初產婦母親角色適應性的現狀調查及其影響因素分析

王萍，李靜，劉暢，郭曉娟

（南陽理工學院張仲景國醫國藥學院，河南 南陽 473000）

0 引言

初產婦相比于經產婦來說更容易發生產后抑郁[1]，從而導致母親角色適應更加不良。母親角色適應是指經過一段時間的母嬰相互作用之后，母親學會照顧孩子的基本本領，并且從母親這個角色中得到快樂和滿足感[2]。

有部分初產婦認為妊娠和分娩是導致自己身材改變的主要因素，從而把胎兒當作入侵者而非自己身體的一部分。這會導致產婦過度管理體重而影響到產婦和嬰兒的身體健康[3]。母親角色適應不良不僅會增加初產婦產后抑郁的發生風險，而且對于嬰兒的精神發育和認知行為也會產生短期甚至長期的不良影響[4]，導致其家庭功能失調，降低家庭幸福指數。故應采取適宜的護理措施促進其母親角色的獲得，可見本研究的開展十分必要，現將本研究結果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2022年1至2022年3月選取河南省鄭州市某三級甲等醫院的107位初產婦為研究對象，其中90名年齡在20-35歲之間，17名年齡在35歲及以上，屬于高齡初產婦；嬰兒年齡<28天的有10名，28-42天的有13名，42天-1歲的有84名。被調查者均知情同意。

1.1.1 納入標準

納入標準：①初產婦；②單胎妊娠；③年齡≥20歲且家庭完整；④無精神疾病，可以進行有效溝通；⑤對于本研究知情同意，且配合參與度高。

1.1.2 排除標準

排除標準：①多胎妊娠；②初產婦或嬰兒存在智力或認知障礙；③未婚先孕，家庭不完整；④初產婦及家屬溝通障礙者；⑤通過調查者解釋說明后仍不同意參加本次調查者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究方法

采用便利抽樣的方法，采用一般資料調查問卷和母親角色適應性調查量表進行調查，以上兩個問卷均編制于問卷星中，指導被調查者使用智能手機掃碼進行作答。共發放109份問卷，排除無效問卷2份，收回有效問卷107份，問卷的有效回收率為98.17%。

1.2.2 調查工具

（1）一般資料調查問卷：通過查閱近年來相關的中英文文獻之后自行編制一般資料調查問卷來了解初產婦的一般情況，問卷內容包括初產婦的年齡、分娩方式、喂養方式、是否計劃內妊娠、有無妊娠并發癥或合并癥、產褥期間有無異常、嬰兒有無異常情況等信息。

（2）母親角色適應性調查量表：使用陸虹[5]等人共同設計的母親角色適應性調查問卷對本次研究中的初產婦進行母親角色適應性現狀的調查研究。該量表共包含產婦角色認知的適應程度、親子依附的關注頻次、照顧行為的意愿程度3個維度，每個維度又細化為8個條目，共24個小問題，采用五級評分法（0-4分）對母親角色適應性進行量化評分。量表滿分為96分，采用正向計分，得分越高即證明產婦在母親角色適應性方面表現得越好?？偡衷?7-96分之間表示母親角色適應良好，58-76分之間表示母親角色適應中等，0-57分之間表示母親角色適應差。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 25.0進行數據分析，使用 中位數及四分位數間距表示定量資料，使用例數和百分比表示定性資料。單因素分析使用Wilcoxon秩和檢驗、Kruskal-Wallis檢驗。多因素分析使用多元逐步線性回歸，其中Penter=0.05，Premove=0.10。P＜0.05證明差異有統計學意義。

1.4 質量控制

對符合納入標準的初產婦，調查者取得其知情同意后采用一致的說明語言向其闡述本研究的目的、問卷量表的填寫要求和注意事項等。

2 結果

2.1 初產婦的一般資料

見表1。

表1 研究對象的基本資料(n=107)(n,%)

2.2 初產婦母親角色適應現狀

本研究表明初產婦母親角色適應性整體處于良好的水平，初產婦母親角色適應的總得分為90(84-95)分，角色認知維度的得分為29(24-32)分，親子依附維度的得分為32(29-32)分，照顧行為維度的得分為32(30-32)分，見表2。

表2 母親角色適應性的單因素分析(n=107)

2.3 初產婦母親角色適應性的多因素分析

將初產婦母親角色適應總分中P≤0.10的自變量初產婦的教育程度、是否計劃內妊娠、初產婦產褥期間有無睡眠差、喂養方式、嬰兒有無晨昏顛倒、嬰兒有無睡眠方面的異常情況及睡眠外的其他異常情況納入多元逐步回歸分析中，結果顯示混合喂養、初產婦產褥期間有無睡眠差、是否計劃內妊娠是母親角色適應總分的影響因素，見表3。

表3 影響初產婦母親角色適應性的多元逐步回歸分析(n=107)

3 討論

3.1 初產婦母親角色適應性總體處于良好的水平

本次研究結果表明，初產婦母親角色適應性整體處于良好的水平，所調查的107名初產婦中母親角色適應性的總體得分為90(84-95)分。其中得分在77-96分之間即母親角色適應程度為良好的初產婦共有95例，總體占比88.79%；得分在58-76分之間即母親角色適應程度為中等的初產婦共有10例，總體占比9.35%；得分在0-57分之間即母親角色適應程度為差的初產婦僅有2例，總體占比1.87%。各個維度總分的中位數也都在母親角色適應良好的范圍內，維度1、2、3分別為29(24-32)分、32(29-32)分、32(30-32)分，呈現遞增的趨勢，說明初產婦的母親角色適應性更多地表現在對于嬰兒照顧行為的意愿程度上，即更傾向于用行動表達對嬰兒的喜愛和照顧，反而對于自己角色的認知和情感上有些許忽略。在本研究所調查的區域范圍及經濟發展水平等限制性條件之下，初產婦母親角色適應性總體處于良好的水平。

3.2 初產婦母親角色適應性的影響因素

3.2.1 初產婦是否計劃內妊娠

本研究結果顯示初產婦是否計劃內妊娠在初產婦角色認知及母親角色適應總得分方面差異有統計學意義。本研究的這一方面與以往的研究[6]相一致。均認為是否計劃內妊娠與母親角色適應性具有相關性。若初產婦為計劃內妊娠，做好了妊娠及分娩的準備，則其母親角色適應性會相對較好。反之，若初產婦屬于非計劃內妊娠，沒有做好相應的準備，則其母親角色適應性會相對較差。相比于非計劃妊娠的初產婦來說，計劃內妊娠的初產婦在物質及心理方面均做好了迎接新生兒的準備，知道自己妊娠之后更多的是欣喜而非手足無措，因此計劃內妊娠的初產婦母親角色適應性會相對更好。

3.2.2 初產婦產褥期間有無異常

有研究表明[7]初產婦產褥期間出現產后異常不利于其母親角色的適應。有研究也顯示[8]產褥期出現睡眠差不利于母親角色的轉換。但是本研究結果與其恰恰相反，本研究結果顯示產褥期間出現睡眠差的產婦其在親子依附、照顧行為及母親角色適應總分上均顯著高于未出現睡眠差的初產婦。此結論看似違背常理，但細細分析卻有其合理之處，此結論主要表現在親子依附及照顧行為方面，產婦睡眠差即有更多時間陪伴嬰兒并且不得不為嬰兒采取更多的安撫措施以穩定其情緒，如此一來睡眠差的初產婦在親子依附、照顧行為及母親角色適應總分上便高于未出現睡眠差的初產婦。

3.2.3 嬰兒喂養方式

與進行混合喂養的初產婦相比，純母乳喂養的初產婦與嬰兒的親密接觸機會更多，以至于其與嬰兒之間的關系會更加緊密，這有利于初產婦母親角色適應性各個維度及總分的提高。而且選擇混合喂養的初產婦，部分是因為某些疾病影響或母乳分泌不良所致，該因素會導致初產婦的心理壓力更大，對其精神方面造成不良影響，更加不利于母親角色適應性的提高。同時，混合喂養也會增加初產婦的家庭支出，加重其經濟負擔，進而導致初產婦母親角色適應性的降低。與純母乳喂養相比，混合喂養會增加初產婦產后抑郁的發生概率[9]。本研究在此方面所展示的結論與王靜[10]等人相似，均認為嬰兒的喂養方式與初產婦的母親角色適應性具有相關性。純母乳喂養的初產婦其母親角色適應性會相對較好，而混合喂養的初產婦其母親角色適應性會相對較差一些。

3.2.4 嬰兒有無異常情況

本研究結果顯示嬰兒是否存在異常情況在初產婦角色認知、親子依附及母親角色適應總分上差異有統計學意義，異常情況包括入睡困難、易醒、晨昏顛倒及其他方面的異常。嬰兒存在的異常情況越多初產婦則需要花費更多的時間和精力來照顧它，時間一久初產婦可能就會產生疲倦心理，進而影響到其母親角色的適應。

初產婦母親角色適應性整體處于相對良好的狀態，是否計劃內妊娠、嬰兒的喂養方式、初產婦產褥期間是否出現睡眠差及嬰兒有無異常是初產婦母親角色適應性的主要影響因素。在臨床中護理人員需要高度重視此問題，向產婦宣傳母乳喂養、科學備孕及嬰兒撫觸的優點，采取綜合護理措施來提高初產婦母親角色適應性及其家庭的幸福指數。