超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的效果分析

孫望星

（上海楊思醫院 超聲科 上海 200126）

惡性腫瘤疾病的發生概率連年升高，這與人們的生活飲食、機體免疫能力等均有相關性，臨床上較常見的惡性腫瘤有很多，甲狀腺癌為其中一種。該疾病的臨床癥狀不具備特異性，以甲狀腺結節為其主要病理特征，該結節有無痛性特點，故而，臨床診斷該病的準確性不佳[1]。彩色多普勒超聲影像學技術較常在甲狀腺癌疾病的檢查診斷中使用，但是，甲狀腺癌的病灶組織存在多種形態，且有復雜性特征，故而，該檢查數據的準確性不佳[2]。近幾年，我國科學技術水平持續升高，超聲技術由此獲得全力發展，彈性成像技術在臨床上得到廣泛運用，應用于疾病的診斷工作中時，其檢出率及準確性均有提升，受到廣大醫務人員的一致好評[3]。基于此情況，抽選本院116 例疑似甲狀腺癌患者為樣本，討論超聲彈性成像檢查方案運用于該病患者中的效果及價值。以下是本次研究的詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始時間2020 年10 月，結束時間2021 年12 月，總計納入疑似甲狀腺癌患者116 例。其中，男性45 例，女性71 例；年齡29 歲～75 歲，平均（49.27±4.29）歲；體重48.6 公斤～76.4 公斤，均值（59.42±8.75）公斤；身高159 厘米～182 厘米，均值（170.39±8.42）厘米；體重指數18.3 千克/平方米～30.5千克/平方米，均值（23.56±2.78）千克/平方米；結節直徑1.6 厘米～3.2 厘米，均值（2.3±0.32）厘米；內含多發結節者38 例、單發結節者78 例。以上患者均通過彩色多普勒超聲和超聲彈性成像實施檢查。

該項研究符合本院倫理委員會審核標準；入組患者及其家人對此研究知情，且自愿加入。參照組、觀察組間的患者基本資料不具備統計學差異，P＞0.05，有比較意義。

入組條件：（1）能配合醫生操作者；（2）低回聲甲狀腺結節者；（3）甲狀腺結節內未見明顯粗大鈣化灶者；（4）結節大小1.5 厘米～3.5 厘米者。

剔除條件：（1）伴有自身免疫型甲狀腺炎者；（2）不能配合醫生操作者；（3）嚴重心功能不全者；（4）處于哺乳期、孕期的女性。

1.2 方法

進行彩色多普勒超聲檢查時，將探頭的頻率參數調到7.5 赫茲～14 赫茲，檢查期間需持仰臥體位，將軟枕墊于肩下，后仰頭部，以使頸部完全暴露，而后以二維超聲方案對結節位置、大小、數目、形態、鈣化情況、邊界等進行觀察，而后對頸部淋巴結的縱橫比、形態、結構等進行察看，與此同時，還需對淋巴結附近組織血流狀態、頸部結節附近血流狀態進行察看，而后記錄相關數據。

患者行超聲彈性成像檢查期間的體位與彩色多普勒超聲檢查相同。超聲掃描位置即頸部，在此過程中，需將頸部血管組織避開，以規避血管干擾成像，而后掃描結節部位。在此期間，可以放大結節面積為原本的2 倍到3 倍，而后對相關病灶所在部位進行掃描。確定結節所在后，對控頭行固定操作，垂直皮膚輕輕壓迫操作，觀察壓力指數，確定其與規定數值相符后，對圖像實施截取儲存。2 名主治醫師及以上級別醫生評估成像數據，從而得出診斷結果。

1.3 觀察指標

病理學檢查結果：109 例甲狀腺癌患者，即髓樣癌患者9 例、濾泡狀癌患者11 例、乳頭狀癌患者89 例。

（1）評估兩種檢查的診斷效果，即統計兩種檢查的檢出患者例數、漏診事件及誤診事件，檢出率即檢出患者百分比，漏診率即漏診患者百分比，誤診率即誤診患者百分比。

（2）評估兩種檢查的檢出準確率，即統計兩種檢查準確檢出髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌情況，準確率=確診例數/病理診斷例數×100%。

（3）將超聲彈性成像檢查數據與病理學檢查數據相比較，組間比較無統計學差異時，說明超聲彈性成像技術有較高應用價值。

1.4 統計學分析

本次研究數據的統計方法是22.0 版本SPSS 軟件，文中計量數據與計數數據的表述形式是（）和（[n）%]，檢驗形式即t 值和χ2值；P＜0.05 時，說明組間有統計學差異，反之，無統計學差異。

2 結果

2.1 兩種檢查的臨床診斷效果對比

統計可知，彩色多普勒超聲的71.55%檢出率低于超聲彈性成像，12.07%誤診及10.34%漏診率高于超聲彈性成像，組間有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩種檢查的臨床診斷效果對比[（n）%]

2.2 兩種檢查的檢出準確率對比

統計可知，彩色多普勒超聲在髓樣癌、濾泡狀癌、乳頭狀癌方面的準確率分別是22.22%、45.45%、85.39%，總檢出準確率為76.15%，均低于超聲彈性成像，組間有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩種檢查的檢出準確率對比[（n）%]

2.3 分析彈性成像檢查的應用價值

統計發現，實施彈性成像檢查方案的檢出率低于病理學檢查，誤診率、漏診率高于病理學檢查。兩種檢查之間不存在統計學差異，P＞0.05。見表3。

表3 分析彈性成像檢查的應用價值[（n）%]

3 討論

頭頸部惡性腫瘤疾病中，發生率高者為甲狀腺癌，初期發病時具有隱匿特征，且無顯著臨床體現，運用觸診、體檢等方式時很難察覺該病。故而，大部分患者在確診罹患甲狀腺癌時，病情已經發展至末期，最終導致患者喪失最佳治療時機[4]。臨床調查發現，甲狀腺癌病因與飲食習慣、生活行為的變化有較大關聯，且該病患者逐漸年輕化，對我國國民的身體健康、生命安全構成較大威脅[5]。所以，臨床面對該疾病時，應以早確診、早治療為準則，益于延長生存期限，降低疾病致死率。

超聲屬于影像學技術之一，操作簡便、無創傷、圖像清晰等為其顯著優勢，在臨床上的應用范圍較廣，婦科、內科、骨科等方面的疾病均可通過此方案進行檢查與診斷[6]。甲狀腺癌疾病運用超聲方案時，能夠清晰顯現結節相關信息，包括血流情況、結節大小、形態等，分析血流情況、結節性質可以明確患者是否罹患甲狀腺癌[7]。然而，結節組織有多種形態，彩色多普勒超聲方案無法取得準確率高的數據，導致漏診與誤診事件發生的可能性相對較高。超聲彈性成像的作用機制即依據顏色改變判斷病灶分布與變化，以射頻信號傳遞出的病灶軟硬度確定良惡性，此外，對于病灶中的纖維、血管等組織狀態變化有清晰顯現，同時，還可以將組織的鈣化情況進行準確檢測[8]。因而，超聲彈性成像可以對甲狀腺結節組織的軟硬性進行監測與判斷，檢測結節組織的軟硬特征，可以提高臨床檢出率及準確性。此外，該技術可以及時察覺微小病灶信息，這對于鑒別結節組織的良性與惡性有促進作用[9]。超聲彈性成像顯示綠色、藍色，且結節硬度與彈性分值為正相關時，說明該結節組織惡性率較高。

分析該研究數據發現，超聲彈性成像的檢出率、準確率高于彩色多普勒超聲檢查，誤診率、漏診率低于彩色多普勒超聲檢查，差異明顯，P＜0.05；超聲彈性成像的誤診及漏診率高于病理檢查，差異不明顯，P＞0.05。提示超聲彈性成像技術在甲狀腺癌疾病的臨床診斷中有較高可行性，其臨床應用價值較高，能夠為醫師的診斷工作提供可靠數據。究其原因可知，超聲彈性成像技術可以檢出結節軟硬度、血流情況，且對結節內的血流情況、附近組織的血流情況均有良好的檢查與判斷，該檢查方案對彩色多普勒超聲檢查的不足之處有良好彌補作用，繼而降低了漏診與誤診發生概率。

綜上，甲狀腺癌疾病運用超聲彈性成像檢查方案時，可以取得參考價值較高的數據，極大程度上降低了誤診率與漏診率，該檢查技術具有可重復性、無創性、操作便捷、實用等優勢，可以在疾病的檢查與診斷工作中廣泛運用與推薦，