浙江省人民醫院：檢驗門診提升患者體驗

文/本刊記者 劉敏

檢驗門診的醫師搭起與臨床醫師、患者直接溝通的橋梁。

浙江省人民醫院檢驗中心于2022年2月底，正式開放檢驗科門診。符合條件的患者在醫院線上或線下平臺預約掛號，按照規定時間就診，門診檢驗醫師問診，根據患者需求給出合適的處置。

盡管此前也有其他醫院試水檢驗門診，浙江省人民醫院副院長孟旭莉告訴《中國醫院院長》雜志，該門診是浙江省第一家由檢驗科開設的門診。

檢驗醫師走出幕后

早在2020年，浙江省人民醫院檢驗中心已經籌劃開設檢驗門診，以便更好地為患者提供服務。從當時起，檢驗中心就開始對檢驗醫師進行全方位培訓，并陸續加大培訓力度。

提到浙江省人民醫院開放檢驗科門診的初衷，孟旭莉表示，在醫療服務中，檢驗科一直在做幕后工作，檢驗科醫務人員很少直接與患者面對面溝通交流。另一方面，患者面對各種檢驗報告單非常迷茫。盡管臨床醫師出門診時會給予解釋，但終因患者較多，并無充足的時間細致解讀。如遇不同?？频亩喾N檢驗報告單，患者會更加不知所措。

孟旭莉指出，盡管檢驗醫師作為配角深居簡出，但一直與臨床溝通聯系，具備相應服務能力?，F在檢驗醫師走向臺前，對報告單進行專業的綜合解讀，可以促使患者擁有更好的就醫體驗。

這樣的嘗試有國家層面的相應支持。浙江省人民醫院檢驗中心主任周永列，在接受其他媒體采訪時曾指出，“2022年初，國家衛生健康委、國家醫保局等部門聯合印發的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》第二十條，建議有條件的醫療機構可以開設檢查檢驗門診。”

檢驗科門診要長遠發展，關鍵在于檢驗科醫師的綜合實力。檢驗隊伍，在知識和能力結構上要能滿足臨床和患者需求。

周永列提到的上述文件，第二十條給出了詳細的操作指導，“有條件的醫療機構可以開設檢查檢驗門診，由醫學影像和放射治療專業或醫學檢驗、病理專業執業醫師出診，獨立提供疾病診斷報告服務”。浙江省人民醫院開設檢驗醫學門診，恰好契合前述機遇。

更重要的是，公立醫院的高質量發展，需要檢驗科的高水平體現。孟旭莉進一步表示，檢驗科是醫技科室，屬于醫院的平臺科室，也可以稱其為支撐科室。檢驗科的服務能力體現在開展的檢驗項目數、檢驗質量、報告速度等，這對醫療質量的支撐和提升舉足輕重。她透露，在公立醫院高質量發展指標中，就有檢驗科的考核指標，比如室間質評。

醫院根據國家相關規定，鑒于對患者安全、執業資格、醫療質量等方面慎重考量，對檢驗門診的服務范圍進行了一些限制。該門診不提供開藥和臨床診療服務，也不接待首診患者，首診患者必須先由?？漆t生確定病情。孟旭莉表示，檢驗醫學門診開展的具體項目，首先包含檢驗咨詢，即對檢驗報告單綜合解讀和臨床判斷，結合臨床病史、體征、其他檢查和檢驗前患者因素、檢驗中的檢測技術條件，綜合判斷檢驗結果的臨床意義。

同時，該門診第二個職能是補充檢驗，根據患者病史、體征、其他檢查和用藥情況，結合現有的檢驗報告，開具進一步補充檢驗醫囑，并優先安排檢驗流程和報告。此外，該科室還接診外院送檢標本的檢驗服務。同時，該科室協助推薦專家，根據患者的情況，結合檢驗報告，推薦其到相關?？频膶＜一蛎t處就診，實現更精準的?？品衷\。并且，能與相關臨床科室開設聯合門診，提供一站式服務以及參加臨床會診、MDT。

檢驗醫師走向臺前，對報告單進行專業的綜合解讀，可以促使患者擁有更好的就醫體驗。

搭建醫患溝通橋梁

孟旭莉回顧，醫院一直重視人才儲備。檢驗中心團隊，開展了近10年檢驗醫學科住院醫師規范化培訓，關注人力資源提升。目前，中心擁有一批具備醫師資格的成員，其中高級職稱9人。他們平時注重與臨床的交流與溝通，積極參加臨床會診和多學科討論，有較強的臨床意識和一定的臨床知識儲備。

在院領導的大力支持下，經醫務部指導、門診部幫助，檢驗中心建立了檢驗門診從掛號到診療的流程。并派出符合資質的高級職稱醫師，經過門診部培訓，2022年初試點開設了檢驗門診。檢驗中心遴選出3位高級職稱人員，在檢驗門診出診。按照醫院和科室排班，這3位醫師，每周一至周三輪流坐診半天。

目前，檢驗門診的發展也面臨著許多挑戰。由于檢驗門診是新生事物，每次開設門診時段，掛號患者數量并不是太多。孟旭莉總結，該門診想要獲得更多公眾的認知，還需要一定過程。

此外，檢驗門診應當強化自身特點，努力提供更多患者真正需要的專業技術服務，這一目標仍需在臨床實踐中探索。另外，開設檢驗門診的初衷是為方便患者，但診療時醫師不能下診斷，也不能開藥及治療。這相當于服務了一半，患者又回到臨床科室。管理層也在考慮，患者是否又陷入不便境地。

檢驗門診也存在一些風險管控。首先，有些患者沒有明確病癥，只是想驗血看看自己的相關指標是否正常，這種現象的頻發可能會導致診療過度。其次，定期復查某些檢驗項目的患者，病情也會隨時變化。一旦患者病情變化，不去看門診就直接來檢查各項指標，而檢驗醫師并不全部了解患者的診療過程，還有可能存在無效檢驗的風險。

面對這些困境，檢驗門診將在實踐中探索經驗，逐步總結出解決方法。同時，現階段檢驗門診開展工作，要小步試，加強管控風險，保障醫療服務的同時，更要保證醫療質量。

孟旭莉補充，檢驗門診剛設立，作為全新的醫技科室門診，現階段還在試點摸索，還需要更多的經驗積累和完善。醫院十分重視醫技科室的發展和在臨床醫療中的作用，醫院將大力支持他們多試、多做，并希望其在試點摸索中取得更多成效。

孟旭莉希望，浙江省人民醫院的檢驗門診能在全國范圍內探索出一條成功之路，在業界推廣。她進一步指出，之前，日常工作中，臨床醫師在與檢驗科溝通時，找不到合適的檢驗醫師，患者要咨詢檢驗報告單，也找不到懂臨床的檢驗醫生。因此，希望檢驗門診的醫師搭起與臨床醫師、患者直接溝通的橋梁。此外，設立檢驗門診的舉措，能真正培養出一支懂臨床的檢驗醫師隊伍。

檢驗科門診要長遠發展，關鍵在于檢驗科醫師的綜合實力。檢驗隊伍，在知識和能力結構上要能滿足臨床和患者需求。比如，輔助臨床科室，提出更加精準的疾病診斷檢驗項目，并對檢驗結果診斷疾病的臨床價值提出意見。

早在2016年，北京協和醫院就開放了檢驗科門診，引起業內強烈關注。而且，北京、大連、西寧等城市的部分三甲醫院，也在探索開設檢驗門診。

檢驗門診是一種積極的探索，未來有可能成為大型醫院檢驗科發展的方向。不過，孟旭莉也指出，開設檢驗門診仍要謹慎，不建議所有醫院推廣。在開設條件方面，出診的檢驗醫生最好具備高級職稱，且具有臨床執業醫師資格證和注冊證，重要的是必須有一定的臨床技能和知識。