微視頻掃碼對冠心病介入術后患者健康教育效果的影響#

朱廣輝 王俊霞 程峰 李佩哲

（鄭州市第一人民醫院消毒供應中心，河南 鄭州 450005）

冠心病是常見的冠狀動脈粥樣硬化所導致的血管腔狹窄，并且引致患者發生心肌壞死、缺血及缺氧的臨床癥狀，作為常見的心臟類疾病具有較高的發病率值和致死率值，當前在臨床關注的熱度較高。介入手術治療是冠心病的常用治療手段，通過為患者植入支架達到改善機體心肌供血以及心功能的效果，但是由于冠心病患者一般對于該疾病的發病機制、手術注意事項、用藥安全、并發癥預防和處理等相關的知識不夠了解，導致患者術后的康復效果較差[1-2]。健康教育是醫療服務工作中的重要部分，在繁忙、緊張的診療工作中加入并做好患者的健康教育是當前困擾醫護人員的難題，但是通過健康教育能夠有效提高患者對冠心病介入術的了解，從而有效提高患者的康復效果[3]。有學者在研究中認為部分患者在接受健康教育后會遺忘其中的四成到八成的知識點，并且在能夠記住的相關健康知識中有超過一般是錯誤的，這也是傳統健康教育所產生的知識傳播誤差問題，如何通過健康教育方法的改進促進健康教育效果的提高是當前健康教育發展的重要問題之一[4]。

本次研究根據冠心病介入術后患者的健康教育效果問題提出微視頻掃碼健康教育方法，探討其應用后的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月到2022年3月我院收治的120例冠心病介入術后患者作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各60例。

觀察組男性22例，女性38例；年齡35~79歲，患者年齡平均50.24±13.67歲；病程6~10 d，平均病程7.68±2.65 d。對照組男性25例，女性35例；年齡33~80歲，患者年齡平均51.48±13.65歲；病程7~10 d，平均病程7.48±2.09 d。

納入標準：患者首次進行冠心病介入手術治療[5]，住院時間在7 d及以上；患者的年齡范圍在18歲至85歲之間，病歷資料完整；患者溝通以及交流沒有障礙，神志清楚，能夠配合醫護人員完成相關調查；患者和家屬均對本次研究的內容知曉同意并簽署知情同意書。排除標準：存在心源性休克、嚴重心力衰竭者；合并有嚴重肝臟、腎臟功能性損傷疾病者；存在聽力障礙、視力障礙者。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組的冠心病介入術后患者接受常規健康教育方法。護士在患者術前、術后分別進行1次護理建議講解和常規干預，常規干預每天均按照流程進行，包括術前準備和術后飲食等，并且向患者及其家屬講解術后一般注意事項、預防壓瘡、預防便秘、疼痛管理等；護士將上述知識制作成小卡片方便患者進行閱讀和了解；術后護士進行1次講解并叮囑患者根據醫囑進行服藥治療，注意生活起居，形成良好、健康的生活習慣。

觀察組則接受微視頻掃碼健康教育方法。冠心病患者在入院后由責任護士指導患者掃描二維碼觀看由醫院根據冠心病介入術患者的特點以及護理需求、科室臨床護理問題實際情況自制的冠心病介入手術的相關知識的小視頻，觀看的時間點為術前一天、術后第二天，患者掃描二維碼后點擊即可進行觀看，并且微視頻可以反復觀看或者暫停，患者在觀看微視頻后存在疑惑可以向責任護士進行提問，由責任護士進行解答，從而較好的幫助患者進行理解。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者護理依從性評價[6]

使用臨床患者護理依從性評價量表對患者的護理依從性進行評價，護理依從性的等級分為完全依從、部分依從、不依從3個等級，完全依從占比值、部分依從占比值之和為護理總依從率值。

1.3.2 冠心病介入術相關知識掌握程度[7]

使用自行設計的冠心病介入術相關知識調查量表了解患者的知識掌握程度，包括術前準備、術后飲食、并發癥預防3個維度的評分，總分值為100分，分數值越高則患者的知識掌握程度越好。

1.3.3 自我效能感評價[8]

使用一般自我效能感評價量表進行患者自我效能評價，自我效能分為癥狀管理效能、疾病共性管理效能2個部分，分別對10個條目進行評分后計算總得分，總分值分別有20分，分數值越高則患者的自我效能越好。

1.4 統計學方法

本文研究數據收集后均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數資料以例數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病介入術后患者護理依從性評價結果的比較

護理后，觀察組中患者完全依從和部分依從的人數明顯多于對照組，觀察組患者的護理總依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病介入術后患者護理依從性評價結果的比較（例（%），n=60）

2.2 兩組冠心病介入術后患者相關知識掌握程度的比較

護理前，兩組患者的術前準備評分值、術后飲食評分值、并發癥預防評分值無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的各項評分分值均明顯升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病介入術后患者相關知識掌握程度的比較（X± SD，n=60）

2.3 兩組冠心病介入術后患者自我效能感評價結果的比較

護理前，兩組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均無明顯差異（P＞0.05）；護理后；兩組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組冠心病介入術后患者自我效能感評價結果的比較（X± SD，n=60）

3 討論

冠心病患者發病后身體各項機能會有較大幅度的下降，并且可能會在接受介入術后發生多種并發癥，對患者的身心健康造成巨大的影響，且由于冠心病治療周期較長、病情較為嚴重，因此容易引起患者發生失眠、緊張、焦慮、抑郁等不良應激情緒，導致機體交感神經功能處于興奮狀態，加重機體的生理病變過程，最終影響臨床療效[9,10]。有學者認為，冠心病介入術患者若對疾病以及介入術相關知識了解程度較淺，可能會影響冠脈介入的順利進行，而健康教育程度較高的患者療效普遍要好于健康教育程度低的患者[11]。本次研究護理后觀察組冠心病介入術患者的護理依從性結果要好于對照組冠心病介入術患者的護理依從性結果，其中觀察組的完全依從占比和部分依從占比均要高于對照組的完全依從占比和部分依從占比，觀察組患者的護理總依從率值和對照組患者的護理總依從率值相比較有比較大幅度的上升?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠有效的緩解患者的心理應激反應，減少患者由于對疾病以及介入術的不了解而產生的焦慮、不安、緊張等負性情緒，從而能夠較好的接受治療，確保臨床療效[12,13]。經過干預后的觀察組冠心病介入術患者相關知識掌握程度要優于對照組冠心病介入術患者的相關知識掌握程度，并且觀察組患者的術前準備評分值、術后飲食評分值、并發癥預防評分值均分別高于對照組患者的術前準備評分值、術后飲食評分值、并發癥預防評分值；護理前兩組冠心病介入術患者的相關知識掌握程度評分值差異較小。可能原因是微視頻掃碼健康教育方法能夠避免傳統健康教育方法中護士自身條件以及環境的多因素限制，導致健康教育效果一般的情況出現，該方法中的微視頻具備隨時隨地觀看、了解的特點，并且視頻的形式能夠充分調動患者的積極性[14]。護理后觀察組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值均要分別明顯高于對照組患者的癥狀管理效能評分值、疾病共性管理效能評分值；而護理前兩組冠心病介入術患者的自我效能感評分值差異較小?？赡茉蚴俏⒁曨l掃碼健康教育方法能夠針對患者的實際情況進行個性化的護理和干預，針對患者給予人文性護理以及個體化護理方案，患者能夠從微視頻中了解到與疾病相關的知識，并且可以較好的提高護理效果、健康教育效果[15]。

綜上所述，微視頻掃碼健康教育應用在冠心病介入術后患者中能夠獲得較好的干預效果，患者護理依從性以及冠心病介入術相關知識的掌握程度均有所提高，并且可以較好的改善患者的自我效能感，健康教育效果提升明顯，微視頻掃碼健康教育適合臨床實施以及推廣。