態勢分析法在婦產科護理管理中的應用效果

何花 宗珊珊

江西省九江市第三人民醫院婦產科，江西九江 332000

隨著人們的生活水平不斷提高，對醫療護理質量的要求也越來越高。為了滿足人們對護理的需求，臨床應尋求方法提升護理質量，以保障護理工作的順利開展[1-2]。態勢分析法，即SWOT分析法，S（strengths），意指優勢，W（weaknesses），意指劣勢，O（opportunities），意指機會，T（threats），意指威脅，SWOT分析法就是通過調查將研究對象的內部主要優劣勢與外部機會威脅列舉出來，進行矩陣排列、系統分析，得出相應決策性的系列結論[3-4]。九江市第三人民醫院婦產科于2021年1月至12月實施SWOT分析法，本研究通過對比實施前后的護理質量評價SWOT分析法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月九江市第三人民醫院的50例患者為對照組，再選取2021年1月至12月九江市第三人民醫院的50例患者為干預組。對照組中，年齡20～65歲，平均（33.67±5.46）歲；妊娠糖尿病21例，妊娠高血壓29例。干預組中，年齡19～67歲，平均（33.25±5.66）歲；妊娠糖尿病23例，妊娠高血壓27例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經相關倫理委員會批準（KT-20204235），參與研究者知情同意。所有患者均由同一組護士進行護理。納入標準：①所有患者均診斷為婦產科疾病；②所有患者均對研究過程認可并且知曉，且為自愿參與研究。排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者；②精神類疾病或者癡呆者；③凝血功能異常者；④手術禁忌證者。

九江市第三人民醫院婦產科于2021年1月至12月實施SWOT分析法，選取九江市第三人民醫院婦產科的20名護士進行研究。20名護士均為女性，年齡21～45歲，平均（28.33±4.62）歲；學歷水平：中專學歷8名，大專學歷7名，本科學歷5名；工作年限1～22年，平均（8.45±2.68）年；職稱：副主任護師1名，主管護士5名，護師7名，護士7名。本研究經過九江市第三人民醫院倫理委員會審核批準進行（批號202011-3），患者對本研究知情且同意參與。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理，具體措施如下。

①總體素質方面的管理：引導護理人員強化專業技能和知識，并將其用于臨床實踐工作中，促使護理人員的總體素質得到提升。②組織行為方面的管理：針對臨床護理工作中出現的問題，管理人員需要及時進行分析和研究，找出原因，并運用科學、有效的措施進行處理。③人力資源方面的管理：管理人員需要了解護理人員的性格特點和專業能力，并根據護理人員的具體情況分配工作，科學排班，減少護理人員的工作壓力，在實現護理人員資源優化管理的同時，還可以使護理人員的價值得到充分的體現。④激勵式管理：從科室情況出發，建立合理的激勵機制，從物質和精神方面給予表現優秀和突出護理人員一定的嘉獎，以提升其對工作的投入程度。

干預組采用基于SWOT分析法的護理管理，具體措施如下。

①以內部優勢為基礎，消除內部劣勢：婦產科需要建立合理的人才結構、健康的管理制度、完善的設備以及先進的護理技術上采取積極措施重點消解內部劣勢。對于護理人員年輕、缺乏護理經驗的內部劣勢，可以靈活地運用層級管理方法[5-6]，由護士長領導護理組長進行管理高級護士與初級護士，并且承擔帶教任務，以高教低與以老帶新的分層帶教模式利于提升年輕護理人員的護理水平，幫助其積累護理經驗。對于部分護理人員缺乏進取精神與學術鉆研不夠的內部劣勢，婦產科應以“積極進取，刻苦鉆研”為題組織教育動員活動，宣導進取精神的重要性；同時需要組織護理人員學習護理學術研究的相關知識，指導其學會以開展科研與撰寫論文的有關技巧[7]；此外，制定相關激勵機制，將護理人員個人的學術成果與評先評優、薪酬發放以及晉級晉職等掛鉤，增強護理人員參與學術研究與積極進取的動力[8-9]。②積極提升科室水平，穩定護理人才隊伍：根據護理人才的發展特點結合科室的實際情況針對性培養“成長”“骨干”“專家”三類型護理人才[10-11]。此外，開展在職培訓結合外派學習等方法不斷地提升護理人員的護理知識與技術水平。同時關注國內護理技術的發展，及時同步、掌握新型護理知識與護理技能，并且積極地開展護理研究，提升臨床護理水平。除了護理人才培養、護理技能提升，護理管理也是極為重要的，科室護理管理要積極引進問題式學習教學模式、層級管理方法以及戴明環護理管理方法等，加強科室的護理管理水平。在提升科室護理綜合水平的同時，重視自己穩定科室的人才隊伍，減少人才流失。首先需要制定科學、合理的薪酬制度、獎懲制度、福利制度、培養制度等，護理人員的薪酬要匹配其工作量、服務質量等，做到公平合理；科室需要營造出尊重人才的氛圍，利于護理人員充分地發揮出個人能力與實現自我價值；科室應掌握護理人才成長的發展規律，幫助其合理地規劃、設計職業生涯；同時掌握人才的流動規律，實施可按機制，合理配置各個崗位的護理人才。

以上護理人員的培訓時間為1個月，并為患者實施為期2個月的護理，兩組患者的數據收集時間均為培訓后。

1.3 觀察指標及評價標準

對比實施前后的護理質量、患者對護理的滿意情況以及護理人員對護理工作的滿意情況。

護理質量：從溝通水平、病區管理、護理水平與護理態度方面進行評分，每項100分，得分越高，表示護理質量越好[12]。

患者護理滿意度：使用醫院自制的調查問卷評價護理滿意度，滿分為100分，分為十分滿意（＞90分）、滿意（76～90分）、一般（60～75分）、不滿意（＜60分），護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。信度Cronbach′s α系數為0.78，問卷回收率為100%。

護理人員工作滿意度：采用5分制從發展機會、工資補貼、工作安排、成就感、認可、職業特點、人際關系、醫院管理政策、工作生活平衡等方面進行評價，5分為十分滿意，4分為滿意，3分為一般，2分為不滿意，1分為極為不滿意，得分越高，表示工作滿意度越高[13]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

干預組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員實施前后的護理質量的比較

實施后，病區管理評分、溝通水平評分、護理水平評分以及護理態度評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理人員實施前后的護理質量的比較（分，±s）

表2 兩組護理人員實施前后的護理質量的比較（分，±s）

組別例數病區管理溝通水平護理水平護理態度實施前實施后t值P值20 20 80.15±4.35 95.33±4.24 11.176<0.001 82.57±3.18 93.64±3.23 10.922<0.001 78.59±5.76 92.54±3.85 9.005<0.001 83.37±5.22 93.52±3.05 7.508<0.001

2.3 兩組護理人員實施前后工作滿意度的比較

實施后，發展機會評分、工資補貼評分、工作安排評分認可、成就感評分、職業特點評分、人際關系評分、醫院管理政策評分、工作生活平衡評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組護理人員實施前后工作滿意度的比較（分，±s）

表3 兩組護理人員實施前后工作滿意度的比較（分，±s）

組別例數發展機會工資補貼工作安排認可、成就感職業特點人際關系醫院管理政策工作生活平衡實施前實施后t值P值20 20 2.38±0.31 4.25±0.21 22.335<0.001 3.08±0.21 4.11±0.24 14.444<0.001 2.85±0.16 3.96±0.20 19.381<0.001 2.94±0.28 4.32±0.15 19.429<0.001 2.91±0.23 2.90±0.24 0.135 0.894 3.28±0.25 4.23±0.21 13.012<0.001 3.11±0.14 4.37±0.24 20.280<0.001 2.95±0.17 2.96±0.15 0.197 0.845

3 討論

對于婦產科來說，護理管理是十分重要的。尤其是婦產的工作比較繁瑣復雜，疑難危重病例時常出現，急切尋找一種高效的管理模式進行改革婦產科的護理管理，提升護理質量[14-17]。

SWOT分析法是一種揚長避短、善抓機會、反制威脅的管理方法，在各個領域均取得比較可觀的管理效果[18-19]。本研究中九江市第三人民醫院于2021年1月開始實施SWOT分析法，通過采用SWOT分析婦產科室的內部優勢與劣勢，發現婦產科室具有健全的護理管理制度、健康的護理人才結構、齊全的護理設備以及先進的護理技術等優點，并且找出科室護理人員年輕、護理經驗不足、缺乏進取鉆研精神等缺點；放眼分析科室外部，可以發現醫院護理越發受到重視，與護理人員相關的薪酬績效機制、成長進步機制、激勵福利機制等越來越完善有關，但同時其他醫院的就業條件也越來越好，可威脅到九江市第三人民醫院護理人才穩定性等問題，為科室護理后續發展規劃提供清晰明確的依據，使用后續發展規劃設計有的放矢，做到事半功倍。針對SWOT分析出來的內部優劣情況與外部機會、威脅情況，九江市第三人民醫院婦產科制定了基本管理方針：利用好科室內部的優勢，消除劣勢，把握發展機會，去除外部威脅。利用內部優勢實施分層管理、高帶低、老帶新等措施幫助初級護理人員積累護理經驗，提升科內的護理水平，加強進取鉆研精神的宣傳，配以激勵機制動員護理人員在護理工作之中積極進取，刻苦鉆研學術研究；在社會、醫院重視護理之時，加強培養各層次的護理人才，及時同步國內護理水平，引進科學的管理方法，綜合提升科室護理水平，同時強化護理人才管理，穩定護理人才隊伍，減少人才流失，削弱、消除外部威脅。

本研究結果顯示，SWOT分析法實施后的溝通水平、病區管理、護理水平與護理態度等方面評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），SWOT分析法實施后的護理滿意度高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），SWOT分析法實施后護理人員在發展機會、工資補貼、工作安排、成就感、認可、職業特點、人際關系、醫院管理政策、工作生活平衡等方面的滿意度評分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），與趙海紅等[20]的研究結果一致，提示SWOT分析法實施效果明顯。

綜上所述，在婦產科的護理管理之中應用SWOT分析法不僅能提高護理質量評分，還能提升護理滿意度以及護理人員對工作的滿意度，值得廣泛應用。