心脈隆注射液聯(lián)合常規(guī)臨床干預(yù)治療冠心病并發(fā)心力衰竭患者的效果

黃小春

冠心病是一種由冠狀動脈狹窄所致供血不足而引起的心功能疾病，該病患者在病情發(fā)展期間可出現(xiàn)不同程度的心肌缺氧、心臟結(jié)構(gòu)改變、射血功能受損等心功能障礙表現(xiàn)，而機(jī)體癥狀表現(xiàn)則主要包括呼吸困難、乏力、氣促等方面，若患者在發(fā)病后未得到較為理想的疾病控制干預(yù)，則可誘發(fā)心力衰竭等冠心病相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而不利于患者的生命安全[1-2]。臨床方面目前多主要應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、β受體阻滯劑用藥等針對性治療方法為冠心病心力衰竭患者開展對癥治療，以上治療實施過程中可顯著改善機(jī)體癥狀表現(xiàn)，但在促進(jìn)心功能恢復(fù)方面的效果仍存在一定限制[3]。因此，于以上治療前提下，選用一種適宜的補(bǔ)充治療方法是十分必要的。近年來，中藥治療干預(yù)已逐漸于冠心病相關(guān)疾病治療中得到了有效應(yīng)用，心脈隆注射液作為一種中成藥制劑，其在用藥過程中可起到較為顯著的補(bǔ)氣溫陽、利水活血之功效。相關(guān)研究指出，將上述治療藥物應(yīng)用于冠心病并發(fā)心力衰竭治療中可有助于提升疾病控制效果及整體療效[4-5]。為進(jìn)一步分析上述研究觀點的臨床價值，本文為2017年2月-2018年10月東臺市中醫(yī)院收治的50例冠心病并發(fā)心力衰竭患者分組開展了基礎(chǔ)治療及心脈隆用藥治療干預(yù)，以驗證心脈隆注射液在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年2月-2018年10月東臺市中醫(yī)院收治的100例冠心病并發(fā)心力衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診冠心病并發(fā)心力衰竭；（2）具有完整臨床資料；（3）年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本研究用藥過敏；（2）合并其他重癥疾病；（3）中途退出研究；（4）認(rèn)知功能障礙或自主能力喪失。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男30例，女20例；年齡41～74歲，平均（60.19±3.67）歲；病程1～7年，平均（3.65±1.01）年；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級28例。觀察組中，男26例，女24例；年齡44～75歲，平均（60.24±3.69）歲；病程1～9年，平均（3.67±1.04）年；心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ級20例。兩組各項基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療干預(yù)。入院后給予吸氧、利尿、心臟強(qiáng)化等對癥干預(yù)，在此基礎(chǔ)上使用β受體阻滯劑（藥品名稱：酒石酸美托洛爾片，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25 mg×20片）及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（藥品名稱：卡托普利片，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022986，規(guī)格：12.5 mg×100片）開展用藥治療，用藥方式均為口服，β受體阻滯劑：6.25 mg/次，2次/d；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：12.50 mg/次，1次/d。觀察組于對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用心脈隆注射液（生產(chǎn)廠家：云南騰藥制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20060443，規(guī)格：2 ml∶100 mg）開展用藥治療干預(yù)，藥敏試驗結(jié)果顯示陰性后，靜脈滴注心脈隆注射液5 mg/kg+5%葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20033363，規(guī)格：200 ml∶10 g）200 ml，1 次 /d，兩組均治療 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床療效、心功能水平、血流動力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，機(jī)體疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)均已消失，心功能水平提升2級以上；有效：治療后，機(jī)體疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)均得到顯著改善，心功能水平提升1級以上；無效：治療后，機(jī)體疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)及心功能水平均未得到有效改善，病情甚至更為加重。總有效=顯效+有效。（2）心功能水平。應(yīng)用心臟超聲評估兩組心功能，包括左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排出量（cardiac output，CO）及每搏輸出量（stroke volume，SV）。（3）血流動力學(xué)指標(biāo)。應(yīng)用血氣分析儀評估兩組血流動力學(xué)，檢測項目為血細(xì)胞比容。（4）不良反應(yīng)。統(tǒng)計兩組用藥期間乏力、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

與對照組相比，觀察組治療總有效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組血流動力學(xué)指標(biāo)對比

兩組治療前血細(xì)胞比容對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后血細(xì)胞比容低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血細(xì)胞比容對比[%，（±s）]

表2 兩組治療前后血細(xì)胞比容對比[%，（±s）]

組別 治療前 治療后對照組（n=50） 46.54±5.16 42.56±4.79觀察組（n=50） 46.59±5.17 37.65±4.16 t值 0.048 5.472 P值 0.962 0.001

2.3 兩組心功能指標(biāo)對比

兩組治療前心功能指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后LVEF、CO及SV均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 LVEF（%）CO（L/min）SV（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 41.57±4.69 46.34±5.16 3.46±1.01 3.75±1.16 47.56±6.01 51.45±6.45觀察組（n=50） 41.59±4.71 51.45±6.01 3.49±1.04 4.64±1.45 47.59±6.04 60.16±7.19 t值 0.021 4.570 0.146 3.389 0.025 6.369 P值 0.983 0.001 0.884 0.001 0.980 0.001

2.4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

心力衰竭是一種臨床上較為常見的冠心病并發(fā)疾病，該病患者在病情發(fā)展期間可對機(jī)體心功能及系統(tǒng)功能均造成較大的不良影響，因此，在明確患者的機(jī)體病癥表現(xiàn)后，盡早給予有效的對癥治療干預(yù)是十分必要的[6-7]。西醫(yī)認(rèn)為冠心病并發(fā)心力衰竭患者的主要病因為心肌細(xì)胞興奮異常及心肌收縮功能不佳，針對上述特征，多主要采用改善心肌功能、維持水電解質(zhì)平衡等治療手段為患者開展臨床治療干預(yù)，上述治療在實施過程中雖可在一定程度上控制病情，但遠(yuǎn)期療效不佳，進(jìn)而無法得到理想的臨床療效[8-10]。而中醫(yī)認(rèn)為，心力衰竭屬于“心悸”等疾病范疇，其主要病因包括水腫血瘀及氣血虧損，針對上述病因選用適宜的中成藥可有助于提升病情控制效果[11-14]。本文應(yīng)用的心脈隆注射液是一種中成藥生物活性肽制劑，其在用藥過程中可起到較為顯著的通陽利水、活血益氣之功效，患者接受上述藥物治療后，可有助于提升心肌收縮功能，同時可明顯增加冠脈組織血流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而大幅改善心肌缺血表現(xiàn)；此外，該藥還可有效減少機(jī)體細(xì)胞的自由基攻擊強(qiáng)度，由此明顯提升機(jī)體各臟器血流量水平，進(jìn)而恢復(fù)血流動力學(xué)及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)的治療效果[15-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。說明冠心病并發(fā)心力衰竭應(yīng)用心脈隆注射液治療可顯著改善機(jī)體病癥表現(xiàn)，提升治療效果。此外，觀察組治療后LVEF、CO、SV均高于對照組，血細(xì)胞比容低于對照組（P＜0.05）。說明冠心病并發(fā)心力衰竭患者開展心脈隆注射液治療有助于改善機(jī)體心功能及血流動力學(xué)，加快病情康復(fù)速度。且兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明心脈隆注射液治療冠心病并發(fā)心力衰竭不易引起用藥不良反應(yīng)，治療安全性較為理想。而康小濤[19]研究結(jié)果顯示，試驗組接受心脈隆注射液治療后的總有效率（86.7%）高于單純接受抗心力衰竭對癥治療的對照組，其LVEF（52.34±5.24）%、CO（4.71±0.83）L/min、SV（61.46±5.21）ml均高于對照組，其血細(xì)胞比容（39.34±4.14）%低于對照組，組間不良反應(yīng)發(fā)生率相對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與本研究結(jié)果較為相似，從而進(jìn)一步證明了心脈隆注射液在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用價值。

綜上所述，冠心病并發(fā)心力衰竭患者開展心脈隆注射液用藥聯(lián)合常規(guī)臨床干預(yù)治療可有效提升治療效果，促進(jìn)心功能和血流動力學(xué)恢復(fù)，且具有較高水平的用藥安全性。