五行音樂療法：融古貫今 醫藝合一

文/本刊記者 郭瀟雅

自古以來，音樂就是人類的好朋友，或直抒胸臆，或柔腸千轉。在四川省人民醫院中醫科看來，音樂也講究五行，是各有脾性的。

睡眠是人的基本生理需求，人生中大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，長期睡眠不足或失眠會導致多種軀體和精神的損害，如免疫力下降、血壓升高、心情煩躁、疲乏無力、注意力不集中、記憶力下降、焦慮抑郁等，影響生活質量和工作效率。

現代心身醫學對失眠癥有較深入的研究，從睡眠周期、影響睡眠相關神經遞質水平及失眠相關內科疾病等多個方面，對失眠癥進行診治。許多睡眠誘導劑或鎮靜催眠藥起效快、作用強，但存在一定的副作用，部分藥物療效不夠穩固，具有潛在的成癮性，在一定程度上限制了治療的范圍。為此，很多醫師和患者致力于尋求中醫或中西醫結合治療失眠。

中醫藥治療失眠的歷史源遠流長，思路及方法眾多，既有從心、脾胃、腎論治，也有從氣血、陰陽論治，同時亦有針灸的辨證施治思想，這些學人及臨床經驗極大地促進了對中醫學理論和臨床研究的發展。中醫藥論治失眠，思路各有不同，但均著重于改善患者的生活質量和提高遠期療效，一方面能夠降低西藥的不良反應，另一方面能治療失眠癥兼具的其他諸多癥狀，并且不易復發。

四川省人民醫院中醫科始建于1955年，是新中國成立初期最早成立的一級學科，由時任院長謝錫瑹在川內廣尋名老中醫組成。近年來，中醫科與精神醫學中心聯合組成了以醫、護、技構成的多學科“睡眠醫學專家組”，中西醫協同對睡眠疾病患者進行監測、診斷，并針對睡眠障礙及其共病，制定合理而全面的治療方案。其中，五行音樂療法便是極具代表性的一種傳承創新實踐。

四川省人民醫院中醫科始建于1955年，是新中國成立初期最早成立的一級學科，由時任院長謝錫瑹在川內廣尋名老中醫組成。

五音理論源遠流長

祖國醫學對于治療疾病有著悠久的歷史和寶貴的臨床經驗，并散見于許多古代醫籍中，內容極其豐富。四川省人民醫院中醫科副主任付文斌告訴記者，中醫學對失眠癥的認識較早，《黃帝內經》認為：“衛氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則氣虛，故目不瞑矣。”

張仲景將“不寐”分為外感與內傷兩大類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述。《景岳全書》則將失眠分為有邪、無邪兩大類，認為“有邪者多實證，無邪者皆虛證”。

從病因病機角度而言，中醫學認為，情志所傷、飲食失節、勞逸失調、久病體虛等諸多因素導致臟腑功能紊亂，繼而氣血失和、陰陽失調，最終導致陰虛不能納陽，或陽虛不得入于陰，造成失眠。其主要病位在心，與肝、脾、腎密切相關。

對于五行音樂的起源，智慧的中國古人在《黃帝內經》中提出了“五音-五臟”相通說：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑。”付文斌解釋道，《黃帝內經》進一步將五音六律的理論系統化，并納入醫學理論(陰陽五行和臟象經絡)系統之中，五音角、徵、宮、商、羽分別屬于肝、心、脾、肺、腎五臟，配合五行十二經絡，五音能與五臟氣共振的音韻可治療相應臟腑經絡和表里關系部位的病癥。因此，五行音樂是用“宮、商、角、徵、羽”五音對各種聲音加以概括,形成了中國古典音樂的五種基本音階,稱之為五音，然后將五音與古代哲學中的五行一一對應,并形成不同調式音樂,稱之為五行音樂。

具體說來，《黃帝內經》用五行學說把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟一一對應起來：角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎，五音通過調節氣機運行，側重影響與之對應的臟腑，實現調理臟腑、防病治病的功能。例如，商為肺之音，屬金主收，能調節肺氣的宣發和肅降，具有保肺、補腎之功效；角為肝之音，屬木主生，能促進氣機宣發和展放，具有補心利脾、養陽之功效；徵為心之音，屬火主長，能促進全身氣機上升，具有補脾利肺、養陽助心之效；宮為脾之音，屬土主化，能穩定全身氣機，調理脾胃，具有養脾、補肺的作用；羽為腎之音，屬水主藏，能促進全身氣機的潛降，具有保腎、養陰、補肝利心等功效。

1 五行音樂療法。

2 五行相生相克。

付文斌進一步說道，五行音樂不僅具有其各自不同的頻率及諧波等物理屬性，還有作曲家及演奏家對五音自然屬性(宇宙、天地人及陰陽五行等)的理解和在意識層面的表達(音樂的靈魂)。如果將五音比作中藥，作為音名的五單音如同放置在藥房中的五種單味中藥生藥材；而五聲調式就像臨床中醫大夫根據患者的狀況，將這五種單味中藥按君、臣、佐、使的組方原則組合在一起的中藥處方；經加工炮制和煎熬形成湯藥，或經過制劑形成不同類型的中成藥。

總的來說，中醫理論始終強調天人合一、形神合一的整體觀，五音通過五行系統，與五種情緒即“五志”聯系產生五行意象，并產生不同的情緒，調節氣機運行，也可以理解為，五音通過精神意識活動作用于五臟。

臨床實踐確有奇效

為了傳承并發展五行音樂療法，四川省人民醫院中醫科專門設立了“中醫五行音樂療法工作室”，對失眠患者采用以下三種治療方式。

首先是聆聽法，通過聆聽中醫五行音樂，使五行音樂優美協調的旋律、音調和節奏通過聽覺傳入系統，患者在放松的狀態下聆聽音樂、感受音樂、欣賞音樂，從而調理臟腑、調暢情志、調節身心；其次是參與式，醫生引導患者主動參與演唱、演奏、舞蹈、音樂創作等，患者通過主動參與各種形式的音樂活動，包括創作和即興表演等，可以充分地調動身心各部分的功能，宣泄情緒，調暢氣機，改善臟腑功能；再次是綜合式，將五行音樂與針刺、電療、穴位按摩、導引、氣功、運動、心理治療等各種方法相結合，最大限度地調動臟腑的功能、調暢情志，起到調理臟腑、陰陽、氣血的作用。

四川省人民醫院中醫科副主任醫師陳霞介紹，五行音樂曲目目前包括金屬性的《高山流水》《陽光三疊》《廣陵散》等；木屬性的《莊周夢蝶》《江南絲竹樂》《草木青青》等；水屬性的《塞上曲》《昭君怨》《梅花三弄》等；火屬性的《花好月圓》《茉莉花》《花節序曲》等；土屬性的《秋湖月夜》《閑居飲》《空山鳥語》等。

陳霞對記者說，近年來的多項研究顯示，音樂療法可以有效改善睡眠質量，緩解與失眠相關的焦慮和消極情緒，40%～50%的成年人可以通過聽音樂來改善睡眠質量。相較于普通音樂，中醫五行音樂療法在改善患者生活質量、緩解疲勞、提高睡眠質量方面效果更好，甚至可以實現患者人性與自然的融合。

陳霞舉了一個例子，一位44歲女性患者長期失眠，既往長期服用西藥助眠藥、中藥安神藥治療，效果反復。癥狀表現為入睡困難，時有覺醒，醒后難入睡，白天疲勞，情緒易怒，口干，月經量偏少，色紅，飲食及大小便均正常。在四川省人民醫院中醫科就診后，望診精神狀態一般，表情淡漠。聞診聲音低沉，氣息平穩。舌質淡紅，少津，苔白，脈細弦。辨證為肝郁并肝腎陰虛。

一診與二診時，醫生予以患者中藥內服及泡腳治療。由于患者長期自行服用中藥治療，對藥物開始有抵觸情緒，因此癥狀改善不明顯。三診時，醫生直接予患者五行音樂配合針灸治療。五行音樂予以水行能量音樂，所謂“滋水涵木”的中醫理論讓患者情緒穩定，達到了疏肝解郁、滋養肝腎的作用。3個療程治療后，患者自覺心情舒暢，精神愉悅，睡眠乏力明顯改善。

陳霞表示，目前“中醫五行音樂療法工作室”還處于起步階段，今后擬邀請四川省音樂學院音樂治療專業老師來院，開展以失眠工作室領軍人物為中心的教學模式，對學員進行“中醫五行音樂療法”相關內容及中醫基礎理論、技術創新應用方法等培訓。同時，音樂學院的學生也可到中醫五行音樂療法工作室進行中醫基礎理論學習，并把治療室的醫師、技師送到音樂學院進行音樂理論知識進修。互相加強學術交流、拓寬推廣方式，共同培養既具備全面的音樂素質，又掌握了心理學、醫學基礎知識，并具有良好職業道德和樂于奉獻精神的音樂治療專業人才。

推動學科高質量發展

近年來，四川省人民醫院中醫科發展迅猛，國家藥物臨床試驗研究機構先后批準設立了中醫骨傷科、中醫肛腸科藥物臨床試驗研究基地（GCP）。科室專注新技術新業務的開展，獲國家發明專利15項，科技進步獎6項。科室還承擔了電子科技大學醫學院本科中醫課程及中醫傳統養生與健康教育研究生課程的臨床教學任務，現已發展成為集中醫臨床、教學、科研為一體的綜合科室。2021年，中醫科門診量達11.8萬人次。

作為一家綜合醫院的中醫科，取得這些成績實屬不易。談及學科建設中的亮點，付文斌總結了以下六個方面。

一是中醫婦科始終堅持尊古而不泥古的原則，在辨證論治、選方用藥上，注重實踐，以臨床療效為準繩。結合女性以肝為先天的理論，對情志致病學說有深刻認識，特別在女性精神健康與生殖疾病治療方面,針藥并舉，藥、膏、茶飲調配，醫養同調。

二是中醫兒科通過中草藥物內服、外洗，直接作用于人體內外，達到扶正祛邪、調節陰陽平衡、增強機體免疫功能的生理效應，從而發揮良好的治療作用，并聯合推拿、捏脊法、穴位貼敷、外敷藥法突出了中藥特色。

三是中醫針灸推拿科運用現代醫學手段診斷疾病，采用中醫針灸推拿理、法、方、穴、術與現代醫學相結合的方式，獲得中華中醫藥學會、四川省科技進步獎等3項，獲得省科技廳等科研項目6項，現已成為臨床碩士學位點二級學科。

四是中醫治未病中心與精神醫學中心、老年科、乳腺科、婦科、營養科、皮膚科、耳鼻喉科等科室合作，將中醫診療與預防滲透到優勢病種當中，取得了一定的成果。

五是中醫外科在治療肛腸疾病、瘡瘍方面獨具特色。中藥熏療椅、肛腸灌注器、電子恒溫中藥椅獲國家專利，多項科研成果獲得四川省政府科技獎、四川省科技進步獎、四川省中醫藥管理局科技成果獎。多次完成省級課題。

六是中醫骨科傳承了杜氏骨傷流派，致力于骨傷疾病的非手術技術診療。2009年在國內率先開展可視小針刀技術，同步形成了一系列中西醫結合特色的現代中醫骨傷科診療方案。完成多項科研課題，承擔了骨傷科新藥臨床2、3、4期試驗，以及新器械臨床試驗項目。

談及未來，付文斌表示，中醫科今后將在醫院的領導下，依托四川省龍頭醫療機構的大平臺，整合出中西醫結合優勢特色病種，把失眠身心調養、身心形養護(乳腺，婦科，老年抗衰)、術后快速康復等做出特色，以點帶面，做好中西醫協同模式的頂層設計，將成熟、標準的模式推廣到慢病管理和醫養結合領域，打造四川省內三甲綜合性大型醫院具有特色的中醫科室，并力爭在西南地區起到引領作用。

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