不穩定心絞痛患者應用綜合護理管理對臨床癥狀的效果觀察

劉曉清，王秋坤

1.山東省淄博市中心醫院 感染管理科，山東 淄博 255036；2.山東省淄博市中心醫院 脊柱外科，山東 淄博 255036

0 引言

不穩定心絞痛是處于急性心肌梗死與勞累性穩定型心絞痛之間的病癥，特征為心絞痛癥狀呈進行性增加，該疾病具有獨特的病理機制，必須及時進行治療，否則可能發展為急性心肌梗死[1]。針對不穩定心絞痛的治療常采用硝酸酯類、鈣拮抗劑等藥物，雖可緩解癥狀，但無法達到根治的目的，治療過程配合相應的護理干預可有效加強治療效果，提高疾病預后[2]。本文就不穩定心絞痛患者應用綜合護理管理的具體效果進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月-2020年2月66例不穩定心絞痛患者，按隨機數字表法分為對照組、實驗組，各33例，對照組男19例，女14例，年齡43～80歲，平均（61.2±1.6）歲。實驗組男18例，女15例，年齡45～80歲，平均（61.4±1.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理方法：保持病房環境干凈，空氣清新，對患者實施基本健康宣教，對用藥、飲食進行指導，維護和諧的護患關系。

綜合護理管理方法：①密切監測患者血氧飽和度變化情況，必要時可給予持續低流量給氧，保證給氧需要，謹遵醫囑按時按量給藥，觀察用藥后病情變化情況，預防不良反應發生，對于病情嚴重者做好搶救準備，避免病情惡化發展為心肌梗死，對患者生命安全造成威脅；②建立家庭支持，家庭支持對患者心理影響較大，護理人員需向患者家屬詳細介紹病情，引起家屬高度重視，獲得家屬對護理工作的支持，共同配合完成日常護理工作，通過家庭支持給予患者精神方面的支持，改善患者負性情緒，以積極心態傳遞正能量，達到最佳治療效果；③定時邀請專業護理人員對患者實施中醫調理，選擇膻中穴與心俞穴敷中藥藥膏，實施針灸、推拿、按摩等護理；④患者病情好轉后，護理人員指導患者進行康復訓練，遵循循序漸進的原則，以有氧運動為主，由家屬陪同，做好勞逸結合，保證患者睡眠。

1.3 觀察指標

（1）干預前后臨床癥狀情況，使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）判斷，量表總計五個項目，軀體活動受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意程度及疾病認知程度，得分越高表示患者臨床癥狀改善更優[3]。

（2）患者及家屬滿意度，分為滿意、一般、不滿意三項。

（3）生活質量。采用SF-36生活質量評分表對患者軀體疼痛、精神健康、生理功能以及情感職能進行測評，各項滿分100分，分值與生活質量呈平行關系。

（4）AP發作情況：記錄AP每周發作頻率和每次發作時間。

（5）血液流變學：采用全自動血流細胞分析儀檢測血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纖維蛋白原水平，檢測時間取干預前、干預后。

1.4 數據統計分析

軟件SPSS 23.0，干預前后臨床癥狀情況比較采用t檢驗；患者及家屬滿意度比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后臨床癥狀情況對比

干預后，兩組臨床癥狀評分均提高，實驗組較對照組更高（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后臨床癥狀情況對比（）

表1 干預前后臨床癥狀情況對比（）

2.2 患者及家屬滿意度對比

對照組患者及家屬滿意度87.88%較實驗組低（P＜0.05），見表2。

表2 患者及家屬滿意度對比

2.3 生活質量對比

干預后，兩組生活質量評分均提高，實驗組較對照組更高（P＜0.05），見表3。

表3 生活質量對比（）

表3 生活質量對比（）

2.4 AP發作情況對比

治療前兩組AP發作頻率及時間比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后兩組AP每周發作頻率、每次發作時間較治療前低，且實驗組較對照組低，有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 AP 發作情況對比（）

表4 AP 發作情況對比（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.5 血液流變學對比

干預前，兩組全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原各項數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原較干預前低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療前后血液流變學指標比較（）

表5 兩組患者治療前后血液流變學指標比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

心絞痛是常見多發心血管疾病，40歲以上人群是主要發病群體。據相關統計，40歲以上，年齡每增加10歲，心絞痛的死亡率就會增加1倍[4]。我國的心絞痛發病率高，近幾年隨著老齡化形勢的加重，心絞痛的發病率情況顯著增高[5]。

心絞痛臨床表現主要為陣發性的心前區疼痛，這主要是冠狀動脈心肌暫時性缺血以及動脈血管異常造成的，對患者的生命安全、生活質量等有嚴重的影響[6]。相關研究表明，膽固醇水平偏高是冠心病的重要危險因素，這主要是長時間的脂質代謝紊亂，造成脂質在動脈內膜上形成白色的斑塊，當斑塊聚集得較大時，會造成動脈血管血流運行不暢，心肌細胞缺血缺氧，引發心絞痛，臨床癥狀多表現為胸痛、胸悶及心律失常，降低患者生活質量[7-8]。

不穩定型心絞痛是心絞痛的一種類型，病情發展速度較快，發病群體多為老年人，常合并高血壓、糖尿病等疾病，如救治不及時可能造成病情進一步惡化[9]。不穩定心絞痛預后受治療方案及干預措施影響，針對此疾病，患者需配合科學的護理方法以減少意外情況發生，要求護理人員嚴密監測患者病情，可針對危急情況采取相應的急救措施[10-11]。隨著醫療水平的不斷提升，護理模式不斷變化，護理理念得到創新與發展，打破原有的以疾病恢復為重點的模式限制，臨床護理工作更加注重患者社會屬性，主張為患者提供全面護理服務，促進疾病恢復，注重護理質量的提升[12-13]。臨床當中的常規護理干預往往只關注患者的生理指標和生命體征變化，而忽略了患者的心理維度、生活維度等方面的照顧和照護，導致臨床護理效果不佳，局限性較大[14]。

綜合護理干預作為一種新型的護理干預模式，主要從粗放型管理逐漸向集約化管理方向發展，給予患者全面的護理服務，最大化滿足了患者日益增長的護理服務要求[15]。綜合護理管理具有完整性、科學性及決策性，更加關注患者身心健康及護患溝通。與家屬建立良好的溝通，共同為患者提供來自家庭及醫院的全方位支持，幫助患者建立信心，改善臨床癥狀，減少病情反復發作的概率，為良好的護理效果奠定基礎[16-17]。統計結果可見，干預后SAQ評分升高，與對照組比較，實驗組更高（P＜0.05）。與對照組患者及家屬滿意度87.88%對比，實驗組更高（P＜0.05）。干預前兩組AP發作頻率及時間比較，無統計學差異（P＞0.05）；干預后兩組AP每周發作頻率、每次發作時間較治療前低，且實驗組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原各項數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原較干預前低，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不穩定心絞痛患者應用綜合護理管理可有效緩解臨床癥狀，提高患者及家屬滿意度。