劉昌明：砥礪征程 踔厲奮發

文/本刊記者 吳佳男

致力于區域醫療福祉，龍頭醫院自有擔當和深遠運籌。

“崢嶸八十五載，筑夢新征程”。

9月24日，福建省寧德市閩東醫院/福建醫科大學附屬閩東醫院（以下簡稱“閩東醫院”）舉辦了“福建省公立醫院高質量發展論壇暨閩東醫院建院85周年學術交流活動”。會上，來自寧德市委、市政府和全國多地的衛生健康專家及醫院管理者，暢享了新時代公立醫院高質量發展的新內涵和新經驗，共話醫院精益化管理的未來愿景。

“始終堅持公立醫院的公益性，立足閩東，輻射全省和浙南。持續探索‘一院多區’發展模式，開展‘一核四軸多中心’建設，實施‘12345’發展戰略，為醫院可持續發展提供‘源頭活水’，為人民群眾生命健康保駕護航。”

會上，閩東醫院黨委書記劉昌明深情回顧了閩東醫院過往85年的砥礪征程，描繪了醫院未來發展的清晰藍圖。

在他看來，把握好戰略定位，尋求差異化發展路線，通過戰略重構方式剖析醫院當下存在的問題，明確全員努力方向，統一全員共識，時刻保有危機意識，聚焦學科、人才、服務、文化四大領域建設，醫院才能百尺竿頭更進一步，為閩東醫療事業再立新功。

紅色基因 仁心仁術

“不同歷史發展時期，公立醫院承載著既定的職能和擔當，同時又有著不同的發展任務與戰略。”

與記者一同步入醫院于5年前建成的門急診病房綜合樓，走過最新落成的文化長廊后再回到辦公室，坐在記者對面的劉昌明神色堅定，眼中有著亮亮的光彩。

“‘后疫情時代’，高質量發展新時代，公立醫院發展正迎來新的挑戰。”劉昌明表示，在“健康中國”、分級診療、醫保控費等政策“嚴要求”之下，在藥耗控制、人才競爭，以及患者分流、醫生分流等愈發嚴峻的現實發展環境之中，閩東醫院必然要選擇差異化發展之路，向優質高效的內涵型醫院建設方向轉型。

“85年來，閩東醫院始終牢記使命擔當，把發展醫療衛生事業作為醫務工作者不懈的追求，在疾病診治、醫學研究、醫學教育、醫院建設和醫院管理等方面留下了一串串堅實有力的足跡。”9月24日的建院85周年慶祝儀式上，劉昌明與眾分享了個人感慨。在他看來，醫院當下發展態勢的形成，與醫院歷代管理團隊和全員的努力和巨大奉獻密不可分。

從1937年建成的福安縣衛生院，到新中國成立之初的福安縣人民政府衛生院，再到寧德地區醫院，以及寧德地區第一醫院，直至2001年掛牌寧德市閩東醫院，晉級為“三級乙等醫院”，再于2009年年初成為福建醫科大學在寧德市第一所非隸屬附屬醫院，醫院在戰火紛飛之時誕生，賡續紅色薪火，一直秉承“仁心仁術 求精求是”醫院精神，以護佑區域人民群眾健康為己任，時刻將創建閩東區域醫療中心作為核心發展目標。

“歷史是一根繩子，上面串滿了閃亮的珍珠，也有風雨侵襲的斑駁痕跡。”1992年，劉昌明從福建醫科大學畢業后進入閩東醫院，至今在醫院工作已整整30年。從普通醫師到普外、泌尿外科學科帶頭人，再到醫院紀檢書記、副院長、院長和黨委書記，其個人積累了豐富的學科建設經驗和自下而上、廣闊多元的管理視角。

“學科建設是醫院發展的基石和醫療技術水平提高的助推器。”2006年，劉昌明成為醫院泌尿外科學科帶頭人。此后歷經10余年發展，科室現已發展成為擁有兩大病區、編制床位100張，醫護人員42人的省級重點專科，承擔起福建醫科大學、福建中醫藥大學等院校的本科與研究生的帶教任務。劉昌明本人，更身兼CUA基層學組委員、中國中西醫結合泌尿外科學結石組委員、中國抗癌協會泌尿外科分會委員等職。

2021年，科室致力于當地病種特點，已將臨床細分為腫瘤、結石、前列腺、尿控和男科等5個亞專科方向，并形成以亞專科為核心的多學科診療團隊。同年，科室門診量21624人次、手術3358臺、出院3922人次。從開放手術到微創經皮腎鏡、輸尿管軟鏡等再到多鏡聯合，泌尿外科的高端診療設備不斷更新。從基礎手術到復雜手術再到疑難手術，不僅擁有醫院自身專業團隊坐鎮，還搭建起遠程診療平臺，攻克疑難雜癥，在寧德市率先開展了各種高難度泌尿外科微創手術，其中前列腺癌氬氦刀冷凍消融術、“回腸膀胱術”和“乙狀結腸原位膀胱術”等技術填補了省內技術空白。

學科謀強 人才為基

學科的跨越式發展，需要醫院管理團隊的審時度勢和“未雨綢繆”，甚至巨大外力的助推。

2011年，基于不斷新增的區域診療需求，寧德市和福安市委、市政府動議閩東醫院的新門急診大樓建設，該工程于2015年開建，最終于2019年投用。在此過程中，于2014年升任醫院副院長的劉昌明被同時賦予主管后勤與基建之責。

“這一樓宇群落，是當時福建醫療建筑中單體最大的項目，要有超前的規劃，縝密的落實。”劉昌明坦承，那是其個人心力交瘁，事必親為的5年，同時也是對“未來型”醫院有了深入理解的5年：門急診病房綜合樓項目共24層，其中地上22層、地下2層，總建筑面積75101平方米，門診設計容量5000人次/天，床位數1026張；工程建設凝聚了多方心血，歷經無數輪多方溝通、協調和談判，最終得以建成。

“最終目標是通過創新引領，加強醫院基礎建設，改善醫療條件，精準補齊醫療短板，更好地滿足人民群眾的健康需求，為閩東地區經濟社會發展提供強有力的醫療保障，造一座更好的醫院。”憶及過往，劉昌明強調，新門急診大樓的建成，為醫院臨床學科細分和醫技科室集中，以及醫院在新時代的發展，打下了堅實的基礎。

“不斷提升核心專科、夯實支撐專科、打造優勢專科，通過創新驅動和學科建設，全面帶動高水平醫院建設和整體醫療水平邁上新的臺階。”劉昌明介紹，2018年，醫院新門急診大樓投用之前，醫院借勢制定了學科細分的新規劃：新技術開展是基礎，人才梯隊要完善，醫院文化要協同。“三者互為作用，互助共生”。

“和自己比，和同級單位比，和省級乃至國家級重點學科比，缺少什么就發展什么。”除了泌尿外科自2018年成為省級臨床重點專科建設項目，及至2021年正式通過驗收，醫院于2018年全面規劃的40余個學科建設規劃穩步推進，均設定了一年、三年和五年規劃目標。“人無我有，人有我精，人精我強”，醫院同步制定了“強外固內、差異發展、橫向整合、縱向深入”的學科建設原則，進行以“器官為主軸”的亞專科建設和以“器官為單位”的多學科一體化中心建設。

學科精進，人才為先。自2018年至今，借助寧德市柔性引才政策，閩東醫院先后成立戴尅戎院士專家工作站、上海交通大學醫學3D打印創新研究中心閩東醫院分中心，陸續柔性引進武漢協和醫院心內科、深圳市南山區人民醫院疼痛科、上海市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科、上海市第九人民醫院骨科、上海市新華醫院泌尿外科、北京大學第三醫院耳鼻咽喉科、浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科等醫院重點科室的十四位名醫，創建了名醫“師帶徒”工作室。借助名醫專家團隊的優質醫療資源，通過項目合作、人才培養、技術創新提升醫院學科建設水平；通過各工作室開展的疑難病例討論、手術指導、學術講座、管理培訓、專家門診、科研指導等各類醫療學術活動，醫院相關科室的醫療服務能力顯著提升。

“外引內培，雙管齊下，厚植‘人才苗’，培育‘常青樹’。”劉昌明介紹，醫院近年來創建了“人才樹”發展模型和人才成長體系：“樹冠”是領軍人才，“樹干”是中青年骨干人才，“樹基”是普通醫務人員和新職工。“鼓勵醫生敢想敢做”，醫院選派多個亞專科青年才俊到上海交通大學新華醫院、北京大學附屬第三醫院、上海交通大學附屬仁濟醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院、四川大學華西醫院等知名醫院學習。

學科建設是醫院發展的生命線，而不斷強化黨建“軟實力”，則是推進醫院“硬發展”和高質量的重要前提，也是實現全員凝心聚力的強力引擎。

現如今，再以泌尿外科為例，包括劉昌明在內，醫院多位專家已在壽寧縣醫院、周寧縣醫院、柘榮縣醫院、福安市醫院、寧德人民醫院先后成立了名醫“師帶徒”工作室，發揮傳、幫、帶作用，指導當地醫生診療，舉辦專業講座培訓，進行健康教育及咨詢等工作，將健康管理關口前移，讓當地患者在家門口就可以享受到三甲醫院的服務。

1 近年來，醫院不斷加強與頂級醫學院所的合作，以此助推臨床型醫院向臨床與教學科研高度融合方向轉變。

2 醫院近年創建的名醫工作室，有效地將疑難重癥患者留在了當地進行診療。

黨建引領 共畫“同心圓”

“創新患者服務模式，畫好高質量發展的‘同心圓’。”

在劉昌明看來，學科建設是醫院發展的生命線，而不斷強化黨建“軟實力”，則是推進醫院“硬發展”和高質量的重要前提，也是實現全員凝心聚力的強力引擎。

自2018年以來，閩東醫院黨建工作一年一個臺階。在架構上，持續打通黨建與業務融合的“梗阻”，將黨支部建立在每個科室，黨支部由此前的15個，擴容為26個。支部書記、科室負責人或護士長“一肩挑”，黨建工作與業務工作同安排、同部署、同落實、同考核，以此發揮黨委核心作用，握緊高質量發展的“指南針”。同時，將黨的領導融入醫院管理所有環節，實現黨建與業務雙融合、雙促進,堅持正確選人用人導向，著力把業務骨干培養成黨員，把黨員培養成業務骨干，營造和諧互補、積極向上的工作氛圍。此外，醫院還著力打造以人為本、以患者為中心，深具內涵與特色的醫院文化。

“對黨和人民忠誠，對生命敬畏，對科學尊重，對專業執守。”劉昌明強調，黨建工作要和醫院的發展緊密結合在一起，建立思想和文化的動力源，讓黨建工作成為推動醫院高質量發展的政治保障和強大動力。黨建引領，新時代的醫院學科發展過程中，全員要創新還要“守正”，管理團隊要秉承“員工至上、患者至上”理念，求索“博觀約取、進而有為”的高質量學科發展之路，堅持醫學人才培養與臨床問題緊密結合的發展路線，找到適合醫院和專科發展的最佳道路，打造醫院特色學科，兼顧傳統優勢學科，讓弱勢學科“更上一層樓”，最終實現醫院綜合實力大幅提升。

“互助互愛、榮辱與共。”同在2018年，醫院創建了以此為內核的“家文化”體系。在劉昌明看來，優秀的文化塑造，將為醫院發展增添動能：讓患者滿意的前提，是讓員工滿意。近年來，醫院院史館、員工活動室、讀書角和咖啡廳等先后建立，大大豐富了員工的業余生活，提升了患者入院就醫體驗。

系列工程的推進，最終目標是為區域人民健康服務，為地方經濟建設和社會發展服務，健全現代醫院管理制度，強化體系創新、技術創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。

2020年年底，閩東醫院的“十四五”規劃出爐，核心內容是持續探索“一院多區”發展模式，開展“一核四軸多中心”建設，實施“12345”發展戰略。

“一院多區”發展模式，是在‘十四五’期間，逐步建立1～2個特色鮮明、技術領先的“小綜合大專科”院區；“一核四軸多中心”建設，是加快提升醫療服務能力。一核：以學科綜合實力提升為核心；四軸：圍繞醫療技術、科教研能力、人才隊伍和滿意度提升為主軸，全面推進學科內涵式建設；多中心：探索創立“以器官系統為中心”的診區劃分理念，將涉及同一生理系統的內外科整合在同一個診區，例如在現有的呼吸門診診療區內，構建優化、高效、便捷的新型診療模式。

“12345”發展戰略：“1”是實現一個轉變，即推進醫院從臨床型醫院向臨床與教學科研高度融合，醫工、醫理協同發展的方向轉變；“2”是實現兩個滿意，即患者滿意、醫務人員滿意，打造優質服務品牌；“3”是實現三個提升，其中包括醫療技術水平顯著提升、服務水平顯著提升和醫院管理水平顯著提升；“4”是實現四個突破：綜合實力位居全省中上水平，結余與業務收入同步增長；建成結構合理、人才殷實、高層次人才凸顯的業務團隊，其中醫師中碩士占比突破30%，博士占比突破5%；學科建設上增加5到7個省級重點專科和10個市級重點專科或建設項目；在科研上，力爭實現國家自然基金項目立項零的突破，“攻克”多項省部級科研獎項（三等獎及以上）。

“5”是五個抓手：一是制度建設，推進公立醫院體制機制改革，構建現代醫院管理制度；二是積極引進一流技術和達芬奇機器人等高精尖醫療裝備，更好滿足群眾就醫需求；三是強化人才隊伍建設，持續解決高層次人才緊缺局面，再造在省內及區域內具有較大影響力的專家團隊；四是實現信息化、智能化，使醫療資源和診療信息進一步協同，提高群眾就醫和健康管理的便捷性；五是夯實分級診療成果，進一步加強醫療集團內醫聯體單位間的緊密合作，實現區域間醫療機構的診療模式、價格和醫保支付改革，促進分級診療機制更加便捷、規范。

區域福祉 精細運籌

2020年全國三級公立醫院績效考核中，閩東醫院位列238名，居全國三級公立綜合醫院前20%，在2021年福建省三級醫院評價中成績優秀，寧德市院長績效考核的成績超過90分，在地市級醫院中居于前茅。

“績效國考是指揮棒，是風向標。”自2018年開始，劉昌明便敏感地關注到了全員績效考核的重要性。同年，醫院開始試行“雙百分”評聘考核機制。改革“頂著一定壓力”推行：評聘分開，全年業務考核和年終“面試”各占一百分，首先對科室帶頭人“開刀”，列出其正面和負面清單，營造“強者上、庸者下”氛圍。

時至2021年，這一考核更與學科精英和骨干的職稱晉升掛鉤，主要原則擴充為“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”，實行RBRVS工作量點值+DIP盈虧控制+質量考核體系三位一體績效考核體系。最終目標，是精準把握成本管控方向，將DIP盈虧控制納入績效考核公式當中，引導臨床一線提高CMI技術質量，向提升醫療服務技術費用的方向發展。

“核心目標，是加快建立適應醫院特點的人事薪酬制度，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。”劉昌明表示，相關舉措，旨在進一步激發廣大醫務人員干事創業的動力和活力，注重臨床工作質量指標，對人才分層分類評價，突出品德、能力和業績導向，最終實現由原來的“收支比”導向，轉變為“優勞優酬”導向，進一步規范員工行為。

自2019年開始，為應對績效國考要求，逐級下放指標并落實，醫院成立了績效考核工作領導小組，下設辦公室掛靠于院辦，負責組織和協調醫院數據的匯總、上報，同時組織召開績效考核結果分析會，對標找差，查漏補缺，再根據院領導提出的工作改進方向，推進行政科室和臨床科室間的“上令下達”和工作協同；此外，醫院同步設立的審計運營科也“開足馬力”，負責相關財務風險評估和醫院經濟運營指標分析。全員通力，最終目標是輔助臨床科室控本增效，高質量發展。

“臨床專科運營助理配備，醫院正在緊鑼密鼓進行中。”劉昌明表示，以公益性為導向、以診療組為核算單位進行改革，強化高新技術開展、醫療質量、服務質量和醫療安全及患者滿意度等指標的應對，需要運營助理這根線串起來。他強調，“公立醫院經濟管理年”活動已推行3年，今年的主要目標是“業財融合”，閩東醫院將在接下來數年內，持續改進病案首頁質控水平，補齊CMI值短板，強化抗生素合理使用和藥學管理，自身過“緊日子”的同時，下大力氣推進電子病歷5級建設，搭建省、市、院三級重點學科群建設平臺，以此更好滿足區域基層患者的診療需求。

吸收醫聯體內成員為醫院分院，正成為閩東醫院近年來的重要發展戰略之一。計劃與福安市政府合作，全面接管福安市醫院，讓其成為閩東醫院賽岐院區。在分院區的規劃和建設過程中，閩東醫院實行“統一管理、上下聯動、資源共享、同質發展”的新型一院多區運行機制，以此充分發揮寧德市屬三甲醫院的綜合實力和作為。

“以患者為中心，優化診療模式，提高科學決策水平，積極推行‘單病種、多學科’診療理念。”2022年，閩東醫院成立了MDT信息化辦公室，配備了內外網投屏及遠程會診設備，組建了前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、卵巢癌等20多個MDT團隊，正通過MDT打破專科界限，整合、優化資源，實現資源和優勢的最大化，提升醫院疑難雜癥的診療水平，為醫院學科發展帶來新活力。

“技術立院、服務興院、管理強院、文化鑄院。增強主動性、掌握主動權、打好主動仗，增強醫院創造力、感召力和公信力，講好閩東醫院故事。”劉昌明對閩東醫院在“十四五”后半程的發展充滿信心。

利用MDT打破專科界限，整合、優化資源，實現資源和優勢的最大化。

由“收支比”導向，轉變為“優勞優酬”導向，進一步規范員工行為，激發全員動力。

創新患者服務模式，畫好高質量發展的“同心圓”。