綜合護理干預對于經尿道前列腺等離子電切術的應用與效果評價研究

劉晨

睢寧縣人民醫院 泌尿外科，江蘇 徐州 221200

0 引言

前列腺增生是泌尿科較為常見的疾病之一，并且該疾病的發病率會隨著患者的年齡增長而提升。目前而言，經尿道前列腺等離子電切術屬于治療前列腺增生中較為常見的一種手段，但由于前列腺增生常見于較大年齡的群體，該類手術容易引起并發癥，不利于患者的治療與預后，因此，有效的護理干預就顯得尤為重要。本文就50例行經尿道前列腺等離子電切術患者作為研究對象，研究綜合護理干預對于經尿道前列腺等離子電切術的應用與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月-2020年2月收治的50例行經尿道前列腺等離子電切術患者作為研究對象，按照抽簽法分為常規組（n=25）和觀察組（n=25）。常規組平均年齡（68.25±3.25）歲，平均病程（3.82±0.93）年，平均最大尿流率（6.79±1.78）mL/s。觀察組平均年齡（68.73±3.41）歲，平均病程（3.85±0.92）年，平均最大尿流率（6.87±1.90）mL/s。兩組一般資料對比（P＞0.05），無顯著性差異，能夠進行比較，上述50例患者以及患者家屬均對此次研究知情，并自愿簽署知情同意書。

納入標準：①經檢查確診為前列腺增生；②具備手術治療指征。

排除標準：①精神疾病或者認知障礙，難以正常交流者；②合并嚴重心肝腎腦等重要臟器功能不全者。

1.2 方法

上述50例患者均在硬膜外麻醉下接受經尿道前列腺等離子電切術治療。

將常規護理模式應用于常規組,觀察組在常規組的基礎上加以綜合護理干預，其方法如下：

（1）術前健康知識宣教：為患者詳細講解經尿道前列腺等離子電切術的治療目的與優點，包括該手術的創傷較小、術后疼痛輕等優勢，以此打消患者對該手術的顧慮，從而提高患者對治療與護理的依從性[1]。

（2）術前心理護理：護理人員應當積極與患者進行交流和溝通，語言親切，具有耐心與愛心，與患者建立起良好的護患關系。一旦發現患者出現恐懼、焦慮等不良情緒時，應當及時給予疏導，引導患者正確認識疾病，幫助患者樹立治療信心，使患者能夠保持良好的心理狀態來積極配合手術[2]。

（3）術前三查八對：加強檢查及核對。

（4）術中體位護理：擺截石位時，避免患者小腿受壓，將海綿襯墊放置腿架上膝關節處[3]。

（5）術后病情監測：密切關注患者的生命體征變化，每隔兩小時對患者的血壓、呼吸、心率以及氧飽和度水平進行一次監測，在這過程中，如果發現有異常情況，及時報告給醫師，同時采取與之相對應的處理措施[4]。

（6）術后尿路感染預防：將導尿管妥善固定，同時保持膀胱沖洗通暢，并且密切關注尿液顏色與尿液量，對會陰部進行常規的消毒清潔[5]。

（7）術后飲食指導：叮囑患者適量、定量地進行飲食，攝取易消化、高維生素、高蛋白的食物與水果，避免食用辛辣刺激性食物，同時保持大便通暢，避免排便過度用力而產生繼發性出血。

（8）術后功能鍛煉：患者在拔除導尿管后，護理人員需得指導患者進行盆底肌功能訓練，每次15～20下，每天3次以上，強度和頻率需根據患者實際恢復情況在進行。

（9）出院指導：囑咐患者長期保持良好心態，術后3個月內多飲水，保持大便通暢，嚴禁性生活，避免劇烈運動以及騎自行車等。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：依據患者的導管情況評估臨床治療效果，劃分評估指標。顯效：導管拔除后排尿通暢，無尿失禁情況。有效：導管拔除后仍舊尿頻或尿失禁，功能練習后并無尿失禁等情況。無效：導尿管拔除有尿失禁或是尿頻，經過功能練習有明顯尿頻、排尿困難等。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

（2）臨床指標：將50例患者相關數據進行詳細記錄并評估，觀察內容包括手術時間、術中出血量、住院時間、鎮痛劑使用率等情況，并開展組間分析。

（3）滿意度：以醫院自制的滿意度量表開展患者臨床干預滿意度情況的評定，評定內容結合病癥特點及科室特點設計，結合百分制劃分指標為非常滿意（90分及以上）、滿意（80～90分）、一般（60～80分）、不滿意（60分及以下）。滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數/總例數×100%。開展組間患者的滿意度對比。

（4）生活質量：以生活質量表（SF-36）對納入患者開展生活質量情況評估。量表條目共計36個，涉及生理、心理、精神、健康等八項維度，各維度分值評定為100分，分值和患者的生活質量狀況為正相關，分值越高就顯示患者此維度的生活質量狀況越佳。

1.4 統計學方法

研究涉及數據分析及處理以SPSS 20.0開展，數據計算需符合方差同質性分布，其中臨床指標、生活質量評分等變量資料行“t”檢驗，以（）形式表述，治療效果、滿意度評定值等變數資料行“卡方”檢驗，以[n（%）]形式表述，當檢驗結果P＜0.05時顯示具有差異性質。

2 結果

2.1 患者治療有效率研究分析

觀察組患者治療總有效率顯著高于常規組患者治療總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療有效率研究分析

2.2 患者手術時間、術中出血量、住院時間、鎮痛劑使用率研究分析

兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、鎮痛劑使用率有明顯差異，且觀察組患者相關數據進行低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者手術時間、術中出血量、住院時間、鎮痛劑使用率研究分析

2.3 患者護理滿意度研究分析

觀察組患者護理滿意度（96.00%）明顯高于常規組患者護理滿意度（68.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 患者護理滿意度研究分析

2.4 患者生活質量評分值研究分析

觀察組患者各項日常生活質量評分值均顯著高于常規組患者的質量評分值，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 患者生活質量評分值研究分析（）

表4 患者生活質量評分值研究分析（）

3 討論

在泌尿科中，前列腺增生是老年男性較為常見的一種疾病，其病因較為復雜，通常認為與遺傳、酗酒、環境、吸煙、肥胖、神經遞質、炎癥細胞以及雌雄激素相互作用有關。患者由于生理功能的衰退，其應激能力與抵抗力有較大下降，還可能合并基礎疾病，使其發病概率隨著患者的年齡增大而增加。常見的臨床癥狀包括尿急、尿頻、血尿、尿失禁、尿不盡、夜尿增多等，如果不能及時采取相對應的有效治療措施，隨著病情的發展，可發生尿路梗阻以及腎功能衰竭等并發癥，對患者身心健康有極大威脅，需要采取有效治療措施。

許多患者在接受保守治療時，其效果難以達到理想預期，需要進行手術治療[6]。經尿道前列腺等離子電切術是目前應用較為廣泛的治療手段，雖然有創傷小、痛苦輕等優勢，但通常由于患者的年齡大、體質弱，容易出現手術應激反應以及術后一系列并發癥，從而對患者的術后療效造成不良影響。有相關臨床報道指出，經尿道前列腺等離子電切術的患者通常會在術后出現排尿疼痛、膀胱刺激征等情況，因此，一種有效的護理模式對患者進行干預就顯得尤為重要。在臨床上，常規護理的應用往往難以達到滿意效果，隨著近些年的不斷發展，綜合護理干預逐漸受到重視。綜合護理屬于現代化護理模式，其宗旨為“以患者為中心”，以此為基礎來對患者進行全面護理干預，能夠與患者建立良好的護患關系，優化臨床護理流程，有利于護理質量的提升。相關研究表明，綜合護理干預能夠有效提高經尿道前列腺等離子電切術患者術后臨床效果，通過在圍術期給予患者心理護理、健康教育、體位護理、病情監測以及并發癥防治等措施，不僅能夠提高患者的治療效果，緩解患者疼痛，而且能夠縮短患者住院時間，從而幫助患者早日康復，有助于護理滿意度的提高。

在本次研究中，觀察組患者采用綜合護理，其治療效果、生活質量評分與護理滿意度遠高于常規組患者，其手術時間、術中出血量、住院時間、鎮痛劑使用率明顯低于常規組患者（P＜0.05），該結果能夠充分提示綜合護理干預在經尿道前列腺等離子電切術中的重要意義。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術的綜合護理干預不僅能夠提高患者的治療效果與護理質量，同時還能夠有效降低患者并發癥發生情況，并且能夠減少手術時間與住院時間，對患者的預后有著積極促進作用，改善其日常生活質量。