基層醫院實施藥學監護的研究進展

黃祥

（那坡縣人民醫院，廣西百色，533900）

藥劑科是醫院中的重要部門，承擔著藥品信息查詢、基本用藥目錄編制、藥品檢驗等重任，旨在為臨床提供有效、安全、質優價廉的藥品，進而提高臨床治療的安全性和有效性[1]。當前醫療體制改革不斷深入，現代醫院中藥學的內容已經從簡單的供應藥品逐漸過渡到藥學監護，藥學監護也是藥劑科改革的重要方向[2]。藥學監護是醫院藥學中的新內容，也是提高藥學服務水平的關鍵部分，是藥學未來發展的趨勢[3]。當前在基層醫院中藥學監護還是處在宣傳的階段，還需要進一步的推廣和普及。基于此，本文對基層醫院實施藥學監護的研究進展展開綜述，內容如下。

1 藥學監護的概念

藥學監護首次是在上世紀70年代被美國的Mikeal 提出，之后通過相關學者不斷研究和更新其具體內容[4]。在1988年的新德里會議上，世界衛生組織提出藥學監護的概念，目前藥學監護已經在世界范圍內的醫院中得到廣泛應用[5]。藥學監護又被稱之為藥療保健或藥學保健，藥學監護是提供負責和直接的與藥物相關的監護，從而達到改善患者生活質量的目的。藥學監護強調在醫院的藥學活動中以患者的監護為中心，從而最大程度改善其身心健康，臨床藥師也承擔著為患者提供藥學監護的職責，需要進一步保護、執行、監督患者的用藥有效性和安全性，這些結果有：治療疾病、減輕臨床癥狀、延緩疾病進展、預防疾病復發，另外其中還包括三項功能，有解決發生的問題、發現潛在的問題、防止潛在的問題發生[6]。其中藥學監護的主要內容有將醫療、藥學與護理相結合，讓三者工作人員緊密協作，共同承擔責任，從而為患者提供更優質的服務；指導幫助醫護人員和患者更加合理科學的使用藥物，進而保證用藥的有效性和安全性；藥學監護不僅能夠為患者提供服務，還能夠為整個社會提供服務，提高居民的健康意識；積極參與到疾病的檢查、預防、治療和保健工作中來；定期對藥物的使用方法進行評估，完善各項管理措施，一切要從患者的利益出發，以達到最佳的治療效果[7]。

2 基層醫院開展藥學監護的重要性

能夠保證藥物的合理應用，從而有助于提高臨床治療效果，還能在一定程度上減少用藥不良反應情況發生，減少一些藥源性疾病的發生；還能減輕患者痛苦，減少或杜絕一切不合理用藥情況出現，進而有助于提高患者的治愈率，同時還能減輕藥物的毒副作用，減輕患者治療期間的痛苦，進而提高生活質量；藥學監護有助于減少用藥不良反應發生，進而能夠縮短患者住院時間，減少治療費用，減輕患者的經濟壓力，具有一定的社會和經濟效益；藥學監護讓藥物參與在臨床的治療和護理工作中，進而讓藥師能夠更好的應用專業知識，從而提高自身價值[8-9]。

3 基層醫院開展藥學監護的內容

對醫院中的處方進行動態管理，參與到臨床治療、指南規范的制定和完善工作中；依照藥物的治療史，建立藥物治療病歷；參加到患者的治療和護理過程中，為醫護人員和患者提供更多的藥物信息和建議；對用藥后發生的藥物不良反應情況進行預測、監測、上報和解決；對處方是否合理進行監管，及時發現處方中存在的問題和威脅因素；通過監護結合患者的實際情況對用藥劑量進行合理調整；對藥物使用的合理性進行科學評估；對查房、會診制度進行完善，積極配合醫護人員完成查房、會診等工作，從而共同為患者提供更加優質的服務，有助于加快患者康復速度[10-11]。

4 基層醫院開展藥學監護的困難

相關的政策環境還未成熟，當前我國對于規范藥師行為的相關法律法規還比較少，僅僅只有《藥品管理法》，藥師只能夠在法規的許可下進行業務活動[12]。開展藥學監護對藥師的專業知識和技能提出更高的要求，而基層醫院大多數藥師的整體業務水平比較低，另外藥師的培訓、認證體制也不夠健全[13]。當前醫學模式已經轉變為“以患者為中心”，這使得藥師的適應期比較長。在工作中缺乏軟件、硬件的支撐，缺乏行政領導的認可和支持，缺乏相關設備、人員、活動、場所所需經費，缺乏可行的藥學監護操作流程和管理辦法，還缺乏一些查房和藥歷制度[14]。

5 解決措施

首先要轉變觀念，醫院要重視藥劑科的工作地位，不要認為藥劑科主要的工作就是供應和調劑藥物，同樣藥師也要相應的轉變觀念，要樹立為患者為中心的理念，對于藥學監護的內容進行深入理解，認識到藥學監護在臨床工作中的重要性，積極取得患者信任，有助于臨床藥學工作的順利開展[15]。還要讓社會廣泛認識到藥師的地位，為藥學監護的實施提供更利于發展的環境。可以首先對部分患者實施藥學監護，主要包括老年患者、嬰幼兒、重大手術者、危重患者，然后再慢慢過渡到臨床所有患者[16]。藥師在工作中要監管用藥的醫囑、處方，建立藥歷，還要積極參與到查房和會診工作中，對患者的具體情況進行分析，根據患者實際情況對用藥計劃進行合理調整，注意監測用藥的不良反應，尤其要注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌，評估給藥方法是否準確，進而保證用藥的安全性和合理性[17-18]。另外在臨床要及時更新藥品的相關信息，對醫師與護士用藥存在的問題進行及時糾正，從而提高臨床療效[19]。藥學監護的開展，醫院要配備專門的藥師負責收集藥學信息，然后通過計算機對數據進行網絡化管理，有助于醫護人員和藥師及時查找相關資料，更方便合理的制定治療方案。藥師要及時將藥學信息錄入到醫院的數據庫中，然后及時傳遞給醫院中的醫護人員、藥學人員和患者，采用文字、電話、聲像等設備為患者提供專業的藥學服務，有助于確保患者更合理的用藥，減少用藥不良反應情況出現，進而提高治療效果[20]。

6 結語

在醫療體制不斷深入的背景下，藥學監護是醫院中藥學發展的必然趨勢，藥學監護旨在為臨床藥師提供更加具體的工作流程指導，讓其明確工作內容，更好的圍繞工作重點展開工作。因此要加強對基層醫院藥學監護的實施和開展，逐漸縮小其與大醫院之間的差距，最大程度提高患者治療效果，保證醫院可持續發展。