敘事教育在婦產科護理學教學中的應用

常穎穎

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150086）

對于醫學教育而言，人文教育與科技教育分離不僅會制約醫學的發展，還會對學生的發展帶來諸多限制。對于護理人員而言，護理人文關懷能力是其必然具備的執業能力，一旦關懷護理缺失，護理工作則會成為機械執行任務，失去其價值。護理人文關懷能力是可以在學校及醫院建立充滿人文氛圍的環境，并在該環境對學生實施人文教育，通過經驗積累和認識逐步形成。敘事教育在婦產科護理學教學中進行應用，其作為傳統教學的重要補充手段，是未來護理教育的主要發展方向，有利于培養學生溝通能力、分析問題和解決問題的能力。在敘事護理中，更強調態度在護理中的重要性，并采用敘事的手段與患者進行溝通，以此來解決患者故事中的問題，提升患者對自身的認知，修復其心理創作，確保整體護理水平的提升。將敘事教學在婦產科護理學教學中進行應用，還能夠進一步提高學生思維能力和團隊能力，對婦產科護理學教學效率和質量的提升具有極為重要的意義。

一、敘事教育概述

敘事是敘述者講述自己的經歷和故事。在敘事教育中，在實際教學過程中通過對學生或是教育者的故事進行敘述和重構，在整個教學過程中學生能夠更好地理解和掌握抽象概念，并形成自己獨特的專業價值觀，從而獲得良好的教學效果。敘事教育具體應用形式具有多樣性，其能夠將一個故事或是事件整合成敘事素材，教師和學生共同參與，通過對敘事素材的仔細解讀、分析和重構，深入挖掘其深層意義，從而使學生能夠對敘事素材所蘊含的意義有一個深入的理解。傳統教學中，學生只能被動接受知識，教學方式更具程序化，這也對教師的主動性發揮和學生的主體性地位帶來了較大的限制。敘事教育的開展，其以教師和學生共同參與作為基礎，教師和學生都可以作為敘事的主體，在具體實施過程中對敘事的主體性更為重視，以此來推動整個教學活動的發展。而且在敘事教育中，更重視營造良好的教學環境，學生在教師或是同學分享的故事中獲得更真實的體驗，將敘事教育過程作為經驗積累和反思的過程，深入挖掘故事深層次的內涵。敘事教育強調實踐，在護理專業課程中進行應用更強調課程的實用性，其不僅作為一種教學方法，同時還是一種教育研究方法，在護理專業課程中進行應用更具適合性[1]。

二、傳統教學模式下婦產科護理教學存在的問題

在護理專業教學中，婦產科護理學是核心課程，具體教學內容以理論和實訓兩部分為主，教學知識點較多。傳統教學模式中，教師通過課堂講授理論部門的重點和難點，課后學生進行鞏固和練習。實訓部分則由教師通過示范的方式，學生通過反復的練習來掌握。這種教學模式下，學生被動地接受知識，學習積極笥普遍不高，而且在實際教學過程中，教師也沒有向學生溶圖人文關懷理念的意識，這就導致學生走向工作崗位后無法從情感角度去關愛、理解和尊重患者的情感需求，無法為患者提供充滿人性化和共情的護理服務，更無法與現階段婦產科護理的職業精神要求相適應[2]。

三、敘事教育在婦產科護理學教學中應用的重要性

敘事教育則在實際教學活動領域中，師生通過觀看、閱讀或是談話等方式對故事進行了解，針對收集的敘事素材進行收集。敘事教育在護理領域的應用已有較長的時間，將其引入到婦產科護理學教學中來，可以有效地活躍課堂氣氛，增加學生學習的積極性，提高學生分析問題和解決的能力。特別是在課堂教學中可以采用角色扮演的方式，進一步提高學生醫患溝通的能力。婦產科護理作為臨床醫學與現代護理的重要組成部分，包含著諸多的理論知識和多項技能操作，具體教學內容涉及的范圍較廣，具有較強的整體性和實踐性。當前婦產科護理學作為各高職院校護理專業的主干課程，在實際教學過程中，一直以來都更側重于學生對婦產科基本理論和基本技術、母嬰護理、婦產科常見疾病護理和護理安全知識等方面的學習，對學生人文素質的培養重視不足，這就導致學生步入工作崗位后，在實際臨床護理工作中對與患者之間的情感交流和人文關懷較為忽視，易增加醫患矛盾。在當前社會快速發展的新形勢下，在護理專業教學中，對于學生溝通能力和同理心水平等人文素質更為關注。將敘事教育在婦產科護理學教學中進行應用，不僅可以有效豐富課堂形式，內化學生的人文關懷品質的內涵，從而取得更好的教學效果。

在婦產科護理學課程教學中，通常是以教師講授和操作示范作為主要教學方式，教師作為教學活動的主體，忽略了學生的主體地位，這也無法激發學生學習的興趣，教學效果并不理想。將敘事素材引入到課堂中，如觀看與教學內容相關的影視作品、閱讀真實感人的護理日記或是分享大家身邊的真實故事等，并開展具體的討論，使學生感受到作為一名婦產科護理工作者應具備的人文關懷素養，激發學生學習的興趣和積極性。在具體開展敘事教學活動中，學生也能夠站在患者角度，能夠更好地感受到患者身體和精神上的痛苦，以此來提高學生同理心水平。在實訓課上通過角色扮演也能夠進一步激發學生對“大醫精誠”思想的理解。對于當前部分護理專業的教學而言，對于學生的素質培養重視不足，但對于護理需求而言，在救治患者身體上傷痛的同時，還要重視患者的心理問題。通過敘事教育培養學生人文關懷品質，從而為患者提供充滿共性和人性化的護理服務。另外，通過呈現的敘事素質，學生能夠提前對真實的護理工作崗位情景有一個深入的了解，特別是從敘事素質中感受到患者對護理工作者工作的肯定時，有利于增強學生職業的自豪感，使其在日常學習過程中更認真、努力地掌握所學知識，促進自身的專業知識和專業技能的提升，為后續護理服務水平的提升打下堅實的基礎[3]。

四、敘事教育在婦產科護理學教學中應用

針對護理專業學生開展敘事教學過程中，學生可以進入婦產科科室，對常見婦產科患者的臨床表現進行了解，并與婦產科患者進行交流，對患者手術過程中的主觀感受進行了解，并傾聽婦產科患者的故事，對故事中出現的問題進行分析，并通過敘事的方法針對患者實施具有針對性的心理疏導，減少其心里壓力，提高對手術的信心。在反思討論過程中，可以將實際遇到的問題向主治醫師匯報，并與醫生對解決方案進行探討，對婦產科患者產生問題和情感之間的關系進行分析，記錄具體的討論結果，提高婦產科護理中解決問題的能力。在實際敘事教學過程中，更強調對學生與人溝通和實際分析問題和解決問題能力的培養，更重視護理中的態度的重要性。

1.呈現敘事素材

由于護理專業的學生在實際去醫院實習前，并沒有真正接觸到臨床護理工作。傳統教學方法可以使學生逐步掌握護理基本知識和實踐操作技能，但對護理教學中涉及的人文內涵學生無法深入理解。將敘事素材引入到教學中來，使學生能夠對人文內涵有一個更深入的思考，加深其對人文內涵的理解。如在針對“高危妊娠婦女的護理”課堂教學中，教師可以提前準備好敘事故事，在課堂上分享給學生，學生在真實的故事環境中，能夠對病人面臨疾病時的痛苦用心去感受，進一步明確婦產科護理工作者所承擔的責任。教師再提出問題，引導學生基于情感層面出發，開展深入的思考和分組討論。通過故事營造的氛圍，教師對相關知識進行講解，并演示具體的護理操作。教師也可以播放相關聯的紀錄片，使學生對婦產科真實的護理工作環境有一個深刻的感受，并對患者和家庭治療過程中的心理的變化進一步了解。課后，學生還要進行反思，并以日記的形式回顧和總結上課內容。課堂上通過展示敘事素材，學生也愿意將自己在醫院實習時的故事分享給大家，豐富課堂上敘事素材[4]。

2.體驗婦產科護理過程

在婦產科護理學教學過程中，在實訓課中應用敘事教育，具體可以以“母嬰喂養指導及乳房護理”的實訓教學為例。通過以敘事故事的方式導入情景，再對實訓目的和操作用物準備進行講解。教師通過具體的示范操作，學生則以角色扮演的形式進行學習。先需要為產婦做好清潔毛巾、臉盆和熱水的準備工作，同時還要為產女母乳喂養時提供溫度、舒適的環境，必然時還要提供屏風遮擋。針對產婦喂養母乳時的舒適體位進行指導。在為產婦提供護理服務時，要求著裝要規范，同時還要修剪指甲，并對雙手進行清洗，天氣寒冷時還要提前預熱雙手。具體實訓時學生應以小組為單位，以此來提升學生操作的熟練性，進一步加深學生對敘事素材的理解。這樣在學生步入工作崗位后，在實際臨床護理工作也能夠為產婦提供優質的護理服務。

五、敘事教育應用于護理教學的展望

1.建立教學效果評價方法與指標

在當前敘事教育在護理教學中應用過程中，對于應用效果的驗證往往是通過教學進行，在一些研究也有采用主題詞分析法對敘事教育的教學效果進行了肯定。為了能夠科學對敘事教育在護理教學中應用的效果進行評價，宜建立完善的教學效果評價方法和指標，進一步對敘事教育教學效果的評價方式加以豐富，將定量評價與定性評價進行有效結合，以此來開展更為科學合理的教學效果評價。

2.制定與臨床實踐相結合的敘事教育研究方案

在護理學教學中，通過將敘事教育與傳統課程相結合，并在實際課堂教學過程中還可以通過應用各種教學方式，針對敘事教育的教學效果進行有效驗證。但在具體實施過程中與護理臨床實踐相結合展開的敘事教育方式較多。由于臨床護理工作具有實踐性和操作性，要求護理人員要能夠將理論知識和實踐進行深度融合，并積極與患者進行深入的溝通和交流，整個過程中護理人員還要對自身的行為不斷進行改進和反思，從而為患者提供更加合理和人性化的護理服務。因此，在實踐工作中，宜加快制定與臨床護理實踐相結合的敘事教育研究方案，以此來擴大敘事教育在護理教學中的應用范疇[5]。

3.在護理教學中開展與循證護理相整合的敘事教育研究方法

循證護理在臨床實踐中強調的是生理性的客觀數據，能夠為患者提供更具科學性和系統性的護理。但一直以循證護理路線過于單一，無法與護理工作中人性化理念相契合。敘事教育方法運行形式和作用機制更具獨特性，在對護理專業學生人文關懷品質培養過程中是一項更具實效性的方法，越來越得到認可，能夠有效彌補循證護理在實踐中人文精神缺失的問題。基于當前醫學的發展而言，循證性是敘事醫學必備的屬性，敘事醫學可以與循證醫學進行有效整合。因此，在當前護理學教學中應用敘事教育時，可以開展與循證護理相整合的敘事教育研究方法，確保敘事教育在護理學教學中的應用能夠獲得良好的效果。

4.構建科學有效的護理敘事教育教學模式

敘事教育與護理專業教育的結合，需要對敘事教育在護理教育中的作用給予高度關注，在針對護理專業學生在校護理教學中有效應用敘事教育，并針對敘事教育方法在對學生評判思維能力和人文關愛能力等方面培養的有效性進行深入探索。但當前敘事教育與護理教學的結合在理論和實踐方面的研究欠缺深入性，與有關護理領域具體操作的敘事教育教學模式仍處于空白狀態。針對這種情況下，在實際工作中需要加大研究力度，并積極演講多種科學的研究方法，并能夠基于教學過程中的各要素作為出發點，進一步分析相關理論和概念，加大整合力度，從而構建更為科學有效的護理敘事教育教學模式，確保敘事教育在護理學教學中獲得較好的應用效果[6]。

結語

在當前醫療護理環境中，護理不僅作為一門技術性學科，還要重視與人文社會科學的有效結合，將人文關懷作為護理的核心所在。人文關懷作為一種內化品質，具有復雜性，這也增加了學生人文關懷素養培養的難度。傳統的教學模式在培養學生人文關懷品質時很難獲得理想的效果。將敘事教育引入到婦產科護理學教學中來，其以獨特的教育形式和作用機制有利于促進學生人文關懷品質的提高，具體體現在學生關愛能力、職業認同、患者案例態度及職業素養等方面的提高。在敘事教育在婦產科護理學教學中應用過程中，其將傳統教學中重視理論和技術的觀念向重人文和交流溝通方面轉變，有利于提高更好的理解患者的體驗，并產生同理心，并進一步形成專業價值觀，提高人文關懷品質，從而實現教與學的目的。