鎮靜鎮痛護理在重癥監護室機械通氣患者中的應用效果探討

趙珂

蚌埠醫學院第二附屬醫院 重癥醫學科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

機械通氣是重癥監護室常用治療方法，但是機械通氣會對患者的治療依從性和護理依從性造成一定負面影響，甚至會導致患者產生不良情緒，因此重癥監護室機械通氣患者護理工作非常重要[1]。本院收治的重癥監護室機械通氣患者中，隨機選取68例作為樣本，觀察鎮靜鎮痛護理在重癥監護室機械通氣患者中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年1月-2020年1月收治的重癥監護室機械通氣患者68例，按照隨機數字表法分為對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組重癥監護室機械通氣患者男21例、女13例，平均（50.90±4.75）歲；觀察組重癥監護室機械通氣患者男20例、女14例，平均（50.78±4.62）歲。兩組一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本實驗通過醫學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

納入標準：經診斷需要采用重癥監護室機械通氣輔助治療的患者。排除標準：麻醉鎮痛藥物過敏、護理治療依從性低以及拒絕參與本實驗的患者。

1.2 方法

對照組對重癥監護室機械通氣患者應用常規護理方法，護理人員持續監測患者生命體征變化情況，防止機械通氣治療過程中出現異常情況[2]。

觀察組對重癥監護室機械通氣患者應用鎮靜鎮痛護理方法。護理人員每日對患者實施喚醒服務，然后將患者的意識狀態評價結果填寫在對應表格中，觀察患者意識狀態變化是否好轉，最后提高人機協調工作效率，提高護理人員專業水平[3]。除此之外，護理人員還應該在應用鎮痛藥物的同時對患者不良反應情況進行預防，若患者存在譫妄潛在不良反應情況則必須減少鎮靜鎮痛藥物的使用[4]。同時幫助無法下床的患者改變體位，必要時可以幫助患者在床上進行小范圍活動，防止患者出現墜床、壓瘡等情況[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下的臨床治療指標、鎮靜鎮痛指標、護理質量評分、VAS疼痛評分、不良心理情緒評分、臨床治療效果、護理滿意度、不良反應情況。

臨床治療指標包括機械通氣時間、重癥監護室時間、住院時間；鎮靜鎮痛指標包括鎮靜起效時間、心率、平均動脈壓；護理質量直接通過醫院護理質量量表得到評價結果，評分滿分100分，評分越高護理效果越好[6]；VAS疼痛評分采用視覺模擬方法進行評價，滿分10分，評分越低疼痛癥狀越輕[7]；RASS評分直接根據醫院鎮靜RASS評分量表進行評價，評分范圍為-5～4分，評分效果越低鎮靜效果越好；不良心理情緒評分直接通過SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評價，滿分均為100分，分數越低心理情緒越好[8]；臨床治療效果中：有效表示患者存活，無效表示患者死亡[9]；護理滿意度直接通過護理滿意度調查問卷得到“非常滿意”“滿意”“不滿意”三項評價結果，總滿意度=[(非常滿意+滿意)例數/(非常滿意+滿意+不滿意)例數]×100%[10]；不良反應情況包括肺炎、譫妄、脫管。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療指標對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下機械通氣時間、重癥監護室時間、住院時間各項臨床治療指標對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床治療指標對比（，d）

表1 臨床治療指標對比（，d）

2.2 鎮靜鎮痛指標對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下鎮靜起效時間、心率、平均動脈壓各項鎮靜鎮痛指標對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 鎮靜鎮痛指標對比（）

表2 鎮靜鎮痛指標對比（）

2.3 護理質量評分、VAS疼痛評分對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下護理質量評分、VAS疼痛評分對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 護理質量評分對比（，分）

表3 護理質量評分對比（，分）

2.4 不良心理情緒評分對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下不良心理情緒評分對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 不良心理情緒評分對比（，分）

表4 不良心理情緒評分對比（，分）

2.5 臨床治療效果對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下臨床治療效果對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 臨床治療效果對比[n（%）]

2.6 護理滿意度對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下護理滿意度對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表6。

表6 護理滿意度對比[n（%）]

2.7 不良反應情況對比

兩組重癥監護室機械通氣患者在不同護理方法下肺炎、譫妄、脫管不良反應總發生率對比，結果差異顯著（P＜0.05）。見表7。

表7 不良反應情況對比[n（%）]

3 討論

ICU即重癥加強護理病房，又稱加強監護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫養結合，術后早期康復、關節護理運動治療等服務[11-13]。鎮靜鎮痛護理可以幫助患者盡快恢復，而且相比常規護理方法來說能夠減輕患者的疼痛，降低患者不良反應時間[14-15]。本文實驗結果表明：觀察組機械通氣時間、重癥監護室時間、住院時間各項臨床治療指標以及鎮靜起效時間、心率、平均動脈壓各項鎮靜鎮痛指標均優于對照組。而且觀察組VAS疼痛評分為（1.23±0.30）分，顯著低于對照組（1.89±0.66）分；RASS評分為（-2.21±0.14）分，顯著低于對照組（-1.54±0.23）分。因此鎮靜鎮痛護理方法的護理質量顯著優于常規護理。

綜上所述，鎮靜鎮痛護理在重癥監護室機械通氣患者中的應用效果顯著優于常規護理，鎮靜鎮痛護理方法下重癥監護室機械通氣患者臨床治療指標、鎮靜鎮痛指標顯著好轉，護理質量評分顯著提高，VAS疼痛評分、不良心理情緒評分顯著下降，臨床治療效果、護理滿意度顯著提高，該方法具有推廣價值。