尿液分析儀測定結果分析及進展

李敏瀟

河池市宜州區婦幼保健院 廣西 河池 546300

目前常規檢測的項目中，尿液分析成為常見的輔助診斷方式之一，分析尿液中的有形成分可協助診斷臨床相關疾病[1]。傳統尿液檢測多采用顯微鏡尿沉渣檢查方法，該種技術能夠對病理細胞及鹽類結晶的形態進行準確判斷。其優勢為直觀、可靠，目前廣泛應用于臨床各類疾病的診斷中，發揮著顯著成效，并作為尿液有形成分檢查的“金標準”。隨著社會的日益發展，科學技術的不斷進步，醫學對臨床檢驗技術的要求越來越高，這就需要我們發現并找到當前醫院臨床檢驗工作存在的問題，通過分析問題找出相應的解決方法，應用到醫院臨床檢驗工作中去使其得到進步和發展[2]。全自動尿液分析儀定義：以多波長反射檢測粒細胞為基本檢測原理，并特性地分析尿液干化學及物理特性，依據氣味、外觀及顏色深淺等特性，對尿液中各種有形成分進行分類并以定量形式報告檢測結果，進而控制檢測質量，使其標準化，為臨床的尿液分析提供各項數據，其優勢為穩定性高、高效快速等，被廣泛應用于大批量檢測中，彌補人工鏡檢法的不足[3]。本文就尿液分析儀的測定結果分析及進展進行如下分析。

1.臨床常見自動化尿液有形成分分析儀的分類及其工作原理、性能特點

1.1 自動化尿液有形成分分析儀分類 目前對尿液有形成分分析儀歸為下述兩類：1.流式細胞計數儀：將計算機、激光及流體力學、細胞化學集合為一體，通過物理、化學方式對尿液中有形成分測定。其中世界上唯一采取流式細胞計數、核酸染色并檢測、分析尿液中有形成分全自動化儀器來自于日本Sysmex公司生產的UF系列。其優勢有：標本用量較少，無需離心，儀器稀釋標本期間可及時消除尿液中尿酸鹽、磷酸鹽等成分所致的假管型干擾，依據直方圖中紅細胞的體積信息，確定血尿的來源，通過電導率的信息輔助，及時判斷腎臟對尿液的濃縮、稀釋功能[4]。2.影像式尿液有形成分析儀原理以數字圖像形式，尿液通過鞘流液流經數字攝影裝置，在運動過程中可拍攝數字圖像，尿液流經各種規格的計數板，以物理方式沉淀并維持一定的靜置狀態，后經過數字圖像并通過儀器圖像識別軟件，完成尿液中有形成分的分類及定量技術[5]。

1.2 自動化尿液有形成分分析儀性能特點

1.2.1 核酸熒光染色技術

UF-1000i全自動尿液有形成分分析儀作為其代表儀器，收集患者的尿液信息并選擇熒光染色，每次總計分析的樣本量可達100份，最小樣本尿液含量為4ml。由于尿液成分較為復雜，其大小不一導致核酸熒光強度存在差異性，進而導致光學信號呈現出不同的特點，并依據紅白細胞直方圖、散點圖獲得最終的診斷結果。分析特點概括如下：經細菌過濾器過濾后，選擇細菌特異性染液計算細菌計數，菌落數濃度維持在102～103cfu/ml，可進一步提高樣本檢測的準確率[6]。分析儀器的另一特點，經前方散射光，獲得紅細胞前方散射光的直方圖，進而判斷紅細胞來源，顯示非均一型、均一型或混合型。

1.2.2 數字化流式形態學

FUS系列、IQ200系列作為數字化流式形態學代表的尿液分析儀，經顯微鏡數碼成像技術作為特點，無需離心、染色，依據信號不同并設置不同的測試速度，可維持在100～120份標本/h，其中最小標本量2.0～3.0ml[7]。尿液中有形成分的形狀、大小、質地及對比度均可采取流式細胞計數聯合圖像分析技術進行對比、判斷，擬定出定量報告。對尿液中有形成分進行分析，可在熒光屏幕上顯示出其形態。

1.2.3 靜止式數字影像拍攝技術

代表儀器為科寶XS、LX-8000R全自動尿液有形分析儀。科寶XS通過纖維鏡數碼成像技術，自動離心沉淀，無需染色，樣本測速為100份/h，最小樣本含量2.0ml。經顯微鏡全視野高速攝像掃描、自動粒子識別分析技術及獨特的加速沉淀設計，進而保留了手工鏡檢離心、非離心的優點，最大程度地接近于人工鏡檢[8]。LX-8000R無需離心、染色，測試速度為120份標本/h，最小標本量為2.5ml。對其特點分析上，顯微鏡可從低倍鏡切換成高倍鏡，經高倍鏡直視下，可清晰、直觀地展現出尿液的有形成分。

2.臨床應用

2.1 尿蛋白測定 尿蛋白水平作為反映腎病、腎損傷早期的重要指標之一，可作為全身或局部的腎功能指標，用于疾病的鑒別、診斷及治療，具有重要意義[9]。尿液分析儀用于尿蛋白檢測中，通過免疫透射比法測定尿液中白蛋白含量，準確性高，靈敏度及特異性偏高，彌補常規尿液檢測缺陷[10]。研究指出[11]，對收入400例糖尿病腎病患者進行尿蛋白水平測定，可判斷糖尿病腎病的進展情況，有利于醫師擬定治療方案，可及時有效地控制病情進展。研究指出[12]，采取尿液分析儀和手工顯微鏡測定同一標本，結果顯示尿蛋白水平符合率為86.29%、85.29%，表明尿液分析儀的準確性、特異性及靈敏度較高，可有效診斷疾病，為醫師擬定治療方案提供有利依據。

2.2 尿液潛血檢驗 尿潛血作為臨床尿液檢查中常規項目之一。正常情況下人體尿液紅細胞極少未達到檢測范圍，稱之為尿潛血陰性，當尿液中紅細胞超出一定數量時，尿常規檢驗結果顯示為陽性[13]。目前尿液潛血檢查方式較多，包括肉眼觀察、化學檢驗、顯微鏡檢驗等。肉眼觀察判斷尿液顏色及透明度等，化學檢驗依據試紙酸堿度進行檢查，但若患者出血量較少，經肉眼則難以判斷[14]。顯微鏡檢驗觀察離心后尿液沉淀物紅細胞形態及數目，可判斷受檢者尿液潛血情況，但紅細胞計數檢驗時間長、重復性差等不足，極易受到人為因素及客觀環境影響，同時需要耗費較大人力資源[15]。尿液分析儀經光吸收、反射，可準確檢測結果，且具備操作簡單、檢測時間短及重復性高的特點。研究指出[16]，以顯微鏡紅細胞檢驗為金標準，尿液分析儀診斷靈敏度、準確度及陽性預測值高于80%，提示尿液分析儀診斷效能較高，但存在一定誤診、漏診情況。同時，尿液分析儀存在一定不足之處，如部分系統性疾病檢測中，若含有大量肌紅蛋白、維生素C，會導致假陽/陰性率偏高，影響檢測結果的準確度。

2.3 尿路感染 尿路感染為臨床較為常見的感染性疾病之一，其感染多為無癥狀性細菌尿，臨床特征不顯著，極易出現漏診，延誤臨床最佳治療時機，并引發其他合并癥，患者痛苦及治療難度增加。因此，尋找一種方便、快捷的診斷方式尤為重要。研究指出[17]，采取全自動尿液分析儀對疑似1053例尿路感染患者開展尿液樣本檢測，經結果提示，尿沉渣檢測結果最終與尿液培養結果比較，診斷陽性率、靈敏度及特異性存在差異性，整體診斷效率顯著偏高，且通過儀器操作設備簡單、操作便捷，可用于臨床大規模篩查或基層醫院。研究指出[18]，對尿路感染患者尿液樣本開展細菌培養，革蘭陰性菌作為尿路感染主要致病菌，其中以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬占比最高，利于臨床醫師依據檢測結果合理選擇治療藥物，提升治療效果、縮短治療時間及減少細菌耐藥發生率。尿路感染致病菌較多且復雜，臨床依據細菌培養的結果并配合針對性治療，可保證治療效果。

3.小結

尿液分析儀臨床應用的優點為準確度高、精密度好及操作簡便快捷等，適用于臨床各類疾病診斷中，為疾病的診斷及治療提供豐富的信息，顯著提高診斷的準確率，且檢測后可獲取結果速度較快，為患者后續治療方案開展爭取有利的時機，且具有較高的臨床價值。隨著近些年來科學技術地不斷發展，隨著檢驗技術地不斷提升，對實驗室標準化建設要求及管理越來越高。尿液分析儀等儀器的臨床應用，在尿路感染、血尿等疾病診斷中發揮著顯著成效，為臨床治療提供更多依據。