易導致出現溶血性輸血反應、溶血性貧血等，嚴重威脅患者的生命健康，而曾有輸血史或者是妊娠史的人群都容易出現上述不良反應癥狀。因此，為了提升血型鑒定安全性，在血液鑒定過程中，要對以上兩種特殊人群應當嚴格按照規定步驟和要求進行血液鑒定[19-20]。

3.結語

輸血作為臨床常見的治療措施，在搶救患者時發揮著突出的作用，但因為輸血質量和血型檢驗質量之間有著密切的聯系，因此，切實做好血型實驗室輸血檢驗質量控制管理工作是非常關鍵的。輸血質量控制應當對各個環節進行嚴格把控，從源頭上入手，血液采集是非常重要的環節，必須要嚴格檢驗，及時淘汰不達標的血液制品。血液運輸過程中，應當由經驗豐富的工作人員負責，血液進入倉庫存儲前，還應當合理設置冰箱溫度，并及時進行消毒處理，在使用血液制品前，應當進行質量檢驗以及資料審核，從而確保血液質量無任何問題，且資料符合要求，這樣才能夠應用，從而避免出現輸血問題。通過對輸血適應癥、血液標本、血型鑒定等不同方面加強質量控制，能夠有效避免出現輸血溶血以及輸血不良等情況，提升患者的滿意度，避免發生醫療糾紛，減少醫療事故。血型實驗室輸血檢驗工作的控制與管理是非常必要的，其能夠最大程度上保障輸血安全，提高輸血安全性與可靠性，具有較高的臨床價值，值得推廣。