T1亞低溫治療儀故障維修四例

羅洪旗，韋達傳

佛山市第二人民醫院眼科檢查中心 (廣東佛山 528000)

亞低溫是指輕、中度低溫(28～34 ℃)。亞低溫治療是一種降低代謝、保護組織細胞的方法[1]，具有良好的腦保護作用，且無明顯不良反應，常被用于治療顱腦損傷高熱患者[2]，能有效降低ICU腦出血術后患者的中樞性高熱發生率[3]，減少后遺癥。T1亞低溫治療儀又被稱為降溫毯、控溫毯、醫用控溫儀，是進行亞低溫治療時常用的設備。

目前臨床上使用的大部分亞低溫治療儀采用壓縮機來提供冷源，再經過特殊的制冷循環系統處理，通過冰毯或冰帽與患者身體接觸，利用熱量交換來降低患者的體溫[4]。亞低溫治療儀經常會出現故障，需停機維修，影響患者的治療，不利于患者預后。本文通過介紹T1亞低溫治療儀的基本組成、原理，針對此類設備常見的故障進行分析，逐一進行故障排除，據此進行整改，以保證設備的正常運行。

1 T1亞低溫治療儀的基本組成

T1亞低溫治療儀由主機控制面板、制冷系統、水循環系統、冰毯或冰帽、連接管、溫度傳感器(溫度探頭)等組成。

1.1 主機控制面板

主機控制面板主要用于設置工作模式及時間、控制運行及停止等，同時能查看故障代碼。

1.2 制冷系統

制冷系統主要由壓縮機、冷凝器、蒸發器和節流器等組成，首先通過壓縮機將制冷劑從蒸發器抽取出來，再經過壓縮后送至冷凝器進行冷凝，然后通過散熱片將熱量散發到環境中，此時制冷劑由氣態轉化成液態，之后通過毛細管噴射到蒸發器中，此時由于壓力驟降導致制冷劑由液態轉化成氣態，再通過散熱片來吸收空氣中的熱量實現降溫。在此循環過程中，壓縮機不間斷的工作，將低壓區的熱量吸收到制冷劑中再次送到高壓區，最終實現整個制冷循環，發揮溫度調節的作用。

1.3 水循環系統、冰毯或冰帽及連接管

循環水泵將水箱中的冰水泵入冰毯、冰帽中流動，通過冰毯、冰帽與患者接觸以達到降溫效果。連接管是亞低溫治療儀與冰毯或冰帽連接輸送冰水的管路。

1.4 溫度傳感器(溫度探頭)

溫度傳感器主要用于檢測患者的實際溫度。

2 亞低溫治療儀的工作原理

開機后，設置模式、水箱溫度范圍、患者溫度報警溫度范圍。設備啟動后，水箱中水經過制冷系統制冷后從主機循環水泵泵入冰毯、冰帽內，冰毯、冰帽內冰水與人體通過熱交換后經過連接管循環到亞低溫治療儀的水箱中，如此不斷循環使機體的溫度逐漸下降；溫度傳感器可測定機體體溫，若溫度降到所設溫度時，亞低溫治療儀停止工作，當機體溫度再度升高超過設定溫度時，亞低溫治療儀再次工作；設備在運行過程中會自檢，如設備報警控制面板顯示報警代碼。

3 日常維修案例分析

3.1 故障一

3.1.1故障現象

開機，顯示窗口正常，但冰毯內冰水溫度下降時間長于正常情況。

3.1.2故障原因分析

經分析，導致該故障的原因可能為：(1)溫度探頭故障，即溫度探頭無法及時反饋正確的信號到設備端，導致設備無法給予正確指令；(2)未按實際要求設置參數，導致溫度未被控制在需要的范圍內；(3)水箱中液體低于最低液位線或接近最低液位線，若加液量不足，則導致制冷效果達不到預期；(4)循環水泵故障或老化，導致水循環過程無法正常進行；(5)壓縮機故障，導致制冷效果達不到預期。

3.1.3故障維修

按照由外及內的順序，先檢查外部附件再排查設備內部故障[6]，首先，檢查溫度探頭，發現溫度探頭正常，探頭表皮及探頭金屬均無明顯損壞；其次，檢查控制面板各參數設置，發現參數設置正確；其次，檢查水箱液位，發現液位偏低，循環水流量低，故推測是液位偏低影響了循環水溫上升，從而導致降溫時間延長[7]；最后，按廠家要求將水位加到正常范圍后，開機檢測，設備工作正常，故障排除。

經過以上處理后，若故障仍未排除，則觀察冰毯的情況，在確認內部管路沒有淤泥堵塞的前提下，觀察是否有水循環或者水循環速度的快慢，若無水循環或者水循環速度慢，可判定是循環水泵故障或老化導致故障，此時可更換為其他機器同型號水泵。若故障仍未排除，則考慮是壓縮機故障，壓縮機是整個制冷過程的關鍵，如果壓縮機故障不工作，則整個制冷過程肯定受到影響，拆開機蓋，通過觀察壓縮機啟動情況大致即可判定是否為壓縮機故障，更換其他機器同型號的壓縮機后，故障可排除。

3.2 故障二

3.2.1故障現象

設備水箱水溫能下降到設置的范圍，但冰毯內水溫無法下降，冰毯無水循環。

3.2.2故障原因分析

經分析，導致該故障的原因可能為：(1)連接管或冰毯內部有異物堵塞，導致無法進行水循環；(2)循環水泵故障，無法讓水箱的水循環到冰毯中。

3.2.3故障維修

首先，對調同款型號冰毯及連接管，冰毯內有水循環且冰水溫度明顯下降，判斷是連接管及冰毯部分故障，于是拆開原冰毯與連接管的連接處，發現由于冰毯使用時間長、日常保養不當，導致淤泥堵住冰毯進水管，冰水無法循環，冰毯溫度無法下降；其次，用細長的硬物將淤泥攪碎，再用高壓水槍往冰毯進水管沖水，直至冰毯沖洗出的水沒有明顯雜質；最后，連接冰毯開機檢測，設備工作正常，故障排除。

經過以上處理后，若故障還未排除，則懷疑循環水泵故障或老化，排查和處理方法同故障一。

3.3 故障三

3.3.1故障現象

亞低溫治療儀水箱循環水溫度無法下降，冰毯溫度無法下降，冰毯有水循環。

3.3.2故障原因分析

經分析，導致該故障的原因可能為：(1)制冷劑泄漏，若制冷劑全部泄漏或部分泄漏，則水箱水無法制冷；(2)控制制冷系統工作的電路板模塊故障。

3.3.3故障維修

首先檢查制冷劑，發現無明顯泄漏；再拆開主控制板發現BTA16-800B雙向可控硅有明顯的燒壞，更換新的BTA16-800B雙向可控硅并開機檢測，設備工作正常，故障排除。

3.4 故障四

3.4.1故障現象

水箱溫度能下降，設備開機工作正常，數分鐘后冰毯溫度無法下降，冰毯無水循環。

3.4.2故障原因分析

經分析，導致該故障的原因可能為患者或者醫護人員操作等外部原因。

3.4.3故障排除與維修

首先檢查連接管，發現連接管松動，扣緊連接管后冰毯可正常使用；患者開始使用后發現冰毯無水循環；再次檢查連接管發現仍然松動，重新接好卡扣再觀察，發現卡扣由于使用時間長存在老化現象，醫護人員在對患者做其他護理工作時觸碰到連接管導致其松動，更換卡扣后開機檢測，設備工作正常，故障排除。

4 整改

通過以上故障維修及分析，發現大部分故障都能夠通過工程師或醫護人員日常的保養及操作前、操作中的檢查排除。針對以上故障，我們建議臨床整改措施如下。(1)做好精細化管理，安排專人負責設備的管理工作，責任到人[7]；護士交班時，檢查設備，包括配件及液位等問題；觀察水箱內水位的變化，按照廠家的指示及時添加蒸餾水，不能直接添加0.9%氯化鈉注射液或自來水，否則會產生雜質或結晶，無法保證設備正常工作。(2)設備使用完畢，應拔掉電源及水路循環管路，將水毯內水排出并將連接管封口。(3)在設備使用過程中及使用后要置于通風良好的室內保存。(4)設備每個月至少應運行1次，且壓縮機和雙側水泵都要啟動，運行時間應在1 h以上。(5)移動設備時避免碰撞及震動，避免接觸銳利物品。

工程師整改措施如下：(1)做好預防性維護，每個季度清洗內部水循環系統(包括水箱、各管路、接口、水毯等)并更換水箱內的蒸餾水1次；(2)清除內部灰塵，保持通風通道順暢；(3)督促臨床做好日常保養工作。

5 小結

臨床工程師擔負全院的醫療設備定期檢查與保養工作，對設備的正常使用起決定性作用。因此，臨床工程師必須熟練掌握醫療設備的原理和操作流程，并了解基本注意事項；定期對已處理過的故障進行歸納總結，與其他工程師討論交流，提高專業能力，以在設備出現故障或者報錯時能及時找到故障原因并及時修復；此外，臨床工程師還需定期對操作人員進行培訓，以降低設備故障率，提高設備使用率[8]。