基于醫(yī)院排行榜的某省域醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展分析

文/周小明 楊銳 劉文雯 尹旭珂

對(duì)第三方發(fā)布的醫(yī)院排行榜中有關(guān)山東省的醫(yī)院專(zhuān)科數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為促進(jìn)山東省的醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展提供參考借鑒。

加快醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)，是推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展、提升臨床創(chuàng)新能力、診療水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2020年，山東省人口總量位居全國(guó)第二，常住人口、戶(hù)籍人口數(shù)量均突破1億，全省醫(yī)院總量2627家，全國(guó)排序第一，顯示出全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障能力顯著提升。但無(wú)論是在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，還是第三方機(jī)構(gòu)排名中，山東省的醫(yī)院幾乎沒(méi)有一家進(jìn)入全國(guó)前20位，提示全省頂尖醫(yī)院建設(shè)還落后于全國(guó)先進(jìn)省份，整體專(zhuān)科建設(shè)水平與全省經(jīng)濟(jì)規(guī)模、人口總量、健康需求不甚匹配，制約了山東省的醫(yī)院由“跟跑”“并跑”向“領(lǐng)跑”轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展。本研究旨在對(duì)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院排行榜中山東省域上榜的醫(yī)院及專(zhuān)科進(jìn)行梳理分析，為山東省域的醫(yī)院及專(zhuān)科發(fā)展提供參考借鑒。

上榜醫(yī)院及專(zhuān)科發(fā)展現(xiàn)狀梳理

收集2016—2020年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的醫(yī)院綜合排名、專(zhuān)科聲譽(yù)排名、科研學(xué)術(shù)排名以及華東地區(qū)排名數(shù)據(jù)，整理山東省的醫(yī)院上榜的詳細(xì)資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，復(fù)旦醫(yī)院排行榜綜合排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保持在山東省第一名；全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)排名中，山東省每年有7～16個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入排名榜單，12～31個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入提名榜單；科研學(xué)術(shù)排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保持在第一名；華東地區(qū)綜合排名中，山東省上榜的醫(yī)院及名次較穩(wěn)定，越來(lái)越多的醫(yī)院進(jìn)入?yún)^(qū)域?qū)？婆琶蛱崦駟巍?/p>

山東省醫(yī)院全國(guó)綜合排名情況

2016—2020年度復(fù)旦版醫(yī)院綜合排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)5年進(jìn)入全國(guó)前100位，山東省腫瘤醫(yī)院、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院僅分別有2個(gè)、1個(gè)年度進(jìn)入全國(guó)前100位。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院綜合排名分值及名次均位于山東省第一位（表1）。

表1 山東省醫(yī)院復(fù)旦醫(yī)院排行榜綜合得分和排名情況

山東省醫(yī)院全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)排名情況

2016—2020年度復(fù)旦專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜中，山東省醫(yī)院的專(zhuān)科每年有7～16個(gè)進(jìn)入排名榜單，12～31個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入提名榜單。2016—2020年共有17個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)排名榜單，其中山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、血液科，山東省立醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)，山東省腫瘤醫(yī)院的腫瘤學(xué)這7個(gè)專(zhuān)科連續(xù)5年進(jìn)入排行榜。2016—2020年共有31個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)提名榜單，上榜專(zhuān)科數(shù)量逐年遞增。各醫(yī)院進(jìn)入排名（前十名）的專(zhuān)科情況見(jiàn)表2。在42個(gè)參評(píng)專(zhuān)科中，山東省還有胸外科、小兒內(nèi)科、腎臟病、普通外科、泌尿外科、臨床藥學(xué)、呼吸科、核醫(yī)學(xué)、風(fēng)濕病、放射學(xué)、傳染感染等11個(gè)專(zhuān)科未進(jìn)入排名或者提名榜。

表2 各類(lèi)醫(yī)院近五年復(fù)旦版專(zhuān)科聲譽(yù)排名（前十名）情況

山東省醫(yī)院全國(guó)科研學(xué)術(shù)排名情況

2016—2020年山東省醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院綜合排行榜科研權(quán)重排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院連續(xù)5年進(jìn)入榜單，山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)入2016、2018年榜單，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院進(jìn)入2019年榜單。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)分值及名次近5年均位于山東省第一位，山東省立醫(yī)院在2016—2019年度均列第二位，青島大學(xué)附屬醫(yī)院在2020年度躍居第二位（表3）。

表3 山東省醫(yī)院全國(guó)科研學(xué)術(shù)權(quán)重及排名情況

山東省醫(yī)院全國(guó)聲譽(yù)排名情況

2016—2020年山東省醫(yī)院在復(fù)旦醫(yī)院綜合排行榜聲譽(yù)權(quán)重排名中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院均連續(xù)5年進(jìn)入榜單，山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)入2016、2018年榜單，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院進(jìn)入2019年榜單。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的專(zhuān)科聲譽(yù)分值及名次近5年均位于第一位，其次是山東省立醫(yī)院列第二位，青島大學(xué)附屬醫(yī)院列第三位（表4）。

表4 山東省醫(yī)院全國(guó)聲譽(yù)權(quán)重及排名情況

華東區(qū)域排名中山東省醫(yī)院情況

在區(qū)域綜合排名方面，進(jìn)入?yún)^(qū)域綜合排名前20位的醫(yī)院只有2家，上榜的醫(yī)院分別為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院名次由2016年的第三名下降到2020年的第六位，山東省立醫(yī)院名次基本保持穩(wěn)定（表5）。因計(jì)算方法不同，全國(guó)綜合排名順序與區(qū)域綜合排名順序不盡相同，比如青島大學(xué)附屬醫(yī)院2020年綜合排名超過(guò)山東省立醫(yī)院，但在區(qū)域排名中未能進(jìn)入前20名排行榜。

表5 山東省醫(yī)院復(fù)旦版華東區(qū)域綜合排名情況（總得分／綜合排名）

在區(qū)域?qū)？婆琶矫妫綎|省在華東區(qū)排在第一位的專(zhuān)科只有兩個(gè)，分別是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的急診醫(yī)學(xué)、山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)，這兩個(gè)學(xué)科近年也一直保持在復(fù)旦全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)排名前列。通過(guò)對(duì)華東區(qū)專(zhuān)科聲譽(yù)榜中山東省的醫(yī)院近年來(lái)上榜專(zhuān)科數(shù)量進(jìn)行整理（表6）發(fā)現(xiàn)，區(qū)域綜合排名與上榜及提名專(zhuān)科數(shù)量密切相關(guān)，上榜專(zhuān)科數(shù)量越多，醫(yī)院綜合排名越好。華東區(qū)是全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匯聚區(qū)域，即使上榜及提名專(zhuān)科數(shù)量增加，但由于華東區(qū)綜合排名靠前的醫(yī)院成長(zhǎng)速度增加，排名仍有下滑趨勢(shì)，在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中，進(jìn)步緩慢也是退步。

表6 山東省醫(yī)院全國(guó)聲譽(yù)權(quán)重及排名情況(學(xué)科數(shù)量/綜合排名)

提升醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)能力策略

山東省醫(yī)院需要通過(guò)學(xué)科建設(shè)助力專(zhuān)科發(fā)展、加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)提升醫(yī)院排名、加強(qiáng)科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)專(zhuān)科發(fā)展、深挖發(fā)展?jié)摿ρa(bǔ)齊專(zhuān)科短板，使更多的醫(yī)院及專(zhuān)科進(jìn)入榜單，整體提升山東省的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

通過(guò)學(xué)科建設(shè)，助力專(zhuān)科發(fā)展

近5年來(lái)，在全國(guó)綜合排名100強(qiáng)醫(yī)院中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院每年均進(jìn)入，三家醫(yī)院為山東省排名前三位的綜合醫(yī)院，臨床專(zhuān)科門(mén)類(lèi)齊全，基本覆蓋42個(gè)上榜學(xué)科。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的專(zhuān)科聲譽(yù)排名上榜專(zhuān)科數(shù)始終保持在5個(gè)以上，當(dāng)有專(zhuān)科退出排行榜時(shí)，能夠較快地將新興學(xué)科提升進(jìn)入專(zhuān)科排行榜，顯示了醫(yī)院擁有雄厚的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展實(shí)力。青島大學(xué)附屬醫(yī)院持續(xù)加大學(xué)科建設(shè)力度，加強(qiáng)科室管理和人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，專(zhuān)科實(shí)力全面提高，綜合排名提升21位，成為全國(guó)上榜醫(yī)院中進(jìn)步最快的醫(yī)院之一，上榜專(zhuān)科從無(wú)到有，健康管理躋身全國(guó)第六位，提名專(zhuān)科數(shù)從4個(gè)增加到5個(gè)。可見(jiàn)，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的有效途徑之一，能夠迅速提升醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)力。

加強(qiáng)學(xué)科群建設(shè)，提升醫(yī)院排名

有研究表明，專(zhuān)科聲譽(yù)與醫(yī)院綜合排名密切相關(guān)，進(jìn)入排名或者提名的專(zhuān)科越多，醫(yī)院排名越靠前。以華東區(qū)域排行榜為例，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院分別有36、21個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入排名或提名，排名分別為第6、第14位，顯示兩家綜合性醫(yī)院擁有相對(duì)領(lǐng)先的、較為成體系的臨床學(xué)科群，能夠助力醫(yī)院綜合排名提升。

而山東省的專(zhuān)科醫(yī)院，比如腫瘤、生殖、耳鼻喉、結(jié)核病等，單專(zhuān)科排名能進(jìn)入全國(guó)前十位，有些專(zhuān)科甚至進(jìn)入全國(guó)前三位，但是這些專(zhuān)科醫(yī)院的學(xué)科群建設(shè)相對(duì)薄弱，導(dǎo)致在醫(yī)院排名中缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，只有部分年度進(jìn)入全國(guó)排行榜。

對(duì)比復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，同樣是專(zhuān)科醫(yī)院，2020年全國(guó)排名第26位，不僅腫瘤學(xué)和胸外科雙雙進(jìn)入全國(guó)前十，而且病理科全國(guó)排名第一，實(shí)現(xiàn)腫瘤相關(guān)學(xué)科的集群式發(fā)展。因此除了發(fā)展主流專(zhuān)科之外，專(zhuān)科醫(yī)院還需要大力發(fā)展學(xué)科群相關(guān)專(zhuān)業(yè)，才能有效提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

加強(qiáng)科技創(chuàng)新，驅(qū)動(dòng)專(zhuān)科發(fā)展

自2017年開(kāi)始，專(zhuān)科評(píng)價(jià)中除了聲譽(yù)得分（占比80%）之外，又增加了科研得分（占比20%），形成專(zhuān)科綜合得分。青島大學(xué)附屬醫(yī)院科研得分近5年來(lái)持續(xù)增加，不僅獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)，而且國(guó)家自然基金項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，科研得分排名由全國(guó)第45位提升至第31位，有力支撐了醫(yī)院排名迅速提升。

研究表明，利用科技創(chuàng)新可以帶動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。華西醫(yī)院的可持續(xù)能力（科研產(chǎn)出+科研投入）一直遙遙領(lǐng)先，走出一條利用科技創(chuàng)新帶動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展之路。

深挖發(fā)展?jié)摿Γa(bǔ)齊專(zhuān)科短板

分析華東區(qū)和全國(guó)專(zhuān)科聲譽(yù)與綜合榜，不難發(fā)現(xiàn)，山東省的醫(yī)院依然有超過(guò)1/4的專(zhuān)科未能進(jìn)入排行榜或者提名，顯示不少專(zhuān)科是“多而不優(yōu)”。一方面與山東省所在的華東區(qū)其他省市的醫(yī)院專(zhuān)科實(shí)力水平比較高有關(guān)；另一方面與這些專(zhuān)科長(zhǎng)期以來(lái)發(fā)展程度不夠、發(fā)展能力不足有關(guān)，嚴(yán)重制約山東省的醫(yī)院排名進(jìn)入全國(guó)前列。醫(yī)院要積極做好專(zhuān)科發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)亞專(zhuān)科建設(shè)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，以?xún)?yōu)勢(shì)或者新興專(zhuān)科為突破口，挖掘?qū)？茲摿Γl(fā)展特色診療技術(shù)，力爭(zhēng)使更多的專(zhuān)科能夠進(jìn)入排名榜。

隨著國(guó)家《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021—2025年）》實(shí)施、國(guó)家醫(yī)學(xué)中心與國(guó)家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心布局建設(shè)、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目推進(jìn)、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心持續(xù)布局，公立醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)期。對(duì)第三方醫(yī)院專(zhuān)科排行榜，采取視而不見(jiàn)或唯榜論都是不可取的。排行榜給醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展提供了一個(gè)視角、一個(gè)參照系，對(duì)醫(yī)院及專(zhuān)科而言是自我定位、尋找發(fā)展目標(biāo)，對(duì)廣大患者選擇就醫(yī)專(zhuān)科而言是偏好更高聲譽(yù)的專(zhuān)科與醫(yī)院。

山東省的醫(yī)院應(yīng)緊抓歷史發(fā)展機(jī)遇，學(xué)習(xí)全國(guó)標(biāo)桿專(zhuān)科與醫(yī)院發(fā)展模式，打造頂尖專(zhuān)科、提升學(xué)科群發(fā)展水平、補(bǔ)齊專(zhuān)科短板，加快縮短與全國(guó)頂尖專(zhuān)科的差距，力爭(zhēng)在某些專(zhuān)科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)領(lǐng)先，從而整體提升山東省的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

有研究表明，專(zhuān)科聲譽(yù)與醫(yī)院綜合排名密切相關(guān)，進(jìn)入排名或者提名的專(zhuān)科越多，醫(yī)院排名越靠前。