心理護(hù)理干預(yù)在急診冠脈介入治療患者中的研究進(jìn)展

凌方姿

南寧市第三人民醫(yī)院急診科 廣西 南寧 530000

介入治療指的是在B超、MRI、CT、血管造影等影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)下，利用支架、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密儀器從微小創(chuàng)口進(jìn)入人體病變部位實(shí)施“體外操作，體內(nèi)診療”的一種臨床治療措施，也是多種心血管系統(tǒng)疾病患者首選的治療措施，這一治療方法在治療的有效性和安全性方面應(yīng)用效果顯著，且患者適用證較為廣泛，治療后復(fù)發(fā)率較低、并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床常用的介入治療方法包括非血管介入治療和血管介入治療兩類，其中，血管介入治療指的是在血管管腔內(nèi)開展的治療活動(dòng)，應(yīng)用率相對(duì)更高。然而，急診冠脈介入治療作為一種創(chuàng)傷性的治療措施，會(huì)直接增加患者的身心負(fù)擔(dān)，因而容易出現(xiàn)不良情緒問題，甚至對(duì)患者預(yù)后造成負(fù)面影響[1]。

1 急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者的心理狀況分析

1.1 心理特征

急診冠脈介入治療屬于創(chuàng)傷性治療措施的一種，整體治療過程的成本較高，且患者也面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行抗血小板藥物治療，以抑制患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)治療前均需要告知患者及其家屬，這也是不良情緒產(chǎn)生的一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，急診冠脈介入手術(shù)前的知情告知會(huì)增加患者的焦慮情緒發(fā)生率，從患者的術(shù)前和術(shù)后焦慮評(píng)分比較結(jié)果來看，急診冠脈介入治療患者術(shù)前的焦慮情緒發(fā)生率在54%左右，而其術(shù)后心理問題發(fā)生率也超過50%[2-3]。

1.2 心理問題原因分析

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致急診冠脈介入治療患者出現(xiàn)心理問題和不良情緒的常見原因包括治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力、患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員信任度不足、對(duì)于陌生環(huán)境的恐懼和不安、擔(dān)憂情緒、對(duì)于治療結(jié)果的不確定以及對(duì)于疾病的控股等，同時(shí)，即便是已經(jīng)治療完成且治療成功的患者，其也會(huì)擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而容易出現(xiàn)不良情緒問題。對(duì)于合并糖尿病等其他基礎(chǔ)慢性疾病的患者，這種負(fù)面情緒問題也會(huì)進(jìn)一步加重。另有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，急診冠脈介入治療患者也會(huì)擔(dān)心再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這也會(huì)加重患者的焦慮情緒，尤其是介入手術(shù)前就存在焦慮和胸痛癥狀的患者，其術(shù)后的不良情緒問題也會(huì)進(jìn)一步加重[4-5]。

2 急診冠脈介入治療患者心理護(hù)理干預(yù)研究

心理護(hù)理干預(yù)指的是在患者的疾病治療和護(hù)理過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者出現(xiàn)的或是潛在的心理問題，采取具有針對(duì)性的疏導(dǎo)和干預(yù)措施，對(duì)于其心理狀態(tài)進(jìn)行正面、積極的干預(yù)，從而幫助患者改善身心狀況，接受和適應(yīng)疾病的治療和恢復(fù)過程，同時(shí)，面對(duì)疾病所導(dǎo)致的自身角色、醫(yī)療環(huán)境和身體機(jī)能方面的改變，患者也會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼和焦慮情緒，并打破其正常的生活習(xí)慣和生活方式，因而需要對(duì)這些轉(zhuǎn)變進(jìn)行外部的安撫和疏導(dǎo)，從而幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，樹立疾病治療的自信心[6-7]。對(duì)于那些疾病認(rèn)知度較差的患者，急診冠脈介入治療作為一種創(chuàng)傷性的治療方式，通常會(huì)讓患者覺得自身疾病較為嚴(yán)重，且治療難度較大，因而需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療也會(huì)加大患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后也面臨一定的后遺癥和并發(fā)癥問題，對(duì)于那些情緒較為脆弱或是接受能力較差的患者，其自身情緒控制能力也會(huì)受到嚴(yán)重的影響，并出現(xiàn)消極情緒問題，這就需要針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，利用積極的心理狀態(tài)幫助患者鞏固手術(shù)治療效果，提高治療的質(zhì)量和安全性。護(hù)理人員也能夠利用疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等方式為患者提供針對(duì)性、以人為本的心理護(hù)理[8-9]。

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，針對(duì)急診冠脈介入治療患者實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，其中的心理護(hù)理干預(yù)措施有助于患者心理狀態(tài)的改善，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，使其積極面對(duì)疾病和治療，這也為疾病治療效果提供了有力保障。另有醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)急診冠脈介入治療患者的健康教育、放松療法、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施包括心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理服務(wù)1個(gè)月后，患者的抑郁和焦慮評(píng)分結(jié)果均明顯改善且顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯著（P＞0.05）[10-11]。

結(jié)合患者的具體病情，在急診冠脈介入患者治療過程中分別實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理和治療性心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證實(shí)，常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用范圍更加廣泛，這一護(hù)理模式能夠幫助患者創(chuàng)造更加具有安全感和舒適感的醫(yī)療環(huán)境，并利用心理疏導(dǎo)、健康教育、改善護(hù)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境等方式，幫助患者改善不良情緒問題，從而提高患者的治療依從性和自信心，且整體應(yīng)用價(jià)值較高[20]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，急診冠脈介入治療患者接受術(shù)前的健康教育和心理干預(yù)，其術(shù)后的抑郁和焦慮評(píng)分結(jié)果會(huì)顯著降低，且優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，也有利于患者護(hù)理滿意度的提高[12-13]。另一方面，也有研究人員認(rèn)為，急診冠脈介入治療患者的健康教育和心理疏導(dǎo)等措施對(duì)于其焦慮程度的減輕作用顯著，且對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低，效果更好，結(jié)合患者的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育和飲食干預(yù)等措施，護(hù)理應(yīng)用效果更加顯著[14-15]。

3 總結(jié)

綜上所述，急診冠脈介入治療是一種心臟病患者常用的治療措施，但其作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，術(shù)后也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加之疾病和術(shù)前告知流程的影響，患者通常會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題，包括抑郁、焦慮、恐懼等，且這些不良情緒問題的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的疾病治療效果和預(yù)后產(chǎn)生阻礙作用[16-17]，因而需要針對(duì)急診冠脈介入治療患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，通過多元化、全面的綜合護(hù)理服務(wù)，改善患者的不良情緒問題，使其信任和配合護(hù)理人員，進(jìn)而保證疾病的治療效果[18-19]。