心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁的效果評價

王麗娟，陳麗萍

1.高臺縣城關初級中學 醫務室，甘肅 張掖 734300；2.張掖市高臺縣合黎鎮衛生院，甘肅 張掖 734300

0 引言

焦慮、抑郁是常見的心理疾病，對于青少年心理健康會產生巨大影響，如果在青少年學生有焦慮、抑郁傾向時不能給予及時治療，可能會嚴重危害患者的身心健康[1-2]。從多則新聞報告中能夠了解到：青少年抑郁焦慮傾向較為明顯，甚至因抑郁焦慮情緒引起的青少年自殺事件遲遲得不到有效控制，從而對青少年自身及其家庭乃至學校正常的育人活動產生了嚴重侵害。因此，在校醫院積極開設心理治療室，并且選用高效療法對已經出現抑郁焦慮等不良情緒的青少年進行心理干預，可以適當維護青少年安全[3]。一般情況下，在治療焦慮、抑郁病癥時，首選方法為藥物治療，從常用治療抑郁癥、焦慮癥的臨床藥物中可得知：藥物療法具備一定效用。由于青少年正處于青春期，多受周邊環境、人際關系、學業等因素的影響而出現心理問題，自此危及青少年健康。若單純依靠藥物，很難從根本上治愈青少年的心理疾病。因此，若能在此基礎上聯合心理治療方案，能夠起到強化治療的效果，青少年一邊服藥，一邊接受心理疏導，可以避免不良情緒再次發作，而且也能教授青少年正確的情緒排解方式，積極轉變心理狀態，鍛煉青少年的抗壓能力，切實改善病癥，提高治愈率，促使青少年擁有良好的在校生活與學習體驗[4-5]。基于此，本文展開心理治療聯合藥物治療對青少年學生焦慮抑郁療效的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月本校校醫心理門診收治的56例青少年學生作為研究對象，年齡10～14歲，平均（12.4±0.3）歲，男30例，女26例。

1.2 方法

先為全部患者提供藥物治療，在治療1個療程之后，增加心理治療。

藥物治療：根據病癥嚴重程度，給予患者抗焦慮抑郁藥物，并要求患者根據醫囑指導用藥。

心理治療：在常規用藥一個療程之后，增加心理干預指導，主要內容如下。

（1）創建舒適診療環境。對校醫院的心理門診診室環境進行改造，為患者創造相對舒適、清爽和干凈的空間。注意病房內的通風，同時也要注意隔絕外界噪聲，確保室內的溫度、濕度和光線適宜。注意患者日常飲食狀況，保證膳食均衡。關注患者衣著舒適度與個人衛生，確保患者充足的休息，并安排他們適當參與集體活動，融入集體放松身心。

（2）進行針對性治療。大部分的青少年患者在出現焦慮抑郁癥狀后，最顯著的表現為情緒消沉、消極厭世、悲觀、對事物提不起興趣。這類心理情緒對于患者的康復和預后會產生負面影響，并且還會阻礙他們與其他人正常的社會交往，引發溝通障礙。校醫心理醫生和護理人員要針對患者的這種情況，展開積極溝通與心理輔導，引導患者正確認識自身的病情，明確疾病是由不良心理和生理因素所引起的。同時，幫助他們分析不良情緒的來源，認識到錯誤認知模式對自己身心健康所產生的影響，從而能對同一事物產生新的認知。引導并幫助患者正確認識自己的能力，走出自卑情緒，直面困難，迎接挑戰。通過實踐的方式，逐漸走出困境，最終恢復自信。針對部分存在緊張情緒的青少年患者，可以為他們提供放松訓練。例如，在安靜舒適的環境中，播放輕音樂鼓勵他們進行自己感興趣的活動，以啟發和鼓勵等方式，逐漸減輕、解除緊張情緒。根據患者的情況，不斷調整康復治療計劃，真正做到有針對性治療。在溝通中，醫生和護理人員都要掌握方式方法，認真、耐心地傾聽患者的主訴，以和藹可親、值得信任的方式，構建良好的醫患關系，鼓勵他們將自己心中的煩悶傾訴出來。這種方式可以幫助他們重新認識自我，糾正負面情緒帶來的不良心理與行為方式。同時，校醫院從事心理指導工作的醫生，還可以采用音樂干預療法，為青少年提供易于接受的心理治療服務[6-7]。青少年本身閱歷較少，而且因其長期待在學校，導致他們并沒有豐富的社會經驗。此時應當注意心理治療方法的針對性，由于青少年在受教育期間，多設有音樂課，對于音樂的喜愛程度較大。心理醫生可以從聆聽音樂的方式，幫助青少年調節不良情緒，甚至可以督促青少年養成健康的情緒釋放習慣。其中對于心理治療中的輔助音樂，可以選擇“水上音樂”“搖籃曲”“假日海灘”等，既能確保患者在享受音樂的基礎上舒緩個人情緒，又能對其睡眠情況進行調整，促使患者找到一個有助睡眠、保持情緒穩定的有效方法。另外，在患者進行心理治療時，醫生也要同患者建立信任關系，在深度溝通中不斷了解患者的疑惑與擔憂，有針對性展開治療，提升治療有效性。

（3）進行家庭干預。除了在校醫院內接受專業心理醫生的治療和護理之外，家庭環境與氛圍也會對青少年的焦慮和抑郁病癥產生影響。需要家人給予患者細心的照顧和關愛，加強院外的心理治療。例如，了解患者家庭情況，明確家庭成員之間的關系，將家庭氛圍引入更和諧融洽的環境中，為患者監護人和家屬講授如何實施正向干預治療，改善治療效果。并且，當患者出現明顯的情緒波動時，家庭成員能及時發現，妥善處理，防止出現危險[8-9]。

1.3 觀察指標

（1）對比單一治療與聯合治療后青少年學生的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分。

（2）對比單一治療與聯合治療后青少年學生生活質量評分。

（3）對比治療前后青少年的簡易精神狀態評分（MMSE）評分與匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分。

其中MMSE滿分為30分，其中包含記憶力（3）、注意力與計算力（5）、定向力（10）、回憶能力（3）、語言能力（9），青少年測評后若分數在27～30分，則代表他們擁有正常的精神狀態。而PSQI滿分為21分，分數居高者代表睡眠質量較差。治療后評分降低幅度較大，證實治療有效。

2 結果

2.1 焦慮抑郁對比分析

治療后，兩組青少年學生的SAS、SDS評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮抑郁對照表（）

表1 焦慮抑郁對照表（）

2.2 生活質量評分對比分析

治療后，兩組青少年學生的自我實現、健康責任、人際關系、應對壓力評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量評分對照表（）

表2 生活質量評分對照表（）

2.3 治療前后青少年的MMSE評分與PSQI評分對比分析

治療前，兩組青少年學生的MMSE評分與PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組青少年學生的MMSE評分與PSQI評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后青少年的MMSE 評分與PSQI 評分對照表（）

表3 治療前后青少年的MMSE 評分與PSQI 評分對照表（）

3 討論

據統計，全球現有3.5億人患有抑郁癥，且正在朝著早齡化趨勢發展。因此，及時對有抑郁焦慮傾向的患者進行積極治療顯得尤為重要。目前認為，青少年學生易患焦慮和抑郁病癥，主要是由患者自身心理、家庭環境、學校環境以及社會環境等多方面因素引起的。研究還發現，青少年學生焦慮抑郁病癥存在于小學生、初中和高中生群體中[10-11]。青少年正處于身心全面發展的關鍵時期，會受到各類因素的影響，負面情緒以心理壓力增大等情況，如果不能得到及時有效緩解，會引起嚴重心理問題。其中較為重要的是，作為從事學生身心健康保障工作的校醫，理應從患者的實際表現評估是否具備顯著的臨床診斷特征。如關注學生在學業以及生活上的愉悅程度以及興趣濃度。一旦發現部分患者已經出現強烈的興趣度下降或者不開心、低落感，應將其列入重點看護對象，并為其給予針對性干預治療。對于抑郁焦慮的青少年，本身會出現“偽裝”行為，尤其是重度患者，會以一種假裝微笑的方式表達自己的心情，而且多數患者并不能從現實中獲取愉悅感，患者伴有晨重夜輕的特點，并且隨著抑郁焦慮情緒的劇烈變化，部分患者會表現出思維異常遲緩以及睡眠差病癥。此類患者會在長期失眠、記憶力減退的影響下，造成身體以及心理的雙重影響，不利于青少年順利完成學業。在對這類疾病進行治療中，除了給予常規藥物治療，采用特定、系統的心理干預方法是改善青少年焦慮抑郁狀況的重要途徑，而且與藥物干預相比，心理治療方法不會產生明顯的不良反應和藥物后遺癥[12]。對于青少年而言，他們本身更容易受自卑、壓抑等情緒的影響，造成抑郁焦慮病癥反復發作，若能從藥物治療之上聯合心理治療，可進一步優化療效，從根源上消除病因，甚至能夠在校醫打造的休養環境下逐漸恢復健康，重新形成對生活學習的追求熱情。據相關調查，抑郁癥患者接受口服藥物治療，七成左右患者能夠實現治愈，但青少年因其自身系統發育不完全，若一味依賴治療藥物，容易導致部分低齡患者接受度下降，甚至發生斷藥行為，而心理治療的輔助干預可幫助患者轉變固有觀念，提升患者心理愉悅度，進而改善患者服藥依從性，便于青少年患者及早恢復健康，使之有良好的精神狀態與認知功能，從而接受學業上的挑戰。從本文的研究結果可以看出，在常規用藥基礎上，給予患者情緒護理和心理治療，所取得的效果較好。聯合治療方法實施后，患者的焦慮、抑郁評分分別降低至（18.4±1.9）分和（16.7±1.8）分，自我實現、健康責任、人際關系以及應對壓力等方面的評分也比單一藥物治療所得評分更高。治療前青少年的睡眠質量與精神狀態無對比性，治療后明顯聯合治療下的青少年睡眠質量評分更低，精神狀態評分更高，結果證明通過特定、系統、科學的心理干預方法，治療青少年焦慮抑郁病癥，能夠改善他們的自我認知水平，并且可以改善青少年睡眠障礙，科學調控青少年的精神狀態。對于已經患有抑郁癥或焦慮癥的青少年，認知功能減退與記憶力水平降低常作為主要病癥困擾著患者，而在心理治療下，患者的記憶力得以改善，認知功能也會隨之恢復，從而以一種“對癥治療”的方式，促使青少年在心理治療與藥物治療聯合作用下，實現良性恢復。但是與傳統藥物治療方法相比，這種方法周期較長。所以，若能將兩種方法有機結合，在給予藥物治療的同時，加強心理干預，不僅能改善自我認知，而且還能降低用藥依賴性和不良反應[13]。青少年抑郁癥焦慮癥患者可從服藥、接受心理治療的過程中增強生活信心，從而樹立正確的價值觀，深刻感知生命意義的同時，自覺聽從校醫囑托按時吃藥，積極參與心理輔導活動，改善治療現狀，促進青少年身心健康發展[14]。

綜上所述，青少年焦慮抑郁病癥治療中，采用藥物治療聯合心理治療，能起到更顯著的治療效果，有利于改善預后，提高青少年的生活質量。