厄貝沙坦結合胺碘酮應用于心力衰竭合并心律失常患者中的療效及不良反應發生率分析

王玫蘇

樂山市人民醫院 心內科，四川 樂山 614000

0 引言

心力衰竭在臨床上又稱為心衰，該種疾病是指心臟的舒張/收縮等功能存在異常障礙，致使靜脈回心血量無法排出，最終引發靜脈系統血液淤積等不良事件，從而引發了心臟循環障礙癥候群的出現。該疾病的死亡率極高，其中心律失常就是發病期間主要的并發癥，不僅加重了患者的病情，還極大影響了患者的日常生活。心力衰竭無法歸于一個獨立的疾病類型，主要是指心臟疾病病情發展直至終末期，大多數心力衰竭患者主要是從左心衰竭而發展來的，其中肺循環淤血是首要的臨床表現。在出現心律失常加重后就會導致心臟性猝死的發生，這也是致死的原因之一，而胺碘酮作為臨床治療心律失常的藥物之一，具有擴張血管和抗心肌缺血的作用[1]，厄貝沙坦則是屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，此次實驗就是針對這兩種藥物展開了治療效果的分析。對此本文將本院80例心力衰竭合并心律失常患者設為研究對象，將對于存在心力衰竭合并心律失常的患者實施厄貝沙坦+胺碘酮的方式進行治療，以此就療效、不良反應等情況的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的心力衰竭合并心律失常患者80例，所選時間為2019年1月-2020年3月，依據隨機數字表法均分人數為實驗組40例、對照組40例。

實驗組男21例，女19例；年齡55～86歲，平均（70.52±3.24）歲；病程3個月至3年，平均（1.63±3.62）年。

對照組男20例，女20例；年齡58～82歲，平均（70.52±3.13）歲；病程4個月至5年，平均（2.23±3.52）年。

針對此次研究的患者資料，差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果有參考價值。

1.2 治療方法

對照組采用胺碘酮[重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字H50020463]進行治療，用藥前7d，3次/d，0.2mg/次；8～14d，2次/d，0.2mg/次；15～21d，1次/d，0.2mg/次，并叮囑患者注意按時休息有著健康的作息時間[2-3]。

實驗組患者在對照組患者的基礎上增加80mg/d的厄貝沙坦。

1.3 觀察指標

兩組患者在經過治療后對比治療效果與不良反應。觀測治療前后腦鈉肽（BNP）、肌酐（Cr）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平數值進行對比。

顯效：患者在經過治療后，臨床癥狀完全消失，則判定為顯效。有效：患者在經過治療后，臨床癥狀有明顯改善，則判定為有效。無效：患者在經過治療后，臨床癥狀完無明顯改變甚至出現死亡，則判定為無效。前兩者比率相加為總有效率。

1.4 統計學方法

以軟件SPSS 30.0計算，計數資料以（%）的形式，應用χ2檢驗，計量資料以（）表示，以t值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

實驗組患者治療總有效率數據為95%，高于對照組75%，兩組數據對比實驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果的組間數據對比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率

實驗組患者不良反應發生率為15.00%，低于對照組30.00%，兩組數據對比實驗組患者的不良反應發生率明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應發生率的組間數據對比[n（%）]

2.3 臨床測評BNP、Cr和hs-CRP水平

治療前，兩組各指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組BNP和hs-CRP水平均比對照組更低，而Cr水平更高（P＜0.05），見表3。

表3 臨床測評BNP、Cr 和hs-CRP 水平結果對比（）

表3 臨床測評BNP、Cr 和hs-CRP 水平結果對比（）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 結果

心力衰竭的患者多發于老年人群，常見并發癥為心律失常，此并發癥會導致患者的病情加重，增加致死率。心力衰竭的癥狀主要表現為心臟功能減退，會出現頭暈乏力、嗜睡、心慌、胸悶，還會出現身體腫脹、呼吸困難，主要的治療原則就是選擇強心利尿，擴血管的藥物對癥治療，且需要定期進行檢查。早期病人表現比較嚴重，體力活動量比較大的時候出現呼吸困難的表現。隨著心力衰竭病情的加重，有的病人在輕微體力活動的時候，就會出現呼吸困難，甚至有的病人不活動，也會出現呼吸困難。

胺碘酮作為治療心律失常的重要藥物之一，起到了非常重要的作用，藥物的使用主要是根據患者的心臟病情況、心臟的擴大程度和心律失常引起的血流動力學障礙的程度來決定[4-5]，若是患者的心臟相關情況不是很嚴重，則主要治療患者的心力衰竭癥狀即可，無須使用抗心律失常的藥物進行治療[6-7]；若是患者心臟相關病情況嚴重，出現了心律失常，而且隨時有死亡的危險，則須立即就醫治療[8-9]。心力衰竭也可稱為充血性心力衰竭，該種疾病屬于一種機體嚴重狀態，主要是由于每分鐘心臟的心排血量無法滿足機體對于氧、營養物質等情況的需求。一般而言，心力衰竭主要可以劃分為急性和慢性兩種發展速度，并且有左心、右心和全心三種情況的衰竭發生部位；同時可劃分為收縮性或舒張性的發生心衰機制。隨著年齡增加，心力衰竭的發病率明顯增加[10]。而配合厄貝沙坦也是常見的治療心力衰竭的藥物之一，這兩種藥物結合后的治療效果，明顯高于單一采用胺碘酮的治療效果，在此次試驗之中，實驗組患者治療總有效率數據為95%，高于對照組75%，兩組數據對比實驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可見，厄貝沙坦聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常可以起到藥物的補充作用，大大降低患者的并發癥發病率，同時也可以減少患者長期服用藥物的不良反應。此治療方法可通過厄貝沙坦有效降低體內鈉鹽容量負荷，從而達到改善臨床癥狀的效果。長期使用利尿劑治療容易導致低鉀血癥，降低胰島素使用的敏感性，同時導致患者血尿酸升高。在用藥過程中加入血管緊張素II受體拮抗劑，既能改善臨床癥狀，又能促進尿酸排泄，有效提高胰島素敏感性。

此外，hs-CRP作為炎癥標志物，可激活補體，加速巨噬細胞和內皮細胞對脂質的吞噬，有效釋放炎性介質，加速內皮細胞的損傷。胺碘酮可阻斷β受體和L-鈣通道的流動，有效抑制心臟鈉、鉀、鈣血漿通道，且整個作用過程不會對負性肌力產生顯著的不良反應；胺碘酮因其多通道受體阻斷作用，可發揮其擇路作用。當然，胺碘酮還可增加心率的觸發活動及折返興奮功能，應用效果顯著。胺碘酮對心律失常的不良反應較低，不會對心室傳導造成不良影響。而血管緊張素II受體拮抗劑是臨床治療心力衰竭合并心律失常的常用藥物，具有降血壓、抗炎、改善血管等作用，且其腎功能受影響較小，故具有較高的臨床安全性。厄貝沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，具有較強的選擇性，能有效阻斷血管緊張素II受體的有機結合，使血管充分擴張，減少血管收縮。此外，該藥還能充分保護內皮細胞功能，有效控制炎性病變的發生，逆轉病情的發展，進而降低心力衰竭合并心律失常患者的心血管消耗[11-13]。

綜上所述，在治療心力衰竭合并心律失常的患者采用胺碘酮結合厄貝沙坦進行治療，有利于對患者的臨床治療效果進行鞏固，值得推廣。