血府逐瘀湯加減聯合針灸治療犬脊椎發育不良癥

孔學禮，張峰華，馬琳珊，史宏昭，吳禮平，郝春燕

(楊凌職業技術學院，陜西 楊凌 712100)

脊柱病是由先天性、炎癥性、外傷性、營養不良性等原因，導致脊柱本身及椎體、椎間盤、椎間隙、脊髓等結構受損或平衡失調,引起脊柱相關功能紊亂的一類綜合征[1-2]。研究發現，由于脊柱的特殊結構和生理功能，脊柱病發生的內因與犬貓的年齡、營養狀況等有一定的關系，尤其是幼齡犬貓因飼養管理不當，易導致該病的發生[3]。另外，中獸醫學認為脊椎發育不良癥與督脈受阻有關，其導致督脈氣血、經絡、臟腑之間功能紊亂，出現一系列癥狀，治療此類疾病應該從督脈氣血論治[4-5]。筆者通過針藥聯合調節督脈氣血的方法，治療1例幼犬脊椎發育不良癥的病例，為獸醫臨床防治該類疾病提供參考。

1 病例情況

7月齡柴犬，雌性，體重3 kg，主訴突然發現患犬四肢無力，不能站立，精神不振，食欲廢絕，經詢問長期進食質量不佳的狗糧。經檢查患犬可視黏膜輕度蒼白，無法站立，膝跳反射、屈曲反射、腕橈側伸肌反射和肱二頭肌反射亢進，背部皮肌反射減弱。舌邊紅而少津，舌苔青紫而白，脈沉遲。

2 診斷

2.1 血常規檢查 紅細胞計數(RBC)為5.07×1012/L(正常范圍：5.50×1012/L～8.50×1012/L)，血紅蛋白(HGB)為104 g/L(正常范圍：110～190 g/L)，紅細胞壓積(HCT)為37.5%(正常范圍：39.0%～56.0%)，其余指標均正常，提示患犬輕度貧血。

2.2 血液生化檢查 尿素氮(BUN)為10.2 mmol/L(正常范圍：2.5～9.6 mmol/L)，鈉離子為134 mmol/L(正常范圍：138～160 mmol/L)，鈣離子為1.73 mmol/L (正常范圍：1.98～3.00 mmol/L)，磷離子為0.6 mmol/L (正常范圍：0.8～2.2 mmol/L)，其余指標均正常，提示患犬輕度鈣磷比例失調。

2.3 影像學檢查 X線片中觀察到患犬第5～6頸椎(C5～C6)、第11～13胸椎(T11～T13)、第13胸椎～第4腰椎(T13～L4)椎間隙明顯狹窄(圖1A)。

2.4 診斷結果 綜合上述檢查，確診為犬脊椎發育不良癥引起癱瘓。

3 治療

3.1 現代醫學療法 給予患犬口服葡萄糖酸鈣改善鈣磷比例，2 次/d，同時建議飼喂全價狗糧。補充復合維生素B治療輕度貧血，口服達維，4 mL/次，2次/d。補充內源性維生素營養神經，口服甲鈷胺，2片(0.5 mg)/次，2 次/d。

3.2 中獸醫療法 根據癥狀綜合辨證患犬為氣滯血瘀、脾腎虧虛，治療原則為健脾益腎、活血化瘀，采用針灸和血府逐瘀湯加減配合治療。針刺百會、搶風、風池、命門、腎俞、膀胱俞、大椎、足三里、前后趾間穴，同時選取雙腎俞、雙膀胱俞、百會與命門、搶風與前趾間、足三里與后趾間穴配對，用頻率為2 Hz的電針(斷續波)進行針刺，每次20 min，隔天1次。口服血府逐瘀湯加減方：當歸10 g，紅花8 g，桃仁12 g，赤芍6 g，熟地12 g，牛膝12 g，甘草6 g，枳殼6 g，柴胡3 g，黃芪30 g，焦杜仲12 g，炒白術15 g，以上藥物加水500 mL，煎煮至100 mL，按1 mL/(kg·bw)口服，2次/d，療程為20 d。

3.3 治療結果 經綜合治療2 d后，患犬前肢能夠站立，腕橈側伸肌反射、肱二頭肌反射恢復正常，精神、食欲恢復。治療5 d后，患犬能夠正常走路，后肢輕微跛行；RBC為 5.67×1012/L、鈣離子為2.60 mmol/L、鈉離子為140 mmol/L。治療20 d后，患犬走路正常，后肢輕微跛行，膝跳反射、屈曲反射和背部皮肌反射恢復正常，影像學檢查發現，患犬第5～6頸椎(C5～C6)，第2～7腰椎(L2～L7)椎間隙明顯狹窄，胸椎椎間隙恢復正常(圖1B)。70 d后復查，患犬走路恢復正常，后肢跛行已經消失，膝跳反射、屈曲反射、背部皮肌反射恢復正常，但影像學檢查發現患犬第2～4腰椎(L2～L4)椎間隙仍明顯狹窄(圖1C)。

圖1 犬X線檢查結果

4 討論

針對脊柱發育不良癥中獸醫學無明確記載，但根據患犬臨床癥狀表現，應該歸屬為“痿證”的范疇。通過該患犬臨床表現，其病機診斷為氣滯血瘀、脾腎虧虛。由于該犬處于幼齡階段，從椎間隙的發育來看是先天稟賦不足，又長期進食質量不佳的犬糧，致使其脾胃受納、運化功能衰減，氣血生化乏源，筋脈、肌肉皆得不到水谷濡養，宗筋遲緩，以致四肢無力而不能站立，舌苔青紫而白，脈沉遲。所以，本病例治療采用健脾益腎、活血化瘀的原則，選擇血府逐瘀湯加減進行治療。現代藥理學研究表明，血府逐瘀湯[6-7]能明顯改善血液的濃、黏、聚、凝狀態，緩解癱瘓肢體的痙攣狀態。其中，桃仁[8]、紅花[9]、川芎[10]、當歸[11]能夠增加血液流動力和血流量，改善微循環，減輕神經細胞變性和壞死，并促進神經再生。基于以上的理論和研究，本病例采用血府逐瘀湯加減治療，鑒于該患犬處在幼齡階段，加上飼養管理不當，導致后天乏源不足，進而影響到腎精，所以在基礎方上加入黃芪、炒白術健脾益氣，焦杜仲益腎填精，同時進行針灸治療。

根據《黃帝內經》中對痿證的記載：“故痿疾者，取之陽明。”基于該理論和陽明經多氣多血及太陽經多氣少血的特點，故選用太陽膀胱經和陽明胃經上的腎俞、膀胱俞、足三里、后趾間穴行氣活血，健脾益腎。研究還報道，“痿證”的發生與督脈的陽氣[12-13]運行有關，而督脈循行于背部正中線，聯系前肢三陽經和后肢三陽經，又能夠溫煦臟腑，敷布命火。所以本病例治療時選擇百會、命門、大椎、搶風、風池、前趾間穴通經活絡、化瘀消滯，暢通督脈之陽氣，使氣血運行正常，同時給予百會、搶風、命門、腎俞、膀胱俞、足三里、前后趾間穴進行電針刺激。研究發現，電針刺激能有效促進脊髓血流和微循環的改善，提高神經肌肉興奮性，可有效防治廢用性肌萎縮[14]，從而治療脊柱發育不良癥以及所發生的并發癥。總之，犬脊柱發育不良癥的治療應該做到早發現、早治療，以免發生漏診，延誤病情，給動物健康帶來影響。