老年人服用他汀類藥物的注意事項

文/北京醫院藥學部 鄭子恢

他汀類藥物，即3-羥基-3 甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制藥，不僅能強效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，而且還能在一定程度上降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇水平，因此可稱為較全面的調脂藥，現已成為冠心病預防和治療的最有效藥物。作為老年人防治心腦血管疾病的重要藥物之一，他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）在服用時具有許多注意事項，老年朋友您都了解嗎？

1.老年人由于肝腎功能減退且同時合并存在其他疾病，常服用多種藥物，在服用他汀類藥物時，需要綜合考慮使用他汀類藥物治療的獲益和風險，權衡利弊。例如，老年心血管病患者常用的地高辛、胺碘酮、克拉霉素等可升高他汀類藥物在血液內的濃度，增加不良反應的風險，必要時應更換藥物、減小劑量并加強不良反應監測。

2.飲用大量葡萄柚汁可抑制他汀類藥物在小腸的代謝，增加其生物利用度，升高血藥濃度，使發生肌病和橫紋肌溶解的危險性增加，須盡量避免。

3.老年人若合并甲狀腺功能減退，使用他汀類藥物時更需要注意，因為此類疾病患者對于他汀類藥物的耐受性更差。

4.老年患者因自身肝臟合成膽固醇能力減弱，以及可能并存慢性消耗性疾病，故膽固醇明顯升高的水平較成人低，治療時以低劑量為起始量即可。

5.他汀類藥物的種類繁多，需要根據個體化情況，從小劑量開始用藥，注意監測肝腎功能和肌酸激酶。如果出現肌肉疼痛、肌肉乏力，須及時就診，并及時復查血清肌酸激酶水平，排除他汀類藥物所致肌炎、肌痛或橫紋肌溶解。

6.服用他汀類藥物治療過程中，應監測低密度脂蛋白膽固醇數值，具體因病情不同而有不同的目標范圍，需要在?？漆t生指導下調整藥量。