護理本科實習生的心理韌性、社會支持對壓力感知影響的研究

劉思琪，水夢蘭

(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430021)

0 引言

心理壓力是由于學習、工作等環境造成內心的不愉快所致。剛剛走出校門來醫院實習的護理本科生面臨著許多的挑戰，人際關系、經濟、學習、臨床實踐等因素都會引起心理壓力和較高的壓力感知[1-2]。社會支持是指個體從家庭、朋友及其他方面的物質和精神中獲得的支持與幫助[3]。心理韌性是指在個體面臨各種創傷及生活壓力下，能夠良好適應的能力[4]。現階段，國內對心理韌性，社會支持與壓力感知三者之間的關系研究較少，本研究以武漢市某兩所三級甲等醫院臨床實習的150名護理本科生進行調查，研究壓力感知與心理韌性、社會支持的關系。旨為更好減輕護理實習生的工作壓力提供參考。

1 研究方法

1.1 研究對象

在湖北省武漢市某兩所三甲醫院采取方便抽樣的方法抽取護理本科實習生150名，年齡在20-23歲，于2021年12月到2022年1月實習期間發放紙質問卷150份，回收問卷148份，在這其中有效問卷為146份，其中男實習護生11名，女實習護生135名。納入標準：調查是正在實習2018入學四年制護理本科生，采取自愿原則，排除標準：專科生，非自愿。回收率為98.67%，有效率98.65%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

本研究由自行設計內容包括年齡、性別、年級、每個月生活費范圍及對生活費滿意度。

1.2.2 主觀壓力量表

本研究采用主觀壓力量表（PSS-10）[5]由于現在生活節奏的日益增快，學生的任務艱巨，尤其是醫學生，當今的父母對子女期望值又高，醫學生壓力的增大，并且壓力與個人的心理及各方面健康密切相關，因此為了研究醫學生壓力水平和應對能力，采用了1983年Cohen等人編制的最初的英文壓力感知量表，并對該量表進行翻譯得來的中文主觀壓力量表，該量表有十個題目，分為兩個維度，包括四個積極感受描述條目和六個消極感受描述條目，該量表采用0-4五點計分（0表示從不，1表示基本沒有，2表示有時，3表示經常，4表示一直都會）該量表積極感受采取反向計分，消極感受采取正向計分，最后分數綜合，分數越高主觀壓力水平越高。該主觀壓力量表α系數為0.852，說明該量表的可信度較高[5]。

1.2.3 多維度社會支持量表

本研究采用了多維領悟社會支持量表[6]，該量表由Blumenthal介紹的由Zimet等編制的是一種強調個體自我理解和自我感受的社會支持量表，其分為12個條目，由三個維度組成，分為家庭支持，朋友支持和其他支持，本研究都是本科護理實習護生，將其中的領導、親戚和同事改為了親戚、老師、朋友等來進行調查，采用了1-7，7級計分，分數越高表示領悟支持程度越高。該量表三個維度系數其他支持，家庭支持和朋友支持分別為0.898，0.793，0.788可信度較高[6]。

1.2.4 心理韌性表

本研究采用心理韌性10條目量表[7]，該量表是Campbell-Sills針對美國心理學家Connor和Davodson于2003年研制的5維度量表中，提取了10條目心理韌性量表，作為單維度量表來進行研究，該量表由中國學者進行翻譯后確定的中文10條目心理韌性量表，其中包括一個維度，采用了1-5，5級計分，分數越高表示心理韌性越強。10條目心理韌性量表Cronbach'sα系數為0.851，分半信度為0.811，信度具有可靠性，重測量表信度，總量表的相關系數為0.817，此量表具有比較高的重測信度[7]。

1.3 資料收集

為了保證資料收集的有效性，保證能有較高的回收率，調查者針對護理實習生親自發放紙質問卷來收集資料，并且告知資料填寫著一些注意事項并在調查者的監督下獨立完成問卷填寫，針對不懂條目進行統一解釋，填完當場收集問卷來保證問卷的有效性。

1.4 統計處理

將收集的數據經雙人查對全部錄入Excel表格中，利用SPSS 20.0軟件進行統計處理，采用Pearson相關分析法分析相關性，檢驗水準α=0.05。

2 結果

（1）146名本科護生一般資料研究對象大部分為女性，年齡（21.60±0.89）歲。見表1。

表1 146名護生一般資料(n,%)

（2）將壓力感知兩個維度和社會支持三個維度以及心理韌性一個維度進行相關性分析，可以得出表2所顯示：壓力感知與社會支持和心理韌性呈負相關。社會支持與心理韌性呈正相關。壓力感知與家庭支持，朋友支持，其他支持及心理韌性呈負相關。家庭支持與朋友支持，其他支持和心理韌性呈正相關。見表2。

表2 壓力感知和社會支持以及心理韌性各維度相關分析

3 討論

大部分研究表明，社會支持與護理本科生心理彈性具有相關性，社會支持與護理本科生心理彈性密切相關[8]，護理本科生社會支持總體水平較好，可以有效緩解護士的工作壓力以及心理壓力，有助于壓力感知的改善，提高工作的滿意度[9]。馮志遠等人的研究表明，大學生的心理韌性與社會支持呈正相關[10]。國外研究表明，心理韌性能夠對壓力感知有效地緩沖并緩解[11]。

研究結果表2顯示，壓力感知與心理韌性、社會支持各緯度得分相關性分析，社會支持的三個維度( 家庭、朋友、其他) 、心理韌性與壓力感知（積極、消極應對方式）呈負相關。根據數據顯示，心理韌性高的護生，正面引導自我感知壓力的降低，可能擁有更強的適應力[12]，同樣，社會支持度越高，壓力感知相對較低。心理韌性較強可以進行有效的情緒調節，可以成功應對壓力情境，積極應對問題，處理遇見的困境，這與本次研究的結論亦是一致的[13]。個體的心理韌性水平越高，遇到事情會努力的想辦法去解決問題，同時對自身也是信心十足，即使失敗也會越挫越勇，成功的機率相對比較大，所以相對處理事情的壓力感知較小。同樣，個體的社會支持水平越高，不僅會給他們增加自信心同樣會給他們帶來一定的便利，因此會更加樂觀的去處理事情，壓力心理感受也相對較少。個體面臨生活事件時，相對壓力感知越大，心理韌性越弱，社會支持的感受越低，心理韌性、社會支持是壓力感受的重要保護因子，所以學校教育應注重學生的全面發展，重視挫折教育，增強心理韌性[13]，同時也要加強社會支持，使護生在面對逆境時能夠以積極的心態應對，減輕自己的心理壓力，積極的應對方式也能夠增強護生的心理韌性，而且社會支持越高，心理韌性越強，護生解決問題能力及信心就越強，利于護生的全面發展。

護生應該學會正確的調控自己的心態，遇到問題也要學會尋求家人、朋友和其他支持，從而得到正確地疏導，有國內研究表明，當一個人積極的活動激發個體內心的積極想法、積極情緒、積極行為或滿足其內心需求時，人們的幸福感就會大大提升[14]。在當今護理行業的發展中，護生面臨考試、畢業、擇業等各種各樣的壓力，如果不能通過合理的方式排解，護生容易消極模仿新聞媒體所報道的悲劇事件，從而導致悲劇的發生。因此，學校、醫院對于護生不應該只注重學術、專業技術方面的教育，同時應該關心學生的生活狀況和心理狀況，通過舉辦正式的講座、大課堂給學生傳述遇到問題時的正確解決途徑，使學生能夠學會在面對壓力時看到事物樂觀的一面，選擇積極應對的方式；家庭也應當給予護生心理支持，不應當一味的甩手給學校，本科護生雖然已經成年，但是還未步入社會，心智還不成熟，家庭成員應當關心、體貼護生，傳述他們一定的社會經驗，講述個人曾經的閱歷為護生提供參考；護生個人也應該在注重學業學習的同時，增強個人心理抗壓能力，全方面的看問題，提高自身的綜合素質，當走上工作崗位，正式步入社會之后生活中會遇到更多復雜的問題，只有護生真正成長為一名堅韌的人，才能在未來的生活中正確面對、更好的解決遇到的一切難題。才能更好的成長為一名優秀的護士。

4 小結

本研究顯示心理韌性、社會支持是壓力感知的重要保護性因素，提高心理韌性及社會支持對于降低壓力感知有重要意義。因此我們更應該重視鍛煉護生心理韌性，給予社會支持，減輕護生壓力，從而提高其應對困境及解決問題的能力。由于調查護生地區及醫院較局限，護生中女生較多，對于能否代表各地區及醫院護生心理韌性影響因素還有待進一步研究。