康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療兒童皰疹性口腔炎的臨床效果研究

王 東

（江陰市第五人民醫院口腔科，江蘇 無錫 214000）

皰疹性口腔炎一般由單純皰疹病毒感染所導致，發熱、頭痛、出現簇集性小水皰等為其典型表現。皰疹性口腔炎的主要病因為感染單純皰疹Ⅰ型病毒，患者在感染此病毒后會產生牙齦皰疹、黏膜損傷、口腔皰疹等臨床表現，并伴隨高燒和疼痛。臨床治療兒童皰疹性口腔炎的方法主要是全身應用抗病毒藥物治療。皰疹性口腔炎在中醫屬“口瘡”范疇，治療應以清熱解毒、滋陰降火等為主[1]。開喉劍噴霧劑是臨床治療皰疹性口腔炎的常用藥物之一，具有殺菌、止痛、消炎的作用，可直接噴灑于患處，緩解局部口腔不適癥狀，但由于不同兒童體質不同，部分患兒在使用開喉劍噴霧劑治療時并沒有達到臨床預期[2]。康復新液是一種中成藥制劑，通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抗菌、抗病毒的目的，可減輕局部炎癥反應，促進黏膜損傷的愈合[3]。有研究證實，為更好地增強治療效果，臨床上將康復新液和開喉劍噴霧劑聯合應用，以促進皰疹性口腔炎患兒口腔黏膜的再生，有效提高患兒的免疫功能[4-5]。本研究選擇40例皰疹性口腔炎患兒給予不同治療方法，旨在探討康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按隨機數字表法將江陰市第五人民醫院2020年1月至2021年11月收治的40例皰疹性口腔炎患兒分為對照組（20例，接受開喉劍噴霧劑進行治療）和研究組（20例，接受康復新液聯合開喉劍噴霧劑進行治療）。對照組中男、女患兒分別為11、9例；病程1～3 d，平均（1.97±0.39） d；年齡5～15歲，平均（10.65±1.32）歲。研究組中男、女患兒分別為12、8例；病程1～3 d，平均（1.93±0.14） d；年齡6～14歲，平均（10.56±1.46）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《口腔黏膜病學（第3版）》[6]《實用中醫口腔臨床》[7]中皰疹性口腔炎和“口瘡”的相關診斷標準者；伴有發熱、皰疹周圍存在紅暈、皰疹破損后出現潰瘍者；牙周組織無疾病者等。排除標準：智力不全者；對康復新液和開喉劍噴霧劑有過敏史者；合并嚴重心、肝、腎及血液疾病者等。江陰市第五人民醫院醫學倫理委員會相關工作人員，已批準研究的實施，患兒法定監護人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法所有患兒均進行物理降溫，補足必要的維生素B、維生素C，并輔助抗感染治療。對照組患兒在上述治療的基礎上采取單一開喉劍噴霧劑（貴州三力制藥有限集團，國藥準字Z20026493，規格：每1 mL相當于飲片0.876 g，含薄荷腦1 mg）治療，將其噴于患處，0.6 mL/次，6次/d。研究組患兒在對照組的基礎上聯合使用康復新液（四川好醫生攀西制藥有限責任公司，國藥準字Z51021834，規格：100 mL/瓶）口服治療，10 mL/次， 3次/d。兩組患兒均治療1周。

1.3 觀察指標①比較兩組患兒臨床效果，將其分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效：發熱、皰疹、疼痛、煩躁、流口水、糜爛、滲出、黏膜發紅等癥狀消失，免疫功能指標恢復正常；有效：發熱、皰疹、疼痛、煩躁、流口水、糜爛、滲出、黏膜發紅等癥狀減輕，免疫功能指標有所改善；無效：發熱、皰疹、疼痛、煩躁、流口水、糜爛、滲出、黏膜發紅等癥狀沒有改善，甚至加重，免疫功能指標也無變化。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒臨床指標，包括：治療后的Barthel評分[8]（共10個條目，總分為100分，分數越高說明患兒的日常生活能力越好）、退熱時間、皰疹消失時間、疼痛消失時間。③比較兩組患兒炎癥因子水平，取患兒空腹靜脈血（5 mL），離心（3 000 r/min，10 min），取血清，用酶聯免疫吸附實驗法檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-8（IL-8）。④記錄兩組皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐發生情況。

1.4 統計學方法用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料（Barthel評分、退熱時間、皰疹消失時間、疼痛消失時間及血清TNF-α、CRP、IL-8水平）均符合正態分布且方差齊，以(±s)表示，行t檢驗；計數資料（臨床效果及不良反應發生率）以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較相比于對照組，研究組的總有效率升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較[ 例(%)]

2.2 兩組患兒臨床指標比較相比于對照組，研究組患兒治療后的Barthel評分上升，臨床癥狀消失時間均縮短，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床指標比較(±s)

表2 兩組患兒臨床指標比較(±s)

組別 例數 Barthel評分(分) 退熱時間(d) 皰疹消失時間(d) 疼痛消失時間(d)對照組 20 54.32±4.99 3.21±0.77 5.24±0.96 3.88±0.67研究組 20 63.28±4.20 2.16±0.48 4.12±0.78 2.98±0.57 t值 6.144 5.175 4.049 4.576 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒血清TNF-α、CRP、IL-8水平比較較治療前，治療后兩組患兒血清炎癥因子水平均降低，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清TNF-α、CRP、IL-8水平比較(±s)

表3 兩組患兒血清TNF-α、CRP、IL-8水平比較(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。TNF-α：腫瘤壞死因子-α；CRP：C-反應蛋白；IL-8：白細胞介素-8。

組別 例數TNF-α(μg/L) CRP(mg/L) IL-8(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 20 6.59±0.16 4.38±0.51* 15.21±1.25 10.97±0.45* 11.85±1.95 6.27±1.36*研究組 20 6.58±0.15 2.13±0.52* 15.17±1.21 7.73±0.84* 11.35±1.93 3.11±1.46*t值 0.204 13.815 0.103 15.205 0.815 7.083 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較相比于對照組，研究組的不良反應總發生率下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

皰疹性口腔炎一般是指皰疹性病毒感染的口腔炎癥，病毒通過空氣和接觸傳播，其發生不受季節影響。兒童皰疹性口腔炎可能會導致口腔里長出皰疹，還會伴隨明顯疼痛和燒灼癥狀，如不及時治療，可能導致腦膜炎甚至全身感染，危及患兒生命安全[9]。因此，臨床上需要及時緩解患兒病情，減輕癥狀，目前臨床在治療方面，多以抗病毒藥物為主，根據癥狀進行針對性治療，以防止繼發感染。

中醫認為，皰疹性口腔炎的產生主要是由外感風熱乘脾，心脾積熱所致[10]。開喉劍噴霧劑包含八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦等藥物，其中八爪金龍有散瘀消腫、抗炎功效；山豆根具有消腫止痛、清熱解毒功效；蟬蛻可散結、清熱解毒、涼血利咽；薄荷腦能夠疏風、清涼止癢、止痛及消炎，諸藥合用共奏清熱祛風、消炎止痛、散瘀消腫等功效，對小兒皰疹病毒性口腔炎癥狀有很好的緩解作用，但部分患兒長時間大量應用該藥物容易出現胃腸道反應[11-12]。康復新液主要成分包括多元醇、黏糖氨酸、促生長因子、氨基酸等，具有通利血脈、養陰生津的功效，同時能夠促進細胞增殖和新生的肉芽細胞發育，增加血管新生能力，有效促進患兒口腔內受損黏膜傷口處的血液循環，促進患兒口腔損傷細胞的再生，并促使口腔黏膜細胞壞死脫落[13-14]。本研究中，相比于對照組，研究組患兒臨床總有效率及治療后的Barthel評分上升，退熱時間、皰疹消失時間、疼痛消失時間均縮短，不良反應總發生率下降，提示康復新液聯合開喉劍噴霧劑對皰疹性口腔炎患兒臨床癥狀改善顯著，且安全性較高。

皰疹性口腔炎發生時，口腔黏膜受到損傷導致細菌感染，細菌產物刺激巨噬細胞分泌更多血清TNF-α、CRP、IL-8等促炎因子，進一步促使炎癥反應加劇[15-16]。本研究中，相比于對照組，治療后研究組的炎癥因子水平下降，提示康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療皰疹性口腔炎效果顯著，對減輕炎癥反應有明顯效果。藥理學研究表明，康復新液的有效成分中含有肽類活性物質、多元醇類等物質，對肉芽組織增生及表皮細胞的生長有促進作用，故可散瘀活血、養陰生肌；同時其還具有消炎、促黏膜毛細血管增生、改善血液循環等作用[17-18]。此外，康復新液這種藥物中含黏糖氨酸，該成分對提高機體免疫功能具有協助作用，促進吞噬細胞吞噬病原微生物，起到消腫抗炎 功效[19-20]。

綜上，康復新液聯合開喉劍噴霧劑治療皰疹性口腔炎效果顯著，能夠有效改善患兒的臨床指標，對阻抑炎癥反應有明顯效果，且安全性較高，值得推廣。