貓傳染性腹膜炎診斷及治療

劉北華

（深圳市瑞派派特堡多卡寵物醫院有限公司，廣東 深圳 518000）

0 引言

貓科動物傳染性腹膜炎（FIP）是一種慢性的致死性疾病，其致死率超過95%。貓冠狀病毒是常見的傳染病，在2周歲以下的貓中死亡率最高，而純種貓的患病率比普通的貓要高，特別是貓較多的時候更易患病。貓科動物傳染性腹膜炎經口、鼻部感染，通常是攜帶毒素的貓通過排泄物把病毒傳播到其他貓上，也有少量通過寢具、餐具、衣物等傳播。攜帶毒素的貓還可通過胎兒的胎盤將該病毒傳遞到幼崽的體內。本病于1960年被首次發現，但至今對其如何防治及治療尚無定論。不單是貓傳染性腹膜炎，還有很多其他野生動物都會感染上貓科動物傳染性腹膜炎，而且會對貓類動物產生不可逆轉的損傷，死亡率極高。貓一旦感染這種病毒，發現感染時一般是在病情的晚期，由于貓被感染的時間較久，腹中會有大量的積水，并伴有腹膜炎，由此可確定這只貓已被傳染。調查發現貓科傳染病并不僅是一種腹腔感染，而且會對所有器官產生不可修復的損害。

1 病原

貓傳染性腹膜炎的病因是貓冠狀病毒，這種病毒在常溫下會在幾個鐘頭內失去活力，所以有不少消毒藥對此具有很好的殺傷力。貓傳染性腹膜炎的毒性很大，如果是正常的貓，在幾個鐘頭之內就會死去。目前，許多動物學界的專家和學者都相信，貓科動物感染是由于冠狀病毒引起的。當這種病毒感染貓科動物時，會在體內產生很多的噬菌體，從病貓體內分離出來，引發嚴重的感染性腹膜炎。

2 患病癥狀

通過對貓的生活狀態及健康狀況的觀察發現貓食欲減退、精神極度萎靡、體重減輕、腹部顯著脹大、觸摸腹部時有劇烈的起伏，體溫41.3 ℃，呼吸較急促[1]。經過不斷的實驗與摸索，終于將此種病毒分離出來，在檢測手段上也有了有效的進步，對貓科動物感染的認識和了解也有所提高。FIP的臨床表現不僅是腹膜炎，其他的臨床表現十分復雜。貓感染性腹腔炎的臨床表現可分成滲出型和非滲出型，而非滲出型表現了更復雜的形式。

2.1 滲出型

較典型的癥狀是貓在FIP感染后會出現食欲下降、體重下降、發燒等癥狀，癥狀會在2個星期后繼續出現，在發病過程中，貓會出現腹部不斷儲水、腹部不斷脹大的癥狀。若該病發生在雄性貓科動物身上，會引起雄性貓科動物的陰囊出現腫大現象。當貓患上這種疾病后，會有胸水潴留、呼吸困難、聽診中有雜聲等癥狀。

2.2 非滲出型

非滲出型癥狀包括食欲減退、體重減輕、高燒等，不同的病灶會表現為不同的癥狀，不同的位置和癥狀中，最典型的癥狀是患有該病的貓會突然動作遲緩，伴有肌肉抽搐等癥狀，如小腦、脊髓中也有病毒，表現為傾斜頸部、反復轉動頭等癥狀。

3 剖檢變化

貓的腹部有較多的腹水，多為無色或淡黃色，非常粘稠，易于凝結。經離心后，組織切片，可見大量中性粒細胞和巨噬細胞。腹部有大量凝固樣腹水，檢查腎臟和腸道表面有肉芽組織，被纖維蛋白包裹的組織，有少量的壞死。未排出性病變的貓，可見腦水腫、腎臟肉芽腫，肝表層有壞死，能在小動脈附近積聚，引起脈管炎。肝損傷后會出現黃疸，當腎損傷時會出現腫大、功能障礙，觸碰時發現腸系膜淋巴結明顯。

4 疾病診斷

通過電子顯微鏡可發現病原體，但很難將其分離出來。目前尚不能將其應用于臨床，但仍能成為一種行之有效的治療方法。雖然有RT-PCR技術和血清學監控動物的抗體，可檢出FCOV的特定RNA，但一些正常的貓身上也有一定數量的冠狀病毒。所以才會用它做一個輔助的檢查。另外，有相關的實驗支持，可檢測到腹腔內有無液體流出，這將有助于后續的診斷。要確定貓有沒有感染這個病，可采取下列措施。

（1）血常規檢查。將病貓的前腿靜脈血0.5 mL注射到EDTA玻璃試管中，放置2 min，混合后放入血分析器，等待檢測。紅細胞總數減少，血紅蛋白輕度下降，紅細胞比容降低，中性粒細胞比例升高，血小板數量下降，說明貓貧血，凝血功能低下，缺乏養分。

（2）試紙檢測。采用冠狀傳染性腹膜炎突變位點檢查（pcr）。

（3）眼科檢查。用特殊的五官鏡對貓的眼睛進行檢查，檢查部位包括眼前房和視網膜等。前房是否積膿，積血。

（4）影像學檢查。影像學檢查主要有胸部和腹部的X光片，腹部和胸部的超聲。經X光照相，發現病貓的肚子脹大，并有不同程度的內臟圖像?；颊叩慕Y腸中有少許的糞便和氣體，根據患者的癥狀可判斷為有腹水。B超可見腹腔積液，有些胸腔積液。

圖1 右側位X線

（5）分子生物學檢查。北京聯寵國際檢測中心檢驗所抽取的腹水。結果如圖2所示，發現腹水中有一種冠狀病毒變異，說明此貓感染了1種傳染病。

圖2 檢驗報告

圖中標注位點為突變檢測位點，研究顯示冠狀病毒的標注位點為蛋氨酸（ATG），傳染性腹膜炎病毒的標注位點為亮氨酸（TTG），結果顯示，檢測的樣品中發現病毒突變。腹水做粘蛋白定性試驗陽性，診斷為該例貓患傳染性腹膜炎。

（6）通過貓冠狀病毒抗體檢測器進行全面的檢查。

（7）進行組織病理學檢查。與干性腹膜炎相比，濕性腹膜炎更易被確診。濕性腹膜炎是一種淺黃色的粘稠的胸腔積液，在晃動時會有氣泡產生。由于包含大量巨噬細胞和嗜血細胞，這種疾病持續時間長，死亡率高。干性腹膜炎的貓胸腔、腹腔、眼睛等都會發生改變，腦脊液中富含豐富的蛋白，臨床表現極易區分。

（8）做血液生化檢查，白球比低于0.6以下。

5 傳染病治療

目前臨床上發現的抗菌藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等。但該病的治療方法是制止滲出，強心補液，抗菌消炎，抗菌，抗菌，抗菌。①阻斷滲出。經腹部穿刺，給予40%的烏托品、5%葡萄糖糖生理鹽水、10%葡萄糖酸鈣注射液、10%的氯化鈣等藥物。②強心補液。通過給貓注射10%葡萄糖注射液、ATP、輔酶A等恢復體力，提高貓的身體素質和對病毒的免疫力[2]。③抗病毒和抗菌性消炎。干擾素、利巴韋林、轉移因子是目前臨床上較常見的抗病毒藥物，通過肌內或經靜脈注入的胸腺素等增強被動的免疫力。由于這種疾病很可能會導致繼發的病菌（如大腸埃希氏菌），需應用抗生素進行治療[3]。阿莫西林克拉維酸鉀是目前治療繼發性感染的首選藥物，具有較低的抗菌譜和較低的不良反應?；蚩诜^孢噻肟鈉等頭孢菌素類的藥物，通過靜脈或肌內給藥。

膿腫性病變（代表病毒和身體對病毒的免疫反應的組合）出現在身體周圍的器官，包括肝臟、腎臟、脾臟、淋巴結和大腦，及腹腔。同樣，臨床癥狀取決于身體的哪個部分受到影響。通常還需治療肝臟的藥物保肝加強錠，膽囊的藥物熊去氧膽酸片。

441營養液是目前最有效的抗病毒藥物，目前441主要包括油溶針劑、水溶針劑和片劑。目前市場上最常用的是油溶注射劑。如果有條件，建議父母給貓用水溶針劑。水溶性針劑的吸收效果更好（因為沒有結晶），小貓吸收起來會比較輕松，恢復的速度也會更快。按照寵物醫院的經驗，藥片是水溶性的，不管是水溶性還是油性，都會很快恢復。在病情穩定后，可改用片劑，通過消化吸收，減少對肝臟的傷害，減輕肝臟的負擔。

6 討論

6.1 病因

該病主要由消化系統引起，正常貓接觸病貓、污染食物、飲用水、病貓排泄物等均有發生，FIPV還可通過媒介昆蟲和垂直傳播；妊娠、斷奶、移入新的環境等壓力，受感染的貓本身的疾病及貓科動物的免疫缺損，都是導致FIP發生的主要原因。此貓只有2個月大，抵抗力弱、夏季蚊蟲多、斷奶應激等因素易引發該病。

6.2 防范措施

貓傳染性腹膜炎尚無根治之法，許多獸醫常用的是支持療法，包括免疫抑制劑、抗生素、激素、抗生素等，但也無法根治該種疾病。所以在貓感染后，加強防治工作，是減少由感染引起的疾病所致死亡率的重要舉措。

目前還沒有針對貓傳染病的有效方法，盡管許多動物都采用了一些輔助療法，可通過抗生素、抗生素、環磷酰胺等進行治療，這些都可幫助貓暫時減輕病情，增加它們的壽命，但并不能完全根治，而且一旦感染，會變得越來越糟糕，甚至是致命的。對貓進行有效的防治，是減少貓感染風險的一項關鍵措施。因為貓傳染性腹膜炎主要是通過口、鼻等途徑進行的，所以如果出現了感染癥狀，一定要及時進行隔離和處理，以免造成大規模的感染。另外，要定期對貓的用具、糞便、尿液等進行清潔，保證溫度、濕度和通風。正確的選擇養殖的密度，及時清除蚊子、蒼蠅和虱子，防止病毒的擴散。傳統或重組的疫苗對貓傳染性腹膜炎的防治作用不大。這與FIPV的感染存在一定的相關性。已有實驗證明，用FCOVDF2的FCOV基因對16個星期的小貓進行鼻中免疫，可有效地減少感染的可能性。目前，這種疫苗的接種已廣泛用于各國。

7 結束語

目前尚未找到合適的方法治療貓傳染性腹膜炎，但可以使用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物治療繼發性感染，有研究表明GS-441524對貓傳染性腹膜炎病毒有較強的抑制作用。診斷該病要結合多種因素，獸醫可以利用輔助手段減輕病貓的發病癥狀，但很難達到根治的效果，需盡可能做到從源頭上預防該病。