在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察

高愛(ài)萍

【摘要】目的：探討在社區(qū)高血壓老年患者護(hù)理中強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者不良心理及控制血壓變化的施護(hù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2020.01月—2020.11月中旬時(shí)間段內(nèi)，在白銀市白銀區(qū)王峴鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的高血壓老年患者50例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例，在施治期間對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)組間血壓控制情況及心理狀況差異性。結(jié)果：觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)血壓值低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組施護(hù)后焦慮情緒及抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可得到理想施護(hù)效果，既能夠有效緩解患者不良心理，同時(shí)還能控制患者血壓水平處于穩(wěn)定范圍內(nèi)，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)及改善其預(yù)后質(zhì)量，適宜臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；心理護(hù)理；血壓水平；心理狀況；施護(hù)效果

Observation on the effect of psychological nursing in nursing elderly hypertension patients in community

GAO Aiping

Wangxian Town Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of strengthening psychological nursing intervention in elderly patients with hypertension in community to improve the patients bad psychology and control the change of blood pressure. Methods： The test subjects were selected from January 2020—December 2020， 50 cases of elderly patients with hypertension in our hospital were divided into control group and observation group by random number table method， 25 cases in each group. During the treatment， the control group provided routine nursing， while the observation group strengthened psychological nursing intervention on the basis of the above treatment. The difference of blood pressure control and psychological status between groups was analyzed. Results： After nursing intervention， the blood pressure of observation group was lower than that of control group， the difference was significant（P<0.05）； The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Through strengthening psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing， the ideal nursing effect can be obtained， which can effectively relieve patients bad psychology， but also control patients blood pressure level in a stable range， which is conducive to promoting patients recovery and improving their prognosis quality， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Senile hypertension； Psychological nursing； Blood pressure level； Psychological condition； The nursing effect

高血壓屬于臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的一種慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)患者發(fā)生心腦血管疾病的一種危險(xiǎn)因素，好發(fā)于老年群體中，隨著患者年齡不斷增長(zhǎng)，自身機(jī)能與血管韌性逐漸降低，一旦發(fā)病后未得到有效、及時(shí)的控制，則會(huì)造成血管破裂，最終對(duì)其身心健康造成不利影響[1-2]。目前，臨床上在治療該疾病患者時(shí)，主要采取藥物方式控制患者血壓，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，但由于疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，再加上老年患者對(duì)于疾病缺乏正確認(rèn)知，易導(dǎo)致其產(chǎn)生一些不良情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療等情況，不利于疾病治療，故而除了積極予以有效治療以外，還需重視患者心理需求，積極提供針對(duì)性干預(yù)措施，有利于改善患者不良心理及提升其治療依從性[3]。本研究目的主要是為了探討在施治期間強(qiáng)化心理護(hù)理的施護(hù)價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象為50例患有高血壓疾病的老年患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象資料。對(duì)照組，男15例，女10例，年齡67～85歲，平均年齡（76.21±7.06）歲，病程1～10年，平均病程（5.72±1.07）年；觀察組，男17例，女8例，年齡67～88歲，平均年齡（76.25±7.31）歲，病程1～10年，平均病程（5.61±1.12）年。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。入組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中舒張壓>90mmHg，收縮壓>140mmHg；②臨床癥狀以程度不同頭暈、頭痛、疲勞、心悸等為主；③遵循知情原則且同意參與；④臨床資料完整；⑤無(wú)言語(yǔ)障礙或精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為繼發(fā)性高血壓；②存在精神疾患；③合并其它慢性疾病；④試驗(yàn)途中退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，常規(guī)予以健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組則上述護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理，內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：由于患者需長(zhǎng)期服藥來(lái)控制血壓水平，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，如焦慮、不愿意配合治療等，故而需密切觀察患者情緒變化，對(duì)其展開(kāi)心理評(píng)估，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果對(duì)其展開(kāi)適應(yīng)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者疑問(wèn)，需及時(shí)進(jìn)行解答，可借助講解成功治療案例方式，幫助患者樹(shù)立治療信心，促使其能夠以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)治護(hù)工作開(kāi)展；指導(dǎo)患者的家屬人員、朋友及社會(huì)人士給予其心理上的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者家屬盡量給予患者經(jīng)濟(jì)上的大力支持和在不同時(shí)間段給予充分的情感支持；也可定期組織患者參加病友交談會(huì)，交談會(huì)中，可讓成功治愈的患者向其分享治愈過(guò)程中遇到的心理障礙問(wèn)題，如何自己克服或自我調(diào)節(jié)的方法，以此來(lái)增強(qiáng)和建立患者在治愈過(guò)程中的自信心；（2）健康宣教：經(jīng)收集患者病情信息、個(gè)人資料、受教育程度及家庭情況等信息后，制定出健康宣教內(nèi)容，主要包括疾病發(fā)生機(jī)制、治療措施及護(hù)理內(nèi)容等；對(duì)于認(rèn)知水平較低者，應(yīng)以通俗易懂言語(yǔ)實(shí)施宣教，進(jìn)一步提升患者對(duì)于健康知識(shí)的了解；（3）用藥干預(yù)：除了向患者講解遵醫(yī)囑用藥重要性，還需對(duì)患者家屬展開(kāi)用藥指導(dǎo)，促使其監(jiān)督患者服用藥物；在發(fā)放藥物時(shí)，可通過(guò)采取個(gè)性化標(biāo)簽、不同顏色標(biāo)記等方式做好藥物標(biāo)記工作，有利于患者記憶，確保其準(zhǔn)確服用藥物；（4）飲食指導(dǎo)與生活干預(yù)：指導(dǎo)患者合理展開(kāi)體育鍛煉，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，控制其體質(zhì)量的，對(duì)控制血壓起著積極作用；在飲食上叮囑患者主要食用清淡、易于消化類(lèi)食物，合理控制每日能力攝入，確保所攝入營(yíng)養(yǎng)滿足機(jī)體所需，多吃新鮮果蔬，不可吃辛辣、刺激類(lèi)食物，且禁煙、禁酒；確保每日得到充足休息及睡眠，養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣；必要時(shí)可由社區(qū)工作人員監(jiān)督及訪視患者戒酒、戒煙情況，并聯(lián)合患者監(jiān)督及鼓勵(lì)患者改變自身不良生活習(xí)慣。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)血壓水平變化，指標(biāo)包括舒張壓與收縮壓，分別在施護(hù)前后各進(jìn)行1次評(píng)價(jià)；（2）統(tǒng)計(jì)焦慮抑郁癥狀，評(píng)價(jià)量表選取SAS焦慮自評(píng)量表與SDS抑郁自評(píng)量表，量表臨界值分別為50分及53分，得分越高則顯示焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)

通過(guò)對(duì)施護(hù)前兩組血壓指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護(hù)后，相較于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平較低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心理狀況

通過(guò)對(duì)施護(hù)前兩組心理狀況進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護(hù)后，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)情緒評(píng)分較低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓作為老年群體常見(jiàn)心血管疾病之一，易導(dǎo)致其發(fā)生心功能不全、冠心病、腦卒中等疾病，大多數(shù)心衰患者是由于高血壓而患病，再加上患者機(jī)體血壓水平越高、年齡越大，誘發(fā)其發(fā)生心衰的危險(xiǎn)性則越高，一旦未及時(shí)施治，隨著疾病發(fā)展，易對(duì)患者機(jī)體健康及生命安全造成影響[4-5]。近年來(lái)，基于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展背景下，促使各類(lèi)慢性疾病發(fā)生率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，高血壓屬于終身性疾病，患者需長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制自身血壓，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，但受到患者體質(zhì)、年齡等因素影響，導(dǎo)致其血壓變化較大且穩(wěn)定性較差，無(wú)法得到理想控制效果，不僅易增加患者發(fā)生腦卒中事件的同時(shí)，還易對(duì)其生活品質(zhì)造成影響，故而及時(shí)提供有效護(hù)理則顯得至關(guān)重要[6]。常規(guī)護(hù)理模式主要是針對(duì)患者病情，按照醫(yī)囑對(duì)其展開(kāi)護(hù)理，患者與護(hù)理人員之間缺乏溝通，且未重視患者心理與生理需求，導(dǎo)致患者配合度較低，整體護(hù)理質(zhì)量較差。而心理護(hù)理則通過(guò)站在積極心理學(xué)角度上，對(duì)患者實(shí)施開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，在全方面給予其精神上的支持的同時(shí)、也將講述一些對(duì)患者如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的方式方法，以上精神上的支持不僅能夠增強(qiáng)患者自我的主觀面對(duì)事物的感受，同時(shí)還能緩解患者的焦慮，急躁，等一些消極的心態(tài)，促使患者能夠正面面對(duì)疾病，保持積極向上樂(lè)觀的情緒，對(duì)提升患者依從性起著積極意義[7-8]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理在高血壓老年患者治療中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組舒張壓水平為（82.17±3.65）mmHg、收縮壓水平為（132.49±3.8）mmHg，低于對(duì)照組（90.35±4.19）mmHg、（139.27±4.9）mmHg，且觀察組SAS評(píng)分為（41.08±2.17）分、SDS評(píng)分為（44.25±2.38）分，低于對(duì)照組（47.11±3.53）分、（49.04±3.21）分，經(jīng)強(qiáng)化用藥干預(yù)、健康宣教、心理護(hù)理及生活干預(yù)等措施，有利于穩(wěn)定患者情緒，幫助其形成科學(xué)、規(guī)律性作息的同時(shí)，還能提高其依從性，按醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，將血壓控制于正常范圍內(nèi)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)改善患者生活品質(zhì)的目的。

綜上所述，對(duì)于高血壓老年患者的治療，除了及時(shí)提供有效對(duì)癥治療以外，還需結(jié)合患者護(hù)理需求及年齡特點(diǎn)，重視患者心理狀態(tài)，及時(shí)展開(kāi)有效疏導(dǎo)干預(yù)，避免因患者不良情緒影響到疾病治療效果的同時(shí)，還能起到提高患者治療依從性及預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。

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