關于新生兒黃疸您了解多少

■劉雨露（河南省商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護科）

剛剛出生的嬰兒皮膚整體呈現較深的色澤，且有表皮充血情況。所以在這種情況下，皮膚的顏色會導致我們容易忽略黃疸問題的存在。

1.新生兒黃疸的鑒別

一般來說，鞏膜顏色不會受到皮膚色澤和表皮充血狀態的影響，能夠比較直觀地反映出組織黃染問題。也可以借由一些簡單的檢測操作來判斷皮膚處是否存在黃染，比如用手指將嬰兒皮膚拉平，或者將玻璃片壓在嬰兒皮膚上，讓皮膚的充血癥狀消退。新生兒黃疸在一定程度上受遺傳因素的影響，所以護理人員需要仔細查問嬰兒的家族史以及產婦的妊娠分娩情況。同時也需要仔細詢問產婦的妊娠史、懷胎次數以及有無流產經歷等等。

2.新生兒黃疸的治療方法

2.1 采取藥物治療時的注意事項

新生兒階段的孩子，腸胃吸收功能存在極大差異，所以不同藥物的使用也會產生很大的治療差異。在臨床上治療黃疸患兒時，患兒家長總是很不放心，擔心藥物治療帶來的后遺癥。其實，只要正確用藥，是不會造成后遺癥的。

黃疸患兒的藥物治療一般使用的是肝酶誘導劑，作用在于促進膽紅素轉化，即使在服藥期間發生了一些短期內的副作用，但只要停藥后，這些癥狀就會消除。治療時還可配合中藥，比如茵梔黃口服液，能夠起到很好的退黃效果。新生兒階段的藥物治療，應該要避免采取肌肉注射或者是多次劑量注射，否則有可能會引發不良后果。

2.2 生理性黃疸與病理性黃疸的藥物治療方法

生理性黃疸患兒一般不需要接受特殊的治療，可以隨著孩子的逐漸長大而自行消退。當然，這期間家長也可以采取一些方法讓孩子們的黃疸癥狀有一定減退。曬太陽是一種與藍光照射法原理類似的治療手段，可以促進黃疸癥狀減退，利用紫外線促進患兒體內多余膽紅素轉化為尿液。早上10 點左右的陽光不會過于猛烈刺激，黃疸患兒適合在此時治療，要讓孩子的皮膚盡量暴露，但注意遮住孩子的眼睛。但如果經檢查發現足月患兒的血清膽紅素高于一定數值，需要對此癥狀查明原因并采取進一步的干預措施。

病理性黃疸需要及時施加治療手段，否則有可能會出現心肌損傷、聽力損傷等嚴重并發癥。腎上腺皮質激素是患兒常用的一類治療藥物，它能夠激活肝細胞酶系統，提高體內葡萄糖醛酸與膽紅素的結合力，抑制抗原抗體反應。一般在臨床上會按照患兒的體重來使用潑尼松或地塞米松進行治療，潑尼松應用于一般患兒，而當患兒黃疸癥狀比較嚴重時則選用地塞米松。使用腎上腺皮質激素的過程中，應該要考慮到患兒是否存在感染性疾病，若存在，應注意將抗生素作為配合用藥。

總而言之，我們需要提高對于新生兒黃疸的重視度，避免這一疾病發展到重癥階段，根據皮膚黃染現象以及其他指征來判斷患兒是否存在新生兒黃疸問題。同時還要結合臨床癥狀和身體體征來判斷黃疸的具體類型，根據新生兒的生理條件來制定周全有效的綜合治療手段。