張洋銘
中山大學附屬第三醫院設備科 (廣東廣州 510630)
隨著醫療衛生事業的不斷發展,呼吸機在危重癥患者的搶救中發揮了不可替代的作用,已成為現代醫學領域中應用廣泛的人工替代自主通氣功能的生命支持急救類設備,受到醫務人員的普遍認可[1]。呼吸機是一種機電一體化的人工通氣裝置,可用于預防和治療呼吸衰竭,增加肺通氣量,改善呼吸功能,減少呼吸功消耗,從而促進患者康復[2]。為了保障呼吸機使用過程中的安全性和有效性,提高醫院搶救患者的綜合能力,本研究就泰科PB840呼吸機日常使用中出現的兩例故障進行詳細分析與總結,以期為臨床工程師維修呼吸機提供參考,為醫院節約運行成本,提高經濟效益和社會效益。
呼吸機開機自檢后報“DEVICE ALERT”。
重新進行快速自檢和擴展自檢,均正常通過[3],進入菜單查看故障代碼為“LB0043,LP0121,ZB0059,LB0058”。查看技術手冊,故障代碼“LB0043”提示應重點考慮設備開關失靈,用數字萬用表測量呼吸機電源開關電阻,未發現異常;故障代碼“LP0121”是設備進入維修模式檢測的“SERVICE SWITCH TEST”出現故障,應重點考慮“TEST SWITCH(測試開關)”故障,用數字萬用表測量測試開關的阻值正常;故障代碼“ZB0059,LB0058”提示重點考慮呼吸輸送系統 CPU 主板、圖形用戶界面 CPU 主板和電源故障,根據經驗判斷,呼吸輸送系統CPU 主板和圖形用戶界面CPU 主板損壞的可能性不大,因此重點考慮電源故障;分析呼吸機的原理與組成發現,該型號呼吸機的母版上有一個極為關鍵的組件為設備開關結構,拆開主機,取下母版,檢查設備開關結構的各線路和接口連接,重新插拔安裝后測試,呼吸機自檢通過,未再發生故障提示,因此可判斷此故障是由接口連接松動造成的。
呼吸機開機自檢正常,但觸摸屏反應緩慢,影響呼吸機的正常使用。
故障現象為呼吸機觸摸屏反應緩慢,但開機自檢正常且無報警提示,說明呼吸機主機運行正常,判斷故障位于觸摸屏組件部分。經查閱技術手冊,分析可能的故障原因包括:(1)觸摸屏內部或供電電路灰塵較多影響二極管之間的數據發送和接收,阻礙了光路的數據傳輸;(2)光電發送電路或接收電路工作異常或故障,從而使觸摸屏不能正常反饋和交換光電信息[4]。
拆下呼吸機的圖形用戶界面,觀察發現其部分發光二極管上存在灰塵;清除灰塵后,將圖形用戶界面恢復原狀,開機測試,觸摸屏反應正常,呼吸機可正常使用,故障排除。
呼吸機是生命支持急救類設備,屬于容易出現故障且較難維修的醫療設備之一。呼吸機的運行狀態直接關系到患者的生命安全和搶救治療效率,臨床工程師作為醫院醫療設備的“醫師”,有必要加強呼吸機的維護保養與質量控制工作,提高呼吸機的安全性和使用率,減少使用中的安全風險,以便臨床更好地實施搶救、治療工作[5]。
臨床工程師在維修呼吸機時要善于從簡單的故障點入手,采取多點假設、逐一排查、逐一否定的基本檢修方案,由易到難逐項排查;切忌脫離現實,脫離呼吸機的工作原理與基本組成結構進行猜測,盲目入手只能將故障擴大化。本研究的兩例故障都是從簡單的故障點入手,最終在沒有更換配件的情況下順利排除故障。