社會援助體系下社區(qū)居家養(yǎng)老空間需求研究*
——以北京市朝陽區(qū)為例

文/北京工業(yè)大學(xué)城建學(xué)部 陳 喆 劉瑞卿

中國城市發(fā)展規(guī)劃設(shè)計咨詢有限公司 朱金成

0 引言

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口已超過2.64億，如何應(yīng)對老年人日益豐富的養(yǎng)老需求，保障老年人基本權(quán)益，是當(dāng)今社會面臨的重要問題。我國老年群體特征正悄然改變，當(dāng)代老年人需求不再局限于基本的衣食住行，而正向高層次、高質(zhì)量、多元化方向發(fā)展，除醫(yī)療保健和家政護理外，還有旅游、娛樂、文化、藝術(shù)、體育、休閑等精神需求，社區(qū)老齡服務(wù)設(shè)施提升需求迫切。社區(qū)居家養(yǎng)老模式融合了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構(gòu)集中養(yǎng)老的優(yōu)勢，可滿足社區(qū)老年人日常購物、就醫(yī)保健、文化娛樂活動、健身康養(yǎng)等需求，使老年人對社區(qū)產(chǎn)生心理歸屬感，避免老年人脫離社會生活，有助于維持老年人多年來形成的習(xí)慣，從而促進其身心健康。

1 國內(nèi)外研究綜述

1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)理論

1）馬斯洛需求理論 馬斯洛需求理論是研究老年人養(yǎng)老需求的重要理論支持，立足于需求關(guān)系，既是研究主體與研究對象的要求，又是研究的出發(fā)點與落腳點，更能體現(xiàn)老年工作的代際公正、代際關(guān)懷的原則，同時有助于提高研究的針對性、可行性與價值性。

2）社會嵌入理論 1985年由美國的格蘭諾維特提出社會嵌入理論，簡稱“嵌入性”，即行動者在動態(tài)的社會關(guān)系制度中追求目標(biāo)的實現(xiàn)[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老是老年人繼續(xù)社會化的載體，社區(qū)為老年人提供日常生活照顧和舒適的公共活動空間，同時社區(qū)居家養(yǎng)老將親情支持和社區(qū)支持相結(jié)合，從提升老年人生活質(zhì)量。

3）福利多元主義理論 福利多元主義是一種責(zé)任共擔(dān)機制，作為社會福利的多元供給主體，政府、市場、社會及家庭之間應(yīng)相互扶持與補充，減少供給壁壘及掣肘，進一步開放市場、降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，進行多方配合才能實現(xiàn)養(yǎng)老福利資源的最優(yōu)配置與有效供給。

1.2 研究現(xiàn)狀

國外學(xué)者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行了不同角度的研究。HIGGINS J[2]發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)主要供給主體由政府部門、營利性商業(yè)機構(gòu)、護理人員、志愿者和非營利性組織構(gòu)成。GRUNDY E[3]認為加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需提高服務(wù)水平，同時加強機構(gòu)間的合作。

通過調(diào)查國內(nèi)有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究文獻可看出，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容比國外更豐富。陳光英等[4]發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老需求以上門家政需求最高，其次是協(xié)助購物、醫(yī)療保健等。史柏年[5]認為社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老年人提供幫助和支援，使其能在熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持生活。姜玉貞[6]認為政府、社會組織及市場等多元主體協(xié)作是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必然趨勢。

2 北京地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及老年人需求

2.1 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀

除商業(yè)服務(wù)相對配建不足外，各基礎(chǔ)保障服務(wù)要素覆蓋率基本達30%以上，而品質(zhì)提升服務(wù)要素相對配建不足，這可能與大部分老年人對生活品質(zhì)要求不高、社區(qū)建設(shè)空間匱乏、社區(qū)管理缺乏科學(xué)引導(dǎo)等因素有關(guān)，但隨著20世紀(jì)50～60年代出生的一批“新老年人”即將加入老年群體，老年人對于養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的要求必將不斷提高，社區(qū)生活圈服務(wù)設(shè)施的品質(zhì)提升建設(shè)迫在眉睫。

為滿足社區(qū)老年人現(xiàn)實居家養(yǎng)老需求，北京市對社區(qū)存量資源采取了一系列整合措施。例如，為緩解老年人就餐問題，北京市使用社會公益用房、單位內(nèi)部閑置空間及空閑住房等社會公共資源建設(shè)愛心廚房和養(yǎng)老餐廳，為老年人提供配餐、就餐、送餐等服務(wù)；為提供便民利民、家政、社會生活信息等咨詢服務(wù)，北京市利用已有的生活服務(wù)站、社區(qū)老年活動站、街區(qū)殘疾人溫馨家園等場地設(shè)置養(yǎng)老咨詢服務(wù)廳；使用街區(qū)閑置空間設(shè)立托老站或在居民家中開設(shè)生活互助點，以緩解老年人日間照料問題。

2.2 老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求

老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求主要包括基本生理需求與日常生活需求、健康安全需求、社會交往需求與尊重需求、自我實現(xiàn)與自我超越需求，若要建設(shè)完整的社區(qū)居家養(yǎng)老體系，各類需求均需得到滿足，在前期建設(shè)和后期發(fā)展過程中，需借助政府、市場、社區(qū)、社會組織和個人等社會援助主體的力量。

3 社會援助體系下社區(qū)居家養(yǎng)老空間需求

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老供給主體

我國社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)實情況為多種供給主體共同為老年人提供不同種類的援助，各供給主體的角色與分工不同，但均為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了強有力的支持，供給主體充分發(fā)揮各自的作用，同時增強合作，形成良性循環(huán)，社區(qū)居家養(yǎng)老供給主體如下。

1）政府援助 政府可為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持、政策法規(guī)、設(shè)施規(guī)劃、行業(yè)監(jiān)管等方面保障。

2）市場援助 市場可直接興辦養(yǎng)老機構(gòu)和開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，或間接通過外包、合資、人員引入的方式和政府共同建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)等援助方式參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。

3）社區(qū)援助 社區(qū)可直接提供行政幫助，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)平臺，擔(dān)負起承接服務(wù)、培訓(xùn)教學(xué)、監(jiān)督管理等主要職責(zé)。

4）非政府組織及個人 非政府組織主要由社會慈善組織及志愿組織組成，是接受政府扶持但獨立的個體，是政府援助與市場援助的重要補充。

5）老年人群體 盡管從身體狀態(tài)等方面來看老年人屬于社區(qū)弱勢群體，但從社區(qū)經(jīng)歷、工作閱歷來看，如果得到有效發(fā)掘，老年人將貢獻出相當(dāng)大的力量，真正實現(xiàn)老有所為、老有所用。

3.2 社會援助體系構(gòu)建

隨著社會主義建設(shè)逐步推進及社會援助供給主體、援助對象、援助手段逐步明確，社會援助體系應(yīng)運而生。根據(jù)老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老需求的等級劃分，對應(yīng)整理出A～D4個等級的社會援助，由此針對社區(qū)居家養(yǎng)老的社會援助體系初步建立，如圖1所示。

1 針對社區(qū)居家養(yǎng)老的社會援助體系

3.3 社會援助體系下養(yǎng)老服務(wù)功能空間

為滿足社區(qū)老年人日常居家養(yǎng)老各方面生活需求，必然要配建各類服務(wù)空間為老年人提供活動發(fā)生的場所，同時也促進老年服務(wù)功能空間品質(zhì)化、適老化方面的提升。本文通過對各類養(yǎng)老活動的需求分析，再結(jié)合老年人和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的行為特點，對社會援助體系下社區(qū)居家養(yǎng)老需要的各類功能服務(wù)空間及其中常見設(shè)施類型、可參考建筑規(guī)范等進行整合，為社區(qū)居家養(yǎng)老體系建設(shè)提供參考，如表1所示。

表1 社會援助體系下養(yǎng)老服務(wù)功能空間需求

3.4 既有設(shè)施植入養(yǎng)老服務(wù)功能策略

就目前北京市社區(qū)現(xiàn)狀而言，既有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施尚無法充分滿足老年人的社會居家養(yǎng)老需要，除逐步完善在老年人社區(qū)生活圈范疇內(nèi)的相關(guān)配套建設(shè)外，更應(yīng)利用好社區(qū)存量空間和內(nèi)部人力資源，借助社會援助力量，補足活動空間、養(yǎng)老服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療護理等方面的不足，努力為老年群體創(chuàng)造適于居家養(yǎng)老、戶外活動的空間場所與環(huán)境。

3.4.1 既有社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施功能配置

考慮到北京城區(qū)建造密度飽和、社區(qū)用地緊張、社區(qū)生活圈設(shè)施建設(shè)難度大等現(xiàn)狀，一味在社區(qū)新建養(yǎng)老設(shè)施并不現(xiàn)實，不僅會消耗大量的財力物力，還有可能造成社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施資源不均和浪費的情況。因此應(yīng)在社區(qū)既有設(shè)施基礎(chǔ)上結(jié)合需求加以改造，結(jié)合各類援助型供給融入所缺少的社區(qū)居家養(yǎng)老功能空間。改造的既有社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施有多種選擇，例如，以“養(yǎng)護”為主的養(yǎng)老驛站、日間照料中心；以“醫(yī)療”為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；以“活動”為主的老年文化活動站、老年文化活動中心；以“行政”為主的社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)中心、街道辦事處；閑置商業(yè)設(shè)施等。

3.4.2 社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施改造策略

在對社區(qū)內(nèi)各類既有養(yǎng)老設(shè)施進行改造時，應(yīng)根據(jù)設(shè)施規(guī)模、建設(shè)年限、使用效率、功能屬性等采用不同的改造策略。依據(jù)對既有設(shè)施的改造程度，主要分為3種改造方式。

1）擴容增補 在既有設(shè)施面積少、樓層低、需要植入新功能時，宜采用在原有建筑周邊進行擴建的方法擴大設(shè)施容量，增加設(shè)施規(guī)模。

2）替換重組 在用地不足且既有建筑周邊也不適宜擴建的情況下，宜通過對既有建筑設(shè)施內(nèi)閑置功能空間進行置換，或通過對既有設(shè)施內(nèi)部重新設(shè)計排布以融入新功能的方式實現(xiàn)改造。

3）融合利用 在既有設(shè)施空間利用不合理、存在消極功能空間時，可通過錯峰利用、功能融合的方法，實現(xiàn)新功能置入并使原有建筑使用活性增強。

4 結(jié)語

在我國城市老齡化日漸加劇、居家養(yǎng)老仍為主流的背景下，本文通過對社會嵌入理論和國內(nèi)外社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究，得出社區(qū)居家養(yǎng)老是既符合我國國情又滿足養(yǎng)老需求的養(yǎng)老模式；通過對馬斯洛需求理論的研究和北京市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老需求的實際調(diào)研，對老年人養(yǎng)老需求體系進行構(gòu)建；通過對福利多元主義理論和社區(qū)各方供給主體的研究，構(gòu)建針對社區(qū)居家養(yǎng)老的社會援助體系。在上述基礎(chǔ)上，整合社區(qū)居家養(yǎng)老需要的各類功能服務(wù)空間，并通過對北京市社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀的調(diào)研，總結(jié)出擴容增補、替換重組、融合利用等改造方式，為社區(qū)養(yǎng)老生活圈建設(shè)提供參考。