左石：與時代同行 與發展共進 與責任相伴

文/本刊記者 徐書賢

在高質量發展背景下，貴醫附院以敏銳的洞察力，在把握新時代發展大勢中順勢而為，凝心聚力書寫新的華章。

近年來，作為貴州省的龍頭骨干醫院，貴州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“貴醫附院”）堅持以黨建為引領，加快“醫教研管”高質量發展統攬全局，不斷加強學科內涵式建設，提高醫學教育水平和臨床研究創新能力，加快醫院治理體系和管理能力現代化建設，同時積極破解優質醫療資源分布不均勻的難題，踐行公益擔當，傾心傾力為西南地區人民健康保駕護航。

去年，貴醫附院貴安醫院正式啟用，該院區由貴醫附院以“一院兩區、一體化管理、同質化醫療”的模式全面托管，不僅服務貴安地區的老百姓，還將輻射全省，成為貴州省區域醫療中心、貴州省醫學人才培養新基地。貴醫附院“如虎添翼”，貴安醫院也成為該院彌補老院區發展空間受限，提高服務能力，拓展品牌的一張王牌。

在“搶抓重大機遇、實現快速發展”的同時，“直面問題，聚力攻克”“靶向破題，精準定位”“系統發力，融合并進”“守正創新，提質增速”，貴醫附院院長左石在一次總結會發言中的幾個詞匯讓人印象深刻。直面問題不回避，解決問題不畏難，更是足見聚力發展中的貴醫附院的決心和勇氣。

左石表示，作為公立醫院，始終要堅持人民至上、生命至上的根本立場和公益性的價值導向，堅持新時代黨的衛生健康工作方針，大力推動衛生健康事業高質量發展，確保二十大各項決策部署落實落地。

醫、教、研、管全面協同發展

2021年11月，左石上任貴州醫科大學附屬醫院院長，在高質量發展新時代的當下，他思考的最多的是醫教研管協同發展的大局。他認為，要實現公立醫院高質量發展，要順應醫改大勢，醫院管理者的管理思路須“符合時代要求”，和時代同行，與改革同步，同時，需要以改革創新為動力，促進醫院可持續發展。“近年來，貴州醫科大學附屬醫院主要在技術創新、管理革新、服務更新三個方面發力高質量。”

“隨著現代醫學的發展，臨床醫學水平逐漸提高，新技術層出不窮，如果還抱著過去的思維不與時俱進，就很難滿足新時代要求，也達不到老百姓對醫療健康的需求。”左石說。

學科建設核心是醫療技術、醫學人才、科學研究。近年來，貴醫附院緊緊圍繞國家和貴州省醫療衛生事業發展的“十四五”規劃，以高質量發展為總要求，以建設研究型優質醫院為總目標，擬定了《貴州醫科大學附屬醫院關于進一步加強科研工作和學科發展的實施意見》，進行學科建設戰略布局。“辯證好醫療、教學和科研內在的邏輯關系，形成醫教研協同發展。以發展科研創新能力，通過系統創新推動醫療新技術發展，同時培養醫療、教學和科研人才，逐步打造專業特色，樹立名醫工程，促進一批優秀青年醫學科技工作者和學科領軍人物脫穎而出，形成一批有活力和戰斗力的學科團隊，促進學科建設和發展，提升醫院知名品牌，逐步實現研究型醫院轉型。”

學科的戰略布局決定了醫院的發展方向，據左石介紹，貴醫附院根據重點學科分局，進行學科評估和建設，以評促建；評估按照學科層次和作用，設置多種重點學科類型：高原學科、高峰學科、重點學科和新銳學科，從不同層次和功能定位來進行培育和建設，實現同步高質量發展的目的。

左石表示，該戰略圍繞貴州醫療衛生事業發展重大需求，在強化服務質量和技術服務的基礎上，加強臨床研究和臨床基礎研究的發展，提出通過項目實施，逐步培育學科團隊，梳理學科結構，到2025年，使醫院學科結構得到優化，學科相互支撐能力加強，形成一批在國內有一定特色，在西南地區有很強影響力，在貴州省具有引領性的學科群的戰略目標。

“2022年‘新國發2號文件’再次賦予了貴州發展的重大歷史機遇，在推進健康貴州建設上給予一系列政策、項目傾斜支持。貴醫附院也將抓住機遇，乘勢而上開啟高質量發展新征程。”

2022年7月14日，中山大學附屬第一醫院與貴州省人民政府舉行線上簽約儀式，貴州省人民政府與中山一院將依托貴州醫科大學附屬醫院現有醫療力量，打造國內一流的國家區域醫療中心——中山大學附屬第一醫院貴州醫院。貴醫附院再次被注入發展的強動力。

此外，貴醫附院自1941年成立初期，便云集了一大批來自協和醫學院的醫學精英，且在辦院理念、規章制度、組織架構上亦多參照協和醫學院，形成了診療規范、治學嚴謹的優良作風，有著“小協和”之稱。在此淵源之下，左石透露，貴醫附院目前也正在積極對接北京協和醫院的對口支援，“小協和”爭取與“協和”“再續前緣”。

在此背景下，貴醫附院對醫學學科建設進行戰略布局，結合人才隊伍建設、科研項目管理、科研平臺建設、科技成果與轉化、教學質量水平等各項工作做整體設計，協同發展，充分發揮科研服務臨床、學科引領專科的積極作用。將臨床技能、臨床科研、臨床教學和醫療管理相結合，希望促進該院“醫教研管”全面發展。

以“管理革新”迎接挑戰、破解難題

在新醫改的大背景之下，醫院各項工作都需要新的變革，變革不僅僅是醫療技術水平的不斷提高，左石認為，醫院管理更是要與時俱進，不斷革新。同時，隨著國家的醫改不斷推進，同時伴隨著疫情防控常態化的背景，公立醫院面臨著眾多“時代挑戰”。貴醫附院以創新作為引領發展的第一動力，創新管理機制，提升管理水平，不斷推進醫院高質量發展。

近年來，三級公立醫院的績效考核對推動醫療機構高質量發展提出了更高的要求，如何在應對“國考”的同時提升醫院管理內涵式建設，成為每一位醫院管理者一直在思考的問題。

左石認為，醫療質量是醫院得以生存和發展的重要因素，科學的醫療質量管理體系是醫療安全的保障。他表示，貴州醫科大學附屬醫院多年來一直在探索質量管理體系建設，2019年始，貴醫附院圍繞“國考”指標對質量管理體系重塑，建立了以保障醫療安全為核心、提高醫療服務質量為目的的綜合評估體系，對57個臨床科室及病區、17個醫技平臺科室開展全覆蓋、個性化考評，推動醫療質量管理工作更加全面、深入、系統地開展。“我們的質控體系是貴醫附院一點一點摸索出來的，哪些地方做得不好，我們就加強什么地方的考核。因此，是‘量身定制’。”左石說。

據貴醫附院質量管理處副處長莫非介紹，貴醫附院建立了“以患者為中心，醫療質量是根基”的醫療質量全院全過程管理。其中，建立了以院級、職能部門、科室、醫療組長為主體的四級質控體系，即醫療質量院長負責制、職能部門一把手負責制、科主任負責制、治療組長負責制，并在各個科室設立質控員。同時制定了質控考評量化指標，全院各層各級質控檢查動態監控，逐級負責，雙向反饋準確的醫療質量控制信息，加大質控督查力度及時掌控質控信息，環環相扣形成從點到面的監控體系。由此，該院實現網格化、個性化、全程化管理，通過每周數據呈現、每月質控通報、每年全面分析等，質控結果與績效掛鉤，強化整改效果。目前，該院臨床醫技科室質控達標率99%以上，醫療質量和安全得到持續提升。

同時，為加強內涵質控，避免考核形式化，臨床科室按照手術科室、非手術科室分開考評。醫技類專業性較強，統一的評價指標難以實施，貴醫附院根據專科特色，制定個性化管控方案及質控指標，醫技科室實現“一科一方案”。如將影像和B超預約時間、檢驗和病理報告及時性納入考評，增設臨床對醫技科室的滿意度考評等考核內容。此外，還創新模式，對手術安全督查規范化，對住院患者死亡監管實時化。

圍繞近年的醫改導向，從調整管理體系、修訂質控規則、增加考評覆蓋率等方面重塑醫院醫療質量管理體系，既推動了管理內涵的提升，也提高了醫務人員對全院醫療質量的重視程度和參與積極性。“一個科學合理的考評體系，能淡化工作量指標，用質量替代數量，促進內涵質控的建設力度，改善服務流程，是全面提升質量管理水平的重要保證。”

此外，貴醫附院還創新管理機制，在貴州省率先建立運營管理團隊，建立以全面預算管理與業務流程管理“雙核心”管理構架，以全成本管理與績效管理“雙工具”管理模式，建立RBRVS績效分配模型，以三級公立醫院績效考核為導向，完善臨床、教學、管理等崗位績效考核分配體系。據了解，該院醫務性收入占比27.92%，同比提高2.63個百分點；藥占比21.11%，同比下降6.94個百分點；人員薪酬固定部分占比36.64%，同比提高16.35%；四級手術占比32.63%，同比提高7.57%；平均住院日7.83天，同比下降0.16天，收入結構持續優化，運營效率不斷提升。

在用藥機制方面，貴醫附院開拓創新用藥機制，深入落實藥品集中采購。開展合理用藥專項活動、開設藥學服務門診等多種舉措，促進藥品集采工作取得明顯成效。目前，已完成9批次國家藥品集采及省際聯盟集采工作任務，完成率達255.35%，獲醫保結余留用獎勵資金2000多萬元。還創新“特殊用藥”雙通道管理機制，月均使用金額超過1300萬元，通過志愿者服務藥店配送，為患者架起特殊藥品雙通道服務的橋梁，既方便患者、又減少醫院流動資金壓力。

1 2022年11月4日，六盤水市人民政府與貴醫附院共建省級區域醫療中心簽約儀式在貴醫附院舉行，院長左石代表醫院進行簽約。

2 2021年10月28日，貴州醫科大學附屬醫院“建院80周年手術直播周”活動順利舉行，貴醫附院院長左石帶領團隊完成直播手術后與團隊合影。

多措并舉 讓患者感受有“溫度”的服務

位于貴陽市主城區的貴醫附院，門診日均人流量在8000～12000人次之間。如此龐大的就診人流，曾讓貴醫附院在過去很長一段時間猶如“菜市場”，許多患者“排隊1小時，看病5分鐘”。

如何解決群眾看病排長隊問題？自2021年10月以來，貴醫附院開展了一場轟轟烈烈的專項整治行動，成立群眾排長隊專項整治工作領導小組，建立臺賬管理、定期研究、常態巡查等機制，通過多渠道預約掛號、調整門診布局、增加周末專家門診、成立“一站式服務中心”、推進檢驗檢查結果互認、開通“診間支付”、增設報告自助打印、設置護理微笑服務崗、APP終端查詢等舉措，優化解決群眾看病排長隊方面90項問題，切實提升患者滿意度。

同時，該專項整治工作領導小組每日開展現場巡查，列出“現場巡查問題及解決清單”，第一時間發現問題，第一時間解決問題。據莫非描述，該院按照存在問題、現場調研、解決方案、推進情況、督導檢查等形成解決排長隊的工作臺賬，每天進行現場督查并形成巡查日報，每周五召開專項工作推進會，“完成一項，對賬銷號一項”。醫院還開設了服務投訴中心，及時發現問題、剖析問題、解決問題。作為“我為群眾辦實事”實踐活動的重要內容，該專項行動實施以來，貴醫附院共梳理問題68項，分類開展工作103個小項。

隨著一系列重要舉措的實施，群眾就醫排隊的部分難點逐步得到解決，部分堵點逐步打通，一些斷點得到接續。該院通過解決群眾最關心的就醫排隊問題，管理更加彰顯力度，服務更具溫度，人性化服務得到凸顯。

護理管理在醫院管理中起著舉足輕重的作用，也是提高醫院管理水平的重要組成部分。為全面加強醫院臨床護理工作，深入開展“優質護理服務示范工程”活動，2021年9月，貴醫附院在肝膽外科開設首個試點后，決定在全院各病區全面開設“微笑服務崗”，并且鼓勵各科室遴選一部分經驗豐富、溝通能力及親和力比較強的護士擔任此崗位，旨在為患者提供入、出院服務，減少患者排隊就診時長，讓患者的診療體驗更加人性化、親情化，提高患者獲得感。

“我們的護士長都要帶頭去感受微笑服務崗，在最一線接觸患者，她們才能真正了解到病人的需求，才能更好地做好服務。”左石說。

自該院“微笑服務崗”工作開展以來，人人是微笑護士，個個從細節做起。貴醫附院越來越有溫度，許多患者送來了錦旗、感謝信以及感謝詩。不僅如此，一些護士，也被這種“溫度”所感染。在每日小結里，該院感染科的一位護士寫道：“在與病人和家屬溝通時，我發現，臨床治療固然很重要，但適時的關心、關懷，是救治患者所不能代替的”。

扛起省級龍頭醫院的責任與擔當

作為貴州省的龍頭醫院，貴州醫科大學附屬醫院始終把服務群眾和幫扶基層作為義不容辭的責任，用行動詮釋責任，以醫者仁心彰顯擔當。該院多措并舉服務社會，長期堅持開展基層幫扶、義務診療、技術培訓、慈善醫療等扶貧工作，受到了老百姓的稱贊。

2016年以來，貴醫附院在貴州全省廣泛開展“貴在有你·醫者仁心”醫療志愿服務，通過開展“健康貴州行、志愿者醫療行動、基層醫務人員免費培訓、互聯網遠程醫療”等活動，幫助基層醫療衛生人員提升專業技能，促進優質醫療資源下沉，努力破解群眾看病之“痛”，讓基層百姓在家門口享受到優質的醫療服務，為推動健康貴州建設貢獻了貴醫力量。

據左石介紹，該院通過醫療專家“走下去”，為偏遠百姓解決疑難病痛。6年來，項目先后開展“貴在有你·醫者仁心——健康貴州行”系列活動60余期，幫扶團隊堅持利用周末時間，走進基層醫院，深入邊遠鄉村，走村串戶，為偏遠百姓開展健康宣講、義診活動及捐贈藥品等志愿服務工作，免費為扶貧患者開展手術治療，為困難農戶送醫送藥。僅2022年上半年，共有上百名專家，涉及30多個學科，下基層開展義診30余場次，解決困難患者的疑難病痛。

同時，還將基層醫師“請上來”開展“貴在有你·醫者仁心——微創手術研修班”“貴在有你·醫者仁心——學術沙龍”等多種活動，提升基層醫院服務能力。“授人以魚”更要“授人以漁”。采取“請上來”和“傳幫帶”的方式，免費為基層醫院培養大批管理人才和業務骨干。從專業技術到醫院管理，從臨床醫療到專科護理，從診療規范到高精尖技術，不斷創新志愿服務形式，豐富志愿服務內容，全面提升基層人員的管理能力和技術水平。

此外，貴醫附院打造了“線上”醫療志愿服務，以降低基層群眾就醫成本。專家志愿者通過遠程會診、遠程培訓、遠程門診、遠程教學查房、遠程手術示教等遠程一體化為基層醫院服務。2016年至今，共開展遠程會診21501例，遠程教學及培訓313次，培訓13萬余人次。

“我們不做‘蜻蜓點水’式的活動，我們希望持續發力，‘滴水穿石’。”同時，左石還介紹說，該項目實施始終與貫徹落實鄉村振興和健康貴州戰略的各項任務要求相結合，聚焦重點地區、重點人群、重點疾病，在專家團隊下基層志愿醫療行動中，大多數志愿者是醫院各支部黨支部書記和科室主任或業務骨干，真正讓鄉村貧困群眾享受到了省級優質醫療資源。

“貴醫附院將全面貫徹落實黨的二十大決策部署，把工作和力量聚焦到‘推進健康中國建設’各項任務上來。”左石說。

與時代同行，與發展共進，與責任相伴，在高質量發展背景下，貴醫附院以敏銳的洞察力，在把握新時代發展大勢中順勢而為，凝心聚力書寫新的華章。

左石

博士，留美博士后，教授，主任醫師，博士研究生導師。現任貴州醫科大學附屬醫院院長、貴州醫科大學臨床醫學院院長。獲“國務院政府特殊津貼”“中國好醫生”“貴州省先進工作者”“貴州省五一勞動獎章”“貴州省百優醫生”“貴醫名醫”等榮譽稱號。

◎作為公立醫院，我們始終要堅持人民至上、生命至上的根本立場和公益性的價值導向，堅持新時代黨的衛生健康工作方針，大力推動衛生健康事業高質量發展，確保二十大各項決策部署落實落地。

◎醫療質量是醫院得以生存和發展的重要因素，科學的醫療質量管理體系是醫療安全的保障。

◎在最一線接觸患者，她們才能真正了解到病人的一些需求，才能更好地做好服務。

◎我們不做“蜻蜓點水”式的活動，我們希望持續發力，“滴水穿石”。