健兒消食口服液治療小兒消化不良的療效觀察

張永超

（常州市兒童醫院消化營養科，江蘇 常州 213003）

小兒消化不良主要由胃腸功能紊亂引起，患兒主要表現為上腹部不適、疼痛、腹脹、惡心及食欲減退等臨床癥狀，該病病程長，遷延不愈，且復發率極高，屬于消化內科中的常見慢性疾病[1-2]。以往臨床上治療小兒消化不良時通常采用西醫治療，給予抑酸、保護胃黏膜、促進胃蠕動等藥物治療，其中多潘立酮是臨床常用的藥物，其主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，但單獨應用治療周期長，患兒依從性不佳，且長期服用易損傷患兒肝功能[3]。消化不良在中醫中屬于“積滯”“脘痞”等范疇，是由于小兒脾胃虛弱而導致出現運化失衡、五谷不化，故應以健脾益胃為主要治療原則[4]。健兒消食口服液屬于中成藥制劑，主要成分包括麥冬、黃芪、陳皮、白術、炒山楂、炒萊菔子，具有健脾、促進消化的效果。本研究旨在探討健兒消食口服液應用于小兒消化不良中的療效，現報道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機數字表法將2020年12月至2021年12月常州市兒童醫院收治的116例消化不良患兒分為兩組，各58例。對照組中男患兒35例，女患兒23例；年齡5～10歲，平均（7.39±2.05）歲；病程1～24個月，平均（10.22±0.56）個月。觀察組中男患兒37例，女患兒21例；年齡5～10歲，平均（7.46±2.31）歲；病程1～24個月，平均（10.09±0.49）個月。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：符合《實用內科學》[5]中相關診斷標準者；每天大便次數＞5次者；出現口臭、腸鳴等癥狀者；無重要臟器功能障礙者等。排除標準：對多潘立酮、健兒消食口服液有過敏史者；研究前7 d內服用過影響胃酸分泌和胃動力的藥物者；患有血液系統疾病者；合并幽門螺桿菌感染者等。本研究經院內醫學倫理委員會批準，患兒法定監護人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法給予對照組患兒多潘立酮片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H19990107，規格：10 mg/片）口服治療，10 mg/次，3次/d，餐前30 min服用。觀察組患兒在對照組的基礎上聯合健兒消食口服液（常州市兒童醫院自制，蘇藥制字Z04001700，規格：10 mL/支）治療，10 mL/次，3次/d。兩組患兒治療周期均為2周。

1.3 觀察指標①臨床療效。療效判定參照《中國功能性消化不良專家共識意見（2015年，上海）》[6]中的相關標準，顯效：經治療后，臨床癥狀完全消失且大便次數恢復至正常；有效：經治療后，臨床癥狀明顯改善，大便次數有所減少；無效：臨床癥狀無明顯變化，大便次數未減少甚至增加。總有效率=1-無效率。②臨床癥狀。治療后統計兩組患兒上腹脹、腹痛、早飽等臨床癥狀發生情況。③生活質量評分。根據簡明健康狀況量表（SF-36）[7]評估，該量表包括5個方面，依次為生理職能、生理功能、社會功能、情緒功能，每項滿分100分，分數越高表示生活質量越好。④胃腸激素水平。治療前后抽取患兒外周靜脈血3 mL，以3 000 r/min的轉速離心15 min分離血清，采用酶聯免疫吸附實驗法檢測血清胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）、神經肽Y（NPY）、生長抑素（SS）及血管活性腸肽（VIP）水平。

1.4 統計學方法應用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計數資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料經K-S法檢驗證實均符合正態分布，以(±s)表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[ 例(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀發生情況比較治療后觀察組患兒上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、畏食、反酸、惡心、嘔吐等癥狀發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀發生情況比較[ 例(%)]

2.3 兩組患兒生活質量評分比較與治療前比，兩組患兒生理功能、生理職能、情緒功能、社會功能評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒生活質量評分比較( ±s , 分)

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數生理功能 生理職能 情緒功能 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 51.53±5.16 62.44±4.38*55.32±6.43 59.10±5.45*67.95±1.17 75.14±2.27*66.32±3.40 74.35±4.86*觀察組 58 50.45±4.13 74.52±5.80*56.20±4.45 67.14±3.71*67.88±1.10 83.53±2.30*66.21±2.45 83.18±3.81*t值 1.244 12.658 0.857 9.287 0.332 19.773 0.200 10.890 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患兒胃腸激素水平比較與治療前比，治療后兩組患兒MOT、GAS、NPY水平均升高，且觀察組高于對照；SS、VIP水平均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒胃腸激素水平比較( ±s , ng/L)

表4 兩組患兒胃腸激素水平比較( ±s , ng/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。MOT：胃動素；GAS：胃泌素；NPY：神經肽Y；SS：生長抑素；VIP：血管活性腸肽。

組別例數MOT GAS NPY SS VIP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組58 135.72±17.69 178.89±21.56*78.82±7.58 98.63±6.78*1.65±0.28 1.86±0.26*59.63±4.61 53.78±4.42*24.67±3.67 17.59±1.78*觀察組58 134.67±16.43 245.67±25.63*79.78±7.62 132.67±13.67*1.67±0.42 2.98±0.58*60.78±4.67 40.21±4.02*23.67±3.21 10.56±1.31*t值 0.331 15.185 0.680 16.989 0.302 13.420 1.335 17.297 1.562 24.225 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒消化不良是由于胃腸道消化酶分泌不足或功能失調引起的消化功能紊亂[8]。消除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌是治療消化不良的主要目的，臨床多采用多潘立酮片進行治療。多潘立酮的作用部位是胃腸壁，不僅能使食管下部括約肌張開，還對胃黏膜有保護作用，且可以對胃的蠕動有調節作用。但是由于病情的反復發作，患兒通常需要長時間服用該種藥物，而長期服用多潘立酮片會產生嗜睡、頭暈等不良反應[9-10]，因此本研究探討通過聯合用藥，以提高療效，加快患兒的康復。

中醫認為，消化不良的病機主要為寒邪客胃，飲食傷胃，導致脾胃虛弱，肝臟失于疏泄，肝氣橫逆犯脾胃，導致脾失健運，胃失和降[11-12]。健兒消食口服液中包含的黃芪可補氣固表；白術可補脾健胃、燥濕利水；陳皮可理氣健脾；麥冬可養陰生津、潤肺止咳；炒山楂可消食導滯、健脾開胃；炒萊菔子可消食除脹、降氣化痰，諸藥合用共奏健脾益胃、消食化積之功效。本研究中，治療后觀察組患兒上腹痛、腹脹、早飽等臨床癥狀發生率均低于對照組，各項生活質量評分及臨床總有效率均高于對照組，提示健兒消食口服液治療小兒消化不良可有效提高臨床療效，緩解食欲不振、反酸等臨床癥狀，提高患兒的生活質量。消化不良的發病是因小腸黏膜缺乏能夠把麩質代謝產物α麩蛋白徹底分解的肽酶，而麩蛋白會損害小腸黏膜，進食的麩質局部刺激小腸黏膜，促進機體產生IgA抗體，與IgA形成抗原 - 抗體復合物后在腸黏膜上沉積，并發生變態反應，從而引起腸黏膜損傷[13]。兒童的胃腸功能不夠健全，消化功能不成熟，且消化液分泌也不充足，當飲食不當時，則易于損傷腸胃；另外當患兒出現幽門螺桿菌感染后，腸胃部位存在炎癥，使胃酸分泌異常，過多會刺激胃腸部黏膜，從而導致胃腸功能的紊亂。胃腸激素與上消化道運動障礙密切相關，正常情況下機體內的胃腸激素可調節胃腸功能。GAS存在于十二指腸和胃竇黏膜組織中，由迷走神經興奮性調節，其表達可增強胃的分泌功能，使胃竇與胃幽門部收縮增強，加快食物的消化[14]；MOT是一種促胃腸動力激素，主要由腸內分泌細胞分泌，對胃腸道平滑肌細胞的特異受體產生作用，使平滑肌收縮[15]；NPY具有促進胰島素表達的作用，并且可增加食欲和機體耗能，參與調節能量代謝[16]；SS可抑制胃腸運動，使膽囊收縮，并可抑制胃腸激素的分泌[17]；VIP的主要作用是對消化道平滑肌的收縮產生抑制作用，減緩胃排空的速度[18]。本研究結果顯示，治療后觀察組患兒MOT、GAS、NPY水平均高于對照組，SS、VIP水平均低于對照組，提示健兒消食口服液治療小兒消化不良可有效改善患兒胃腸功能，控制病情進展。現代藥理學研究指出，陳皮中所含的揮發油能夠促進消化液的分泌，其煎劑可發揮解痙的作用[19]；山楂提取液可雙向調節大鼠胃平滑肌和胃腸道系統，改善胃腸道功能，有效治療消化不良[20]。

綜上，采用健兒消食口服液治療小兒消化不良可有效提高治療效果，促進臨床癥狀緩解，改善患兒生活質量，并調節患兒胃腸道激素水平，促進胃腸道功能恢復，療效確切，建議臨床推廣。