網織紅細胞參數及外周血紅細胞檢測在缺鐵性貧血診斷中的作用研究

戚小艷

（宿遷市第一人民醫院 江蘇宿遷 223800）

缺鐵性貧血在臨床上比較常見，指的是體內由于缺乏鐵導致血紅蛋白合成減少所引起的一種貧血癥狀。尤其嬰幼兒、青少年、妊娠期女性和哺乳期女性為缺鐵性貧血的高發群體。引發缺鐵性貧血的因素比較多，主要由于鐵元素攝入不足、慢性失血導致機體內鐵元素丟失過多，出現了鐵吸收障礙，從而引發了缺鐵性貧血。患者發病后主要表現為乏力、頭暈、心悸、皮膚及黏膜蒼白、耳鳴等癥狀，一些病情嚴重的患者還會出現指甲凹陷、異食癖等癥狀，缺鐵性貧血的發生對患者的生活質量造成了極大的影響[1]。為了早期明確診斷，目前臨床上對于缺鐵性貧血患者的診斷時主要通過鐵代謝、骨髓穿刺、血清轉鐵蛋白受體測定等方式來完成。這些診斷方式均比較簡單，但是也很容易對患者的機體造成不同形式的損傷，導致患者心理及生理壓力增加[2]。網織紅細胞參數及外周血紅細胞檢測是近幾年來被應用于缺鐵性貧血患者診斷中的新形式，這種檢測方式的準確率更高。本次研究選取了在我院診治的190 例疑似缺鐵性貧血患者，通過對其進行網織紅細胞參數及外周血紅細胞檢測，詳細地分析了這些指標檢測對缺鐵性貧血患者的診斷價值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2021 年8 月在我院診治的疑似缺鐵性貧血患者190 例，收集其臨床資料，根據最終檢測結果統計缺鐵性貧血的確診率。以最終檢測結果為金標準，將本組患者分為缺鐵性貧血組和非缺鐵性貧血組，缺鐵性貧血和非缺鐵性貧血患者分別為56例和134 例。

缺鐵性貧血組男性10 例，女性46 例；年齡13歲～73歲，平均（51.31±3.76）歲。

非缺鐵性貧血組男性68 例，女性66 例；年齡5歲～83 歲，平均（51.46±3.64）歲。

本次研究經過了本院倫理委員會的批準。兩組年齡比較（P＞0.05），但是性別比較（P＜0.05）。

納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）3 個月內未使用其他補鐵類藥物治療者。

排除標準：（1）合并嚴重的肝腎功能障礙者；（2）合并其他血液疾病者；（3）合并慢性感染性疾病者；（4）對治療的依從性比較差者；（5）合并精神疾病，不能與他人進行正常交流者。

1.2 方法

在檢測前一天，檢測人員要與疑似患者進行充分的溝通及交流，指導患者在檢測前一天晚上8 點以后禁止進食，保持良好的睡眠。次日清晨空腹的狀態下，在進行血液標本采集之前要保證處于靜息狀態半個小時，采集靜脈血2 毫升，EDTA-K2 抗凝，充分搖勻，促進血液標本與抗凝劑充分融合。使用本院日本Sysmex XN-9000 全自動血液分析儀對血液中的各網織紅細胞參數指標及外周血紅細胞檢測進行檢測，應用流式激光細胞數原理對Ret 細胞質中的RNA 成分含量進行檢測，進一步測量細胞內RNA 與試劑中熒光染色染料所發出的熒光強度。對各網織紅細胞參數進行測量，具體包括：強熒光強度網織紅細胞（HFR）、中熒光強度網織紅細胞（MFR）、網織紅細胞百分比（RET）和未成熟網織紅細胞指數（IRF）、網織紅細胞血紅蛋白含量（Ret-He）、弱熒光強度網織紅細胞（LFR）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞分布寬度（RDW）等。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者網織紅細胞參數及外周血紅細胞檢測結果，評價這些指標在缺鐵性貧血診斷中的價值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 軟件，數據分析前均采用Kolmogorov-Smirnov 法檢驗其分布特征，正態分布數據兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗以（）形式表達的計量資料，計數資料兩組間比較采用χ2檢驗以（n，%）形式表達的計數資料，P＜0.05 提示存在統計學差異。

2 結果

本組疑似缺鐵性貧血患者中，確診56 例（29.47%），其余134 例為非缺鐵性貧血。

2.1 比較兩組網織紅細胞參數

在網織紅細胞參數方面，與非缺鐵性貧血組相比較，缺鐵性貧血組患者HFR、MFR、RET、IRF 水平均比較低，Ret-He、LFR 水平較高，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組網織紅細胞參數比較

2.2 比較兩組外周血紅細胞參數

在外周血紅細胞參數方面，與非缺鐵性貧血組相比較，缺鐵性貧血組患者HGB、HCT、RBC 水平均比較低，RDW 水平較高，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組外周血紅細胞參數比較

3 討論

有研究數據顯示，近些年來，我國缺鐵性貧血患者呈現出了逐年減少的趨勢，這可能與居民生活水平的提升、飲食結構的改變等多種因素有關。但是目前，臨床上存在的貧血性疾病依然對患者的身心健康造成了嚴重的影響。所以對于缺鐵性貧血，早期預防檢查、明確診斷，對提高臨床治療效果以及改善患者的預后均發揮著極其重要的現實意義[3]。網織紅細胞計數是臨床上用于紅細胞產生或者紅細胞生成的重要指標之一，也是臨床上對貧血患者病情嚴重程度進行監測的重要指標之一。傳統的方式對缺鐵性貧血患者實施診斷時，大都選擇了骨髓涂片進行檢查，雖然準確率較高，但是這種檢查方式對患者機體造成的損傷比較嚴重，患者的接受度較低[4]。采用全自動血液分析儀對網織紅細胞參數進行檢測，不但操作比較簡單，并且得到的結果準確度比較高，其結果能夠將網織紅細胞的成熟度、大小等準確地反映出來。臨床研究學者認為，鐵粒幼細胞性貧血、慢性病性貧血、轉體蛋白缺乏癥、地中海貧血以及缺鐵性貧血患者的部分癥狀非常相似，如果診斷醫師只是根據患者的臨床癥狀以及一些常規檢查則很難進行準確的辨別[5]。

有研究學者發現，網織紅細胞參數以及外周紅細胞參數的變化情況能夠準確地反映出細胞的形態變化、大小變化以及體積變化情況，所以對疑似缺鐵性貧血患者進行網織紅細胞參數以及外周血紅細胞參數檢測，能夠幫助臨床診斷人員對貧血的類型進行準確的辨別[6]。因為我們人體在生長發育的過程中，紅細胞生理功能要想正常發揮，離不開血紅蛋白的支持，但是當機體出現缺鐵性貧血后，機體內的鐵因子含量會逐漸減少，這也在一定程度上減少了血紅蛋白的合成量，導致機體中出現了紅細胞體積大小不均勻、細胞形態不規則變化等情況[7]。本次研究結果顯示，本組疑似缺鐵性貧血患者中，經最終實驗室檢查結果確診缺鐵性貧血患者為56 例（29.47%），其余134 例為非缺鐵性貧血。網織紅細胞參數與非缺鐵性貧血組相比較，缺鐵性貧血組患者HFR、MFR、RET、IRF 水平均比較低，Ret-He、LFR 水平較高，（P＜0.05）。提示機體HFR 水平降低、骨髓造血功能降低、骨髓增生低下；MFR 水平降低，其機體骨髓造血功能減弱，生成的紅細胞減少，造血原料缺乏；RET、IRF 水平降低，提示機體尚未完全成熟的紅細胞含量減少，機體中出現了骨髓增殖。Ret-He、LFR 水平較高，提示機體出現了應激性反應，骨髓紅細胞增殖旺盛。外周血紅細胞參數與非缺鐵性貧血組相比，缺鐵性貧血組患者HGB、HCT、RBC 水平均比較低，RDW 水平較高，（P＜0.05）。這可能是缺鐵性貧血患者機體內的血紅蛋白含量逐漸減少，HCT 降低提示機體內出現了紅細胞再生障礙或者生成障礙，平均血紅蛋白含量減少。RBC 降低提示機體白細胞減少，造血原料缺乏。RDW 增加提示紅細胞分布寬度增加，提示機體中紅細胞變小，但是正常細胞并沒有發生改變，導致紅細胞分布寬度增加[8]。所以臨床醫生可根據疑似缺鐵性貧血患者的具體癥狀、網織紅細胞參數及外周血紅細胞參數對患者的病情情況進行準確的鑒別診斷。

綜上所述，臨床上對疑似缺鐵性貧血患者的網織紅細胞參數及外周血紅細胞參數進行檢測，能夠為臨床診斷提供可靠的指導依據，建議推廣應用。