甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝功能異?；颊叩臋z驗(yàn)觀察

秦宸

（慶陽市第二人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745000）

在臨床醫(yī)學(xué)上，甲狀腺功能亢進(jìn)也被叫作甲亢，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病。該疾病主要由甲狀腺合成和大量分泌甲狀腺激素所致，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)的興奮性，受累較多的系統(tǒng)為循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。另外還有部分患者的機(jī)體也出現(xiàn)代謝紊亂情況，從而增加了諸多并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松、骨折等均為常見情況，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。因?yàn)榧谞钕偌に剡^多釋放，交感神經(jīng)興奮，機(jī)體代謝亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、出汗、體重減輕、進(jìn)食增多等癥狀。這種情況則為甲亢，部分患者并發(fā)視力水平下降問題，并存在面部浮腫或眼部浮腫情況，多數(shù)患者表現(xiàn)出眼球異常突出，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)患者其他臟器病變，不利于肝臟功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦累及患者的肝臟，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者則會(huì)呈現(xiàn)肝大、肝功能嚴(yán)重失常等情況，若是病情嚴(yán)重會(huì)有黃疸、肝硬化情況出現(xiàn)，威脅患者的生命安全。所以臨床中更需要提高對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝功異常問題的認(rèn)知水平，在針對(duì)性診斷后展開針對(duì)性的治療方法，促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。鑒于此，本文選擇在本院檢驗(yàn)科實(shí)施檢查的50 例患者為研究組；常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例，探究?jī)山M實(shí)施肝功能指標(biāo)、甲狀腺激素檢查后的臨床指標(biāo)，并對(duì)展開如下探究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2020 年7 月～2021 年7 月在本院檢驗(yàn)科實(shí)施甲狀腺功能及生化檢查的50 例患者為研究組，常規(guī)組則選擇同期的健康體檢者50 例。

研究組男性20 例，女性30 例；年齡27 歲～72歲，平均（46.50±1.17）歲；病程3 個(gè)月～29 年，平均（11.15±5.61）年；合并甲亢性心臟病19 例。

常規(guī)組男性22 例，女性28 例；年齡26 歲～73歲，平均（47.75±1.20）歲。

通過常規(guī)體檢以及心電圖、胸片等檢查，將肝、膽、甲狀腺、心血管等方面的疾病予以排除；且常規(guī)組的體檢者不存在病毒性肝炎史，肝炎血清學(xué)檢查結(jié)果顯示陰性。對(duì)比2 組體檢者的年齡、性別等資料后，數(shù)據(jù)差異不存在意義，即P＞0.05，具有同質(zhì)性。

1.2 方法

參與本研究的100 例受檢者在晨起空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行采取8 毫升靜脈血，在血液采集完的30 分鐘等待血液標(biāo)本凝固。確認(rèn)凝固之后則需進(jìn)行離心操作，設(shè)置為3000 轉(zhuǎn)/分鐘，離心時(shí)間則設(shè)置為10分鐘。當(dāng)血清分離完成后，則需檢測(cè)TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)。同時(shí)借助化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者的FT3、FT4 以及TSH 數(shù)據(jù)等進(jìn)行檢驗(yàn)和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將2 組受檢者肝功能指標(biāo)TB、ALP、TP 以及ALT、AST 等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄；同時(shí)記錄并分析受檢者的甲狀腺激素指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4 以及TSH，探究疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此項(xiàng)研究采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為背景，組間數(shù)據(jù)展開對(duì)比研究后，計(jì)量資料以（）表達(dá)，結(jié)果行t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表達(dá)，結(jié)果行χ2檢驗(yàn)。得出結(jié)果為P＜0.05，提示組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析

研究組的肝功能檢查指標(biāo)高于常規(guī)組，其組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性，即P＜0.05。見表1。

表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

表1 兩組的肝功能檢查結(jié)果分析[n/]

?組別 n TB（μmol/L） ALT（u/L） AST（u/L） ALP（u/L） TP（u/L）研究組 50 14.65±4.18 32.00±12.04 24.00±13.48 106.04±26.27 73.42±6.28常規(guī)組 50 11.30±2.06 16.71±7.00 15.03±7.19 53.33±13.16 78.81±2.45 T 4.1558 14.9127 10.2715 40.0561 3.5233 P 0.0006 0.0000 0.0000 0.0000 0.0029

2.2 對(duì)比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)

當(dāng)兩組檢查之后，F(xiàn)T3、TSH、FT4 數(shù)據(jù)對(duì)比分析后，研究組高于常規(guī)組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)[n、]

表2 對(duì)比兩組的FT3、TSH、FT4 指標(biāo)[n、]

組別 例數(shù) FT3（pmol/L） TSH（mIU/L） FT4（pmol/L）研究組 50 24.15±2.12 0.07±0.22 46.28±6.06常規(guī)組 506.80±2.04 0.29±0.37 13.47±3.01 t-16.3565 2.9982 29.7114 P-0.0000 0.0036 0.0000

3 討論

甲狀腺激素的作用主要在于促進(jìn)人體的生長和發(fā)育，維持身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。甲狀腺激素在體內(nèi)含量降低，可能引發(fā)呆小癥問題。甲狀腺激素正常水平能夠促進(jìn)生殖器官、大腦以及身體骨骼的發(fā)育；同時(shí)正常水平的甲狀腺激素還能促進(jìn)身體的新陳代謝進(jìn)程，有助于蛋白質(zhì)生成，是帶動(dòng)骨骼肌發(fā)展的重要基礎(chǔ)之一[3-4]。此外正常水平的甲狀腺激素可以提高氧化還原效率，增加機(jī)體的代謝亢進(jìn)水平，促進(jìn)食欲，有助于胃腸蠕動(dòng)，在增加人體機(jī)體能量消耗的過程中合理控制患者的體重。但若甲狀腺激素含量過高則會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)熱效應(yīng)集中，會(huì)導(dǎo)致患者怕熱以及出汗，部分患者存在低熱癥狀。一旦甲狀腺激素過多，會(huì)使得機(jī)體交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激、興奮作用，患者則表現(xiàn)為情緒波動(dòng)，事物敏感度高，從而有心跳過快、心悸、失眠以及焦慮等情況發(fā)生，對(duì)患者的工作與生活會(huì)造成不良影響[5]。

目前對(duì)于甲亢性肝功能異常的發(fā)病機(jī)制并未明確，還在研究中。常見的因素如下：

（1）患者在甲亢高代謝的背景下，機(jī)體肝細(xì)胞耗氧量增加，同時(shí)肝血流卻沒有產(chǎn)生增加情況，從而出現(xiàn)了相對(duì)缺氧的狀態(tài)，使得機(jī)體細(xì)胞更容易受到損傷，患者的肝功能損傷也會(huì)更加嚴(yán)重。

（2）甲狀腺激素對(duì)肝臟能起到直接的毒性作用，使得患者的肝功能損害更加嚴(yán)重。

（3）在發(fā)生甲亢的時(shí)候，機(jī)體直接參與免疫反應(yīng)，繼而導(dǎo)致肝功能發(fā)生異常，肝臟受到損害。

（4）甲亢發(fā)生之后其機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，導(dǎo)致身體的肝糖原耗損過多，同時(shí)必需氨基酸和維生素也出現(xiàn)了過多的消耗，使得肝臟出現(xiàn)相對(duì)性的營養(yǎng)不足，也會(huì)間接導(dǎo)致患者肝損傷發(fā)生。

（5）當(dāng)出現(xiàn)甲亢性肝損害的時(shí)候，其肝臟合成甲狀腺素與球蛋白的結(jié)合減少，使得游離甲狀腺素增加，導(dǎo)致肝臟功能異常，出現(xiàn)肝損害。

（6）甲亢若是并發(fā)心力衰竭、感染以及休克情況，則會(huì)引起肝功能異常，引發(fā)損傷。對(duì)于患者而言，其年齡、病程均與病情存在關(guān)聯(lián)性，也表示甲亢患者需要早期治療，從而盡量地縮短治療療程，盡早使血清中甲狀腺激素維持在正常水平范圍內(nèi)。

相關(guān)性數(shù)據(jù)證實(shí)，因?yàn)榧谞钕偌に氐亩拘宰饔?，?huì)導(dǎo)致甲亢合并肝功能異常，因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏，肝臟缺氧，肝臟中的酶活性明顯下降。肝功能失常的表現(xiàn)是血清FT4、FT3 升高，分析原因，是因?yàn)榧卓汉喜⒏喂δ墚惓６鴾p少患者體內(nèi)的肝臟合成甲狀腺結(jié)合球蛋白，增加游離型的甲狀腺激素，導(dǎo)致患者肝功能失常程度加重。在各種肝功能指標(biāo)中，ALP最高，ALP 異常升高，屬于甲亢合并肝功能異常的特點(diǎn)。

經(jīng)過本研究得知：當(dāng)兩組檢查之后的FT3、FT4、TSH 數(shù)據(jù)對(duì)比分析后，研究組高于常規(guī)組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的肝功能檢查指標(biāo)高于常規(guī)組，其組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性，即P＜0.05。即除了TP 水平之外，甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝功能異常的患者其ALP、ALT 等數(shù)據(jù)均比健康者更高，同時(shí)患者甲狀腺激素水平也顯著高于健康者，即實(shí)施檢查后其能夠知曉患者的病情，針對(duì)病情制定治療措施。常用的治療方法是腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療，采用針對(duì)性治療后能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者的臨床癥狀，防止肝功能繼續(xù)惡化，減輕甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的癥狀，防止甲亢危象發(fā)生。另外甲狀腺功能亢進(jìn)疾病治療期間，需以護(hù)肝藥為主，其應(yīng)用后可以保護(hù)患者的正常肝細(xì)胞不被藥物影響，減少毒副作用的發(fā)生，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)健康。在臨床上甲亢的治療不能單一考慮一種疾病，需要在了解患者的疾病史之后，根據(jù)患者自身的不同疾病癥狀、并發(fā)癥等采取不同的治療方法，以此才能稱之為“對(duì)癥治療”，對(duì)改善患者臨床指標(biāo)、幫助患者身體恢復(fù)具有積極作用。

綜上所述，臨床上可將甲狀腺激素水平、肝功能水平檢查作為判定方法之一，從而為患者日后治療提供理論依據(jù)，促進(jìn)患者臨床治療效果明顯提升。