俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法對慢性腹瀉患兒臨床療效及免疫球蛋白水平的影響

周小駿 王亞飛 蘇愷 朱佳會

【摘要】目的：探討慢性腹瀉患兒采用俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法對臨床療效及免疫球蛋白水平的影響。方法：選取2020年10月—2021年11月我院收治的慢性腹瀉患兒共計80例，根據隨機摸球法分成A組（n=40）與B組（n=40），B組采用常規西藥治療，A組采用俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法治療，對兩組臨床療效及免疫球蛋白水平進行比較。結果：A組治療總有效率（95.00%）較B組（70.00%）明顯更高（P<0.05）；治療后，兩組免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平明顯提高（P<0.05），A組水平較B組明顯更高（P<0.05）。結論：俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法應用于慢性腹瀉患兒治療中，可提高臨床療效，提高免疫球蛋白水平。

【關鍵詞】俞募配穴溫針灸法；三字經派推拿法；慢性腹瀉；臨床療效；免疫球蛋白

Effect of warm acupuncture at shu and mu acupointscombined with three character classicschool massage on clinical efficacy and immunoglobulin level of children with chronic diarrhea

ZHOU Xiaojun， WANG Yafei， SU Kai， ZHU Jiahui

Outpatient Service of Childrens TCM， Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three character classic school massage on clinical efficacy and immunoglobulin level in children with chronic diarrhea.Methods：80 children with chronic diarrhea admitted to our hospital from October 2020 to November 2021were selected，and they were divided into group A（n=40）and group B（n=40）according to the method of touching the ball，group B was treated with conventional western medicine，and group A with warm acupunctureat shu and mu acupoints combined withthreecharacter classic school massage treatment to compare the clinical efficacy and immunoglobulin level of the two groups.Results：The total effective rate of group A （95.00%）was significantly higher than that of group B（70.00%）（P<0.05）；After treatment，the levels of immunoglobulin M（IgM），immunoglobulin G （IgG）and immunoglobulin A（IgA）in the two groups were significantly increased（P<0.05），and the levels in group A were significantly higher than those ingroup B（P<0.05）.Conclusion：The application of warm acupuncture at shu and mu acupoints combined with three-character classic schoo massage in the treatment of children with chronic diarrhea can improve clinical efficacy and immunoglobulin level.

【Key Words】Warm acupunctureat shu and mu acupoints； Three-characterclassic school massage； Chronic diarrhea； Clinical efficacy； Immunoglobulin

慢性腹瀉是一種消化系統的常見疾病，臨床癥狀為大便性狀改變，也表現為大便次數增加，發病原因一般為非感染性疾病與腸道感染、小兒消化不良等，該病易反復發作，對患兒的生長發育造成嚴重影響[1]。常規西藥治療短時間內療效尚可，但在治療過程中可能導致腸胃功能紊亂，造成反復發作[2]。溫針灸在熱性刺激下可加速患兒體內的血液循環，促進脾胃調整，起到溫經散寒的作用；三字經派推拿法的操作較為簡單，取穴少且療效準確，易被家屬接受[3]。本研究通過對80例慢性腹瀉患兒進行分析，旨在探究對臨床療效及免疫球蛋白水平的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的共計80例慢性腹瀉患兒，選取時間2020年10月—2021年11月，采用隨機摸球法分成A組（40例）與B組（40例）。A組，男性25例，女性15例，年齡0.5～4歲，平均年齡（2.06±0.52）歲，病程2～8周，平均病程（4.31±0.49）周，喂養方式：母乳喂養11例、混合喂養21例、人工喂養8例；B組，男性26例，女性14例，年齡0.6～4歲，平均年齡（2.01±0.49）歲，病程2～9周，平均病程（4.29±0.53）周，喂養方式：母乳喂養12例、混合喂養20例、人工喂養8例。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準

①符合《諸福棠實用兒童科學》（第8版）[4]中慢性腹瀉的西醫診斷標準：大便次數超過平時次數；大便性狀呈水樣便、黏液便或膿血便；②符合《泄瀉中醫診療專家共識意見（2017）》[5]中小兒脾虛泄的中醫診斷標準，主癥：大便呈水樣稀薄，伴有食物殘渣或奶樣狀，泄瀉反復不止；次癥：面色少華、神疲納呆，舌質淡，苔白膩，脈弦滑；③患兒家屬知情并同意。排除標準：①合并心肝腎其他重要器官疾病者；②脫水嚴重、營養不良者。

1.3 方法

B組采用常規西藥治療，給予患兒蒙脫石散（山東達因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準字H20193007，規格：3g/袋）口服，<12個月，1袋/次；12～24個月，2袋/次，均每天3次。A組采用俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法治療，①俞募配穴溫針灸法：患兒取仰臥位，進行選穴，中脘穴配胃俞穴、章門穴配脾俞穴、石門穴配三焦俞穴、天樞穴配大腸俞穴，取一次性0.35mm×40.00mm的毫針，對穴位進行常規消毒，用平補平瀉手法，進針，得氣后進行30s平補平瀉，取1cm的艾柱套在針柄上，防止在點燃時觸及傷口或燙傷，溫針30min。患兒再取俯臥位，背俞穴操作同上，每2d治療1次。②三字經派推拿法：對患兒進行揉外勞宮10min，清補大腸10min，清補脾5min，補脾5min，每天1次。兩組均治療10d。

1.4 觀察指標

①臨床療效：大便次數≤2次/d、性狀及量正常為痊愈；大便次數≤3次/d，糞便成形為有效；癥狀無改善，大便次數>3次/d，糞便不成形為無效。②免疫球蛋白水平：治療前后采集患兒空腹靜脈血2mL，進行離心（轉速3000r/min、半徑10cm、時間15min）分層，取上層血清，檢測免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白A（IgA）水平（采用免疫比濁法）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與B組（70.00%）比較，A組有著更高的治療總有效率（95.00%）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組免疫球蛋白水平比較

在IgM、IgG、IgA水平上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后各水平較治療前明顯提高（P<0.05），與B組相比，A組水平明顯更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于小兒的消化系統并未成熟，且其防御功能差，可能會受到真菌、細菌等感染而導致慢性腹瀉。該病主要表現癥狀為大便次數增多、腹痛、消瘦等，患兒多伴有嘔吐惡心等癥狀，使口服用藥的難度增加，長期腹瀉會造成免疫功能下降，使腸道菌群失調，影響患兒身體健康及生長發育[6]。

常規西藥治療的臨床療效不甚理想，患兒的腸胃系統脆弱，西藥易造成腸胃系統紊亂，破壞正常菌群，引起肝腎功能損傷，引發嘔吐等不良反應，增加患兒口服用藥難度。在中醫學中，慢性腹瀉屬“泄瀉”范疇，小兒先天稟賦不足，后天脾胃未健，加重飲食不節寒涼傷及脾胃，該病病位在脾胃，脾虛濕盛，病情纏綿，患兒體虛脾弱，脾失健運、水濕內停，進而引起泄瀉[7]。通過溫針灸對患兒泄瀉進行治療，可溫經散寒、除濕止瀉、升陽提氣，使脾胃運化功能得到恢復。俞募配穴針刺可對臟腑陰陽進行刺激、調節，對胃、脾、大腸等對應背俞穴通過針刺調節內臟，使其配合相應募穴發揮溫中止瀉、益脾補位的功效。研究表明，對天樞穴進行針刺可對不同節段的腸運動進行調節，可減少空腸運動；天樞穴配合大腸俞可使腹瀉、腹痛等癥狀得到改善，使腸道內環境得到調節[8]。三字經派推拿法取穴位少而精，操作簡單，強調久推、多推為主，在對慢性腹瀉進行治療時，對外勞宮運用揉的手法，可起到健脾止瀉、溫中散寒且對大腸進行清補的功能，能夠固腸澀便，利尿止瀉，益氣中和，針對脾虛寒濕，可起到化濕健脾的功效，對腸固澀功能進行調節[9]。

本研究中，與B組相比，A組的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。究其原因，使用俞募配穴溫針灸法可對患兒的脾胃功能進行改善，減少食后腹脹，增加患兒食欲，減少患兒泄瀉；聯合三字經派推拿法可理氣健脾，固腸健脾，疏通經絡，促進寒氣散出，清補大腸，從而促進臨床療效的提高[10]。本研究中，治療后，與B組相比，A組的IgM、IgG、IgA水平明顯更高（P<0.05）。究其原因，俞募配穴溫針灸法中使用艾柱可對患兒的補體進行激活，使抗菌的作用提高，溫針灸法使患兒的局部溫度升高，促進血液循環，刺激神經肌肉，改善排便功能，恢復患兒的腸道菌群功能及胃腸蠕動，提升免疫功能；三字經派推拿法可直接作用于患兒，對其內臟進行刺激，調節生理活動及神經功能，使神經體液反射調節器官組織，提升腸道消化吸收及腸胃蠕動，增強脾胃功能，使患兒的食欲提升，從而促進免疫功能的提高。

綜上所述，慢性腹瀉患兒采用俞募配穴溫針灸法聯合三字經派推拿法進行治療，能夠促進臨床療效的提高，對免疫球蛋白水平的提高具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

[1] 王威巖，劉軍，孔令麗，等.溫針灸配合吳茱萸貼敷神闕穴治療慢性腹瀉的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2020，27（1）：108-109.

[2] 湯順添，張磊磊.推拿療法治療小兒慢性腹瀉45例[J].中國中醫藥科技，2020，27（1）：107-108.

[3] 薛丹，張新普，蔡敬宙，等.俞募配穴溫針灸法治療脾胃虛弱證老年性慢性腹瀉臨床療效觀察[J].中國中西醫結合消化雜志，2018，26（1）：66-69.

[4] 江載芳，申昆，沈穎.諸福棠實用兒科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社，2015：1382-1382.

[5] 中華中醫藥學會脾胃病分會.泄瀉中醫診療專家共識意見（2017）[J].中醫雜志，2017，11（14）：104-105.

[6] 宋繼紅，俞紅粉.甘草鋅顆粒聯合雙歧桿菌活菌治療小兒慢性腹瀉的療效及對血清免疫球蛋白水平的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（15）：2841-2843.

[7] 陳君.溫針灸配合隔姜灸治療脾陽虛型慢性腹瀉療效觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2021，24（1）：23-25.

[8] 李梅琴，周建洲.俞募配穴溫針灸法聯合補中益氣湯治療老年性慢性腹瀉的臨床觀察[J].世界中醫藥，2019，14（10）：2783-2786.

[9] 常宗煥，陳春林，成坤.三字經派推拿法聯合針灸在小兒急性腹瀉治療中的療效研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（23）：3539-3541.

[10] 陳莉娜.補中益氣顆粒輔助治療小兒慢性腹瀉脾氣虧虛型的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中醫兒科雜志，2020，16（6）：68-72.