太極拳與瑜伽習練致傷的比較研究綜述#

陳宥文 向尚 田漢文

（1. 四川大學文學與新聞學院，四川 成都 610064；2. 四川大學華西基礎醫學與法醫學院藥理教研室，四川 成都 610041）

太極拳是結合古代導引術和吐納術，吸取傳統哲學與中醫理論而形成的一種內外兼練的形勢柔緩、輕靈的綜合性拳術，以棚、捋、擠、按、采、例、肘、靠、進、退、顧、盼、定為基本“十三勢”。同時，太極拳每個動作都蘊含攻防技擊的原始義[1]，故而“武”的特征不可忽視。需要注意的是，太極拳所要求的“神態自然，意識集中”非指片面的靜止，而根本應是“靜極生動”的動態，是心靈充滿激情而外不溢出的一種靈靜，這需要全身動作極度的嚴密性、靈活性和準確性[3]，以達到“以最小的消耗去補充最大能量”[4]的特殊目的。

瑜伽則是在對大自然中動植物形態的觀察與審視的基礎上所編排出的仿生強身益智體系。其采用多種多樣取自自然的姿勢和體位，將這些緊張或松弛的方法運用到人體，通過休息和語音、冥想使人達到身心和諧統一的境界[2]。一個動功，一個靜功，而兩者技術結構中的最大不同在于，太極拳的動作蘊有技擊義，且連續成套，而瑜伽的動作則缺少技擊義，是獨立疊加的。

本文即在上述理念與技法差異介紹的基礎上，從習練不當所致損傷的具體動作、部位、人群等角度對二者近年來的研究成果進行比較綜述。

1 習練不當所致損傷的比較研究

1.1 太極拳

針對具體部位。嵇天齊[5]通過對太極拳練習者膝關節痛的人員的選擇性功能動作篩查

(https://www.physiopedia.com/Selective_Functional_Movement_Assessment_(SFMA) Selective Func tional Movement Assessment，SFMA)，發現練習太極拳膝關節痛，很多人是由于練習者自身存在動作功能障礙造成的，在練習太極拳時，一些動作如“擺腳跌叉”、“轉身擺蓮”難度較大；在步法轉換當太極拳練習者有髖、踝關節功能障礙時，會發生為了完成動作而膝關節代償的行為，引起膝關節的損傷。

練習太極拳膝關節痛的人員，主要功能障礙集中在髖關節的穩定性上和踝關節靈活性上。然而在練習太極拳時做不到“收腹斂臀”、“松腰坐胯”、“放松而不懈”，不能很好的控制髖關節的運動，會引起膝關節代償，造成損傷。同樣，踝關節靈活性會影響太極拳練習者在步法轉換時的動作，在錯誤角度中為了完成動作，會使膝關節代償，引起損傷；艾麗娜[6]經生物力學分析得出，導致野馬分鬃邁步動作時扭膝練習者膝關節疼痛原因是大腿內收內旋時,小腿外旋運動下髕骨仍處于外旋狀態；此外，太極拳不扭膝練習者,任然出現提早軀干轉正,大腿過度外展動作,導致股四頭肌外測頭肌肉激活幅值大于內側頭,出現膝關節Q角增大髕骨外移，從而也導致骨質損傷。

汪曉瑞、吳曉杰[7]運用生物力學的研究方法，發現動作中膝關節重力矩、肌力 矩的顯著增加是膝關節損傷的主要力學機制；股四頭肌所承受負荷（肌力）的顯著 增加是髕韌帶損傷的主要機制；肌力矩變化量和關節角度變化量的相關性顯著，并 提出改變膝關節角度、掌握動作技術要領的預防措施；另有系列研究和實踐[8-9]證明太極拳運動常引發一些膝關節損傷，如髕骨勞損、髕骨韌帶損傷和半月板撕裂等的損傷。從生物力學角度分析，由于膝關節屈曲，重力將產生作用于膝關節的順時針轉動力矩，此力矩要靠股四頭肌、髕骨張腱膜和髕韌帶收縮產生相反方向的轉動力矩來維持，保持膝關節的穩定。由力矩的公式：力矩=力*力臂，影響重力矩大小的因素有兩個，人體所受到的重力的大小和重力作用干膝關節的力臂。若膝關節屈曲嚴重，重力的轉動力臂就會增大，重力矩就會很大，所以膝關節周圍的軟組織要被迫提供更大的力來維持身體的穩定。老年人在“低架”情況下練習太極拳，膝關節承受的壓力更大，更易造成膝關節的損傷。

針對重點人群。針對老年人群，鄭琦萱等[10]認為，中老年太極拳習練者身體機能逐漸退化，下肢肌力不足，在習練摟膝拗步、海底針、白蛇吐信等需要較大下肢肌力的動作時，半蹲位動作或者弓步等步型時容易過于屈曲容易過于屈曲，從而導致膝關節運動損傷；學習動作時動作架勢比較低，在進退步時，因腿部力量支撐不足，易使內側半月板在股骨髁與脛骨平臺之間突然擠壓，而引起內側半月板撕裂，同時也可能并發十字韌帶損傷；另外，在一些馬步動作時，膝關節處于外旋狀態，小腿卻是內旋姿勢，使外側半月板在外側股骨髁與脛骨平臺之間驟然研磨外側半月板損傷，并有可能伴隨前十字韌帶拉傷和內側韌帶撕裂及滑膜傷的合并損傷；過量練習也會在不易察覺中導致膝關節積累性疲勞酸痛；習練習慣不當，如在習練前后額米有進行熱身與放松活動，都會導致軀體肌肉僵緊與乳酸堆積帶來的扭傷疼痛；李宏斌、李想[11]同樣認為老年人在太極拳習練中最易出現肌肉組織與骨骼關節的損傷；而老年人運動損傷因年齡段體質原因具有滯后性、隱匿性、恢復周期長的特殊性，因此提出需要從提高安全防范意識、確立“養練結合”理念、遵守循序漸進原則、遵循生理規律等各方面各層次進行全過程的預防。

針對運動員，王文昭和張彥龍[12]采用瑞典Qualisys 公司特制動作捕捉系統進行數據采集后，分析得出不規范的動作帶來的不同關節角度除影響正確動作的習得之外,還會對練習者的關節造成額外的負擔;錯誤馬步中典型的動作模式是上部軀干過于前傾和膝關節位置相對足更加前移；徐菁、陳小麗等[13]對優秀太極拳競技運動員員動作進行分析，以其動作極限性而獲得更大范圍的分析結果：運動員多處創傷與訓練、技術動作特征、治療等多因素有關。太極運動員完成技術動作時，身體重心不斷移動，經常雙腿起跳、單腿落地，單肢承重，容易導致膝、踝關節損傷。而韌帶、肌肉的急性損傷與柔韌素質有關。柔韌素質是該項目的基本素質，平衡類難度動作要求極佳的柔韌性，也是專項訓練的基本要求，所以對髖、膝、踝關節柔韌性要求極高（負角度劈叉、高壓腿、撕腿等），因而最容易因動作把握不當導致受傷。

由上述文章可見，太極拳習練不當致傷主要集中在膝關節、腰、大小腿、踝關節、肩等，太極拳運動損傷膝關節的常見損傷主要是髕骨勞損、髕骨韌帶損傷和半月板撕裂。而導致其運動損傷的機制與太極拳的動作姿勢、技術動作、下肢力量等因素有密切關系；中老年人由于身體機能的特殊性，同運動員、學生等作為重點研究對象。

1.2 瑜伽

Thomas A 等.[13]利用美國國家電子傷害監測系統(National Electronic Injury Surveillance System，NEISS)中2001 年至2014 年的數據來估計與瑜伽相關的傷害的發生率和類型，發現從2001 年到2014 年，軀干(46.6%)是最常見的受傷部位，而扭傷-勞損(45.0%)占大部分；Irani GS 等[14]分析發現由于瑜伽練習不當，導致習練者受到骨折、肌肉拉傷和扭傷、關節脫位、骨刺、坐骨神經損傷以及中風等損傷；國內，肖歡歡等[15]的分析總結將瑜伽習練損傷的多發部分集中于脊柱關節及軟組織、四肢骨關節及軟組織以及頭部。

針對具體部位。崔競妍[16]選取瑜伽練習時長一個月至3 年、年齡18-50 歲的58 名瑜伽練習者進行調查發現，瑜伽習練損傷位于前三的部位分別是腰背部、膝關節和手臂肌肉。腰背部的運動損傷大多是習練后彎類體式所造成的。在練習后彎類體式過程中最常出現的問題是背上部或下部痙攣和腰部肌肉酸痛。例如，駱駝式、弓式、輪式等體式， 練習不當會給背部和腰部造成很大的壓力因而導致損傷。在健身瑜伽練習中如全蓮花坐、金剛坐和牛面式時，膝關節承受不同程度地擠壓扭轉，很容易造成膝關節扭傷情況。

而大幅度的扭轉與呼吸的不協調，很容易導致岔氣和運動損傷；夏蕾、王鳳姣[17]等通過研究瑜伽運動損傷的原因、損傷的多發部位、損傷程度等，發現過度拉伸而造成的損傷常是由于練習者追求伸展性難度體式以及體式完整度而忽視自身的身體條件而造成的；在骨骼損傷案例中，最常見的造成損傷的姿勢是脊柱過度彎曲和過度伸展；而在關節損傷中，手腕的損傷常見于手支撐類的體式中，因為練習者肌肉力量不夠或者使用力的方向不對造成手腕承受較大壓力。早年Jani等[18]對阿斯湯加流瑜伽致傷進行研究，發現損傷常見于腘繩肌腱、膝蓋和下背部，而腘繩肌腱拉扭傷最為常見，原因是其參與者在初級階段時嘗試超前的重復前彎曲，從而引起腿筋過度使用和拉伸。

2 總結與展望

總體看來，國內外近五年對太極拳與瑜伽的損傷研究數量較少，而國內從生理科學與醫學角度對太極拳的研究遠遠多于瑜伽同類研究；技法的平行比較多[20-22]，而醫學角度的致傷比較性研究尚不充分。就其皆作為以思想哲理為基礎的習練項目而言，一方面需要注意到其與思想相關的技術性失誤，同時更需要增進對于練習不當原因的生理科學與醫學研究，因而，以運動致傷為突破口進行太極拳與瑜伽相關具有很大必要性。