人工髖關節之父John Charnley

樊保衡，趙亮，韓子鈺，劉松，馬駿，陳佳楠，劉月駒*

(1.河北醫科大學第三醫院骨科創傷急救中心，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051；2.河北醫科大學，河北 石家莊 050011；3.滄州市中西醫結合醫院，河北 滄州 061012)

上一篇我們講述了著名骨科專家Harry Platt(1886—1986)的精彩故事，他名滿天下，卻有著清晰的自我認知，明白物理和化學知識不夠精通、動手能力不足是自己的發展短板，因此在尋找傳人的過程中，那些精通數理化、動手能力超級強的學霸就備受青睞。在這樣的背景下，和他同樣出生在Lancashire的John Charnley就成為了最佳人選，后來成長為享譽世界的人工髖關節之父[1-2]。

1911年8月15日，John Charnley出生在大曼徹斯特地區的Lancashire，父親是一名精通化學的牙科醫生，母親則是一名牙科護士。John Charnley從小就對化學和物理學表現出了濃厚的興趣，并且具有超強的動手能力。從小學到曼徹斯特維多利亞大學醫學院求學期間，他的學習成績一直名列前茅，在大學期間就通過了大英帝國皇家外科考試。他的求學之路和老師Harry Platt幾乎一摸一樣，這位優秀而出色的老鄉一到曼徹斯特皇家醫院就職便獲得了Platt的青睞，成為老師眼中的天選之人。

第二次世界大戰期間，John Charnley毫不猶豫地到北非戰場做了一名軍醫，蒙哥馬利將軍與沙漠之狐隆美爾沙場酣戰之時，前線有大量人員傷亡。John Charnley在軍中把骨科之父Hugh Owen Thomas的THOMAS弓改良為行走支具(walking caliper)，在硝煙彌漫的戰地醫院里面與技術工人一起反復調試，達到了滿意的效果，這極大地提高了英軍士氣，后來他還將這種支具的臨床效果撰寫論文發表在了《柳葉刀》雜志上[1]。這是他人生中第一次走向醫工結合之路，為后來研制人工髖關節打下了堅實基礎。

由于父母的口腔醫學背景，John Charnley能夠以便利的條件進入當時著名的曼徹斯特牙醫學院實驗室，對廣泛應用在口腔醫學的骨水泥進行物理和化學性能測試，經過無數次實驗，終于摸索出了能夠應用到人工髖關節領域的骨水泥。在老師Platt的大力支持下，他在Wrightington Hospital開創髖關節基礎實驗室，對當時德國Hoechst制造出來的超高分子聚乙稀等材料進行了上千次實驗。一流的物理和化學知識儲備，嶄新的醫工結合理念和超強的動手能力，終于使他在人工髖關節領域獲得了突破，于1960年在JBJS雜志發表了經典文章《Anchorage of the Femoral Head Prosthesis to the Shaft of the Femur》，這篇文章后來被CORR等雜志多次引用[2]。49歲的John Charnley開創了嶄新的人工髖關節領域，于1975年當選為皇家科學院院士，同年獲得LISTER獎章。1979年《低摩擦系數人工髖關節置換學》出版，成為永遠的經典。

John Charnley在利物浦學習期間，以超級敏銳的目光和博大精深的物理數學知識，將西醫骨科之父Hugh Owen Thomas一脈流傳了700年的正骨理念寫成了《常見骨折的保守治療》一書，至今仍具有極大的參考價值。John Charnley 設計了膝關節加壓器等很多專利產品，他的膝關節加壓固定理論提高了膝關節融合的骨性融合率，為后人的進一步改進奠定了堅實基礎。他在人工髖關節置換領域開展了卓越的工作，對關節置換的每個步驟(材料、磨損、感染、技術)都做了詳細且系統的研究。John Charnley為大量患者進行了人工髖關節置換術，手術時間僅為同時代醫生的1/3，以良好的手術效果改善了患者的生活質量，而且他對患者的隨訪要一直做到患者死亡。高強度的工作，加上早年長期大量接觸骨水泥等化學物質進行實驗，損害了他的健康，John Charnley在1982年8月5日離世，享年71歲。

西醫骨科200年，John Charnley書寫了濃墨重彩的一筆，給世人留下深刻的印象：精通數理化的超級學霸，獻身醫學科學事業后，知識交叉，學問綜合，將一個學科提高到嶄新的角度，這也是醫學教育中經久不衰的話題。幾十年后，同樣機械專業出身的Taylor醫生，設計出了六維的Taylor外固定架，這使得國外一流醫學院在招生時，非常注重學生知識的廣度和深度，培養醫學通才，實現跨越式進步。

John Charnley開創的偉大事業永遠值得后人銘記，幾乎后世所有的人工關節先驅都在他那里進修學習過，其中包括人工膝關節之父John Insall。AO第一任主席Muller在20世紀60年代也頻繁訪問John Charnley的髖關節置換團隊，John毫無保留地向其介紹經驗，Muller學成后到美國約翰霍普金斯大學骨科開展了北美髖關節置換術，還從1967年開始大規模在瑞士生產自己的關節假體，并且在每個假體上都刻上了Charnley-Muller。后來Muller把關節假體進行了一些改良，如增加了大直徑的股骨頭假體等，投入商業生產，此時的關節上再也沒有了Charnley的名字，對此，John Charnley僅是在給友人的信件中一笑了之，成為西醫骨科200年來坦坦蕩蕩的君子。