肺氣腫的中醫治療

■王橙思 韓茂松（江油市中醫醫院）

【關鍵字】 肺氣腫；形成；癥狀

肺氣腫的具體病因目前還不清楚，吸煙、大氣污染、病毒感染等可引起細支氣管炎癥、狹窄等。肺氣腫患者早期可無癥狀表現，僅僅在勞動后感覺無力、氣短。隨著時間推移，疾病加重，患者可感覺到呼吸困難。運動后休息一段時間仍有氣短感受，通常表現為乏力、體重降低、食欲不振、上腹部不適伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

對癥中醫有以下8 種治療方式：

1.外寒內飲 患者臨床癥狀表現為咳嗽、逆喘，無法平息躺臥，呼吸急促且氣短，咳嗽痰液呈現為白色，且為泡沫狀，胸部有明顯的發脹感，怕寒，全身酸痛，舌體肥大，舌質暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。治療的方式應當以溫肺散寒、降逆化痰為主，臨床中醫多采用小青龍湯對其進行加減治療。

2.痰濁壅肺 臨床癥狀表現為痰液黏稠，咳嗽多痰液，而且痰液呈現為白色黏稠的質地泡沫狀，呼吸氣短且伴隨明顯的喘息，過勞便加重，脘痞納少，舌苔質地較薄且濁膩，脈搏滑數。采取化痰降氣、健脾益氣的方式進行治療，臨床多采取蘇子降氣湯聯合三子養親湯加減治療。

3.痰熱郁肺 臨床癥狀表現為咳嗽，氣喘，痰液質地為黃色，且呈現為白色或黃色，痰液黏稠難以咳出，胸部脹滿有煩躁的感覺，眼睛發脹且突出，舌質暗紅，舌苔或者偏向黃色，脈搏滑數。治療應當采取清肺泄熱、降逆平喘的方式，多采用越婢湯加半夏湯進行加減治療。

4.痰蒙神竅 咳嗽癥狀明顯，且伴隨嚴重的逆喘。呼吸急促，咳嗽不順暢，患者面無表情，身體乏力，易犯困，意識迷蒙，出現煩躁不安的現象，一到晚上便更加明顯。舌質為暗紅色或者淡紫色，舌苔白膩或淡黃膩，脈搏細滑數。治療應當以滌痰開竅為主，采用滌痰湯聯合安宮牛黃丸進行加減治療。

5.痰瘀阻肺 癥狀為咳嗽伴隨痰液，顏色為白色或者泡沫狀，喉嚨有痰鳴現象，喘息后無法正常的平臥。胸部發脹且憋悶，面色為灰白色且發暗，嘴唇的顏色為暗紫色，舌頭下面的青筋粗大，舌苔膩或者為濁膩狀，脈搏弦滑。治療應當以滌痰祛瘀、瀉肺平喘為主，臨床多選用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減治療。

6.陽虛水泛 患者臨床癥狀表現為面部明顯的浮腫，下肢也發腫，甚至身體出現了嚴重的浮腫，脘痞腹脹，或者腹部發脹且有水，心悸，咳喘且無法正常的平臥，咳嗽的痰液顏色為清稀狀，面部嘴唇為青紫色，舌體發胖且質地較暗，舌苔白滑，脈搏沉虛數或結代。治療應當以溫陽、化飲、利水為主，臨床多采用真武湯合五苓散加減治療。

7.肺腎氣虛 癥狀為呼吸短淺且急促，咳嗽聲音低沉，胸悶氣短，無法張口和抬肩膀，無法平臥呼吸?？人缘臅r候痰液呈現為白色泡沫，心慌，臉色灰暗，舌質為淡或者紫色，舌苔為白潤狀，脈搏細沉且無力。治療以補肺氣、納腎氣為主，多采取降氣平喘的方式進行治療，用補虛湯合參蛤散加減治療。

8.肺脾兩虛 癥狀表現為咳嗽，痰液為白色的泡沫狀，食欲不振且乏力，流汗怕風，腹部發脹，舌淡苔白，有齒痕，脈細。治以補肺健脾、降氣化痰為主，多選用六君子湯聯合玉屏風散加減治療。