公立醫院財務管理信息化建設路徑探索

林宇暉 連江縣醫院

引言

公立醫院的運營管理工作中，財務管理是其中的重要內容，而推動財務管理信息化建設也成了公立醫院構建數字化管理體系，提高內部管理質量的重要舉措，目前很多大型的公立醫院已經將財務管理與信息化建設相互統一，在內部科室中實現了一定的信息化控制，將原有的管理系統進行了集約式的管理，搭建了專門的信息平臺，輔助各個部門之間進行信息溝通，有效轉變了以往不同部門之間信息傳遞閉塞的情況，實現了內部信息資源的共享，而這也在一定程度上推動了財務管理信息化建設工作的推進。但是在具體的財務管理信息化建設工作當中，公立醫院還存在部分問題，無法保證對財務信息資源的合理使用，特別是在財務管理戰略水平要求進一步提升的情況下，如何將財務管理工作與公立醫院的戰略發展相互統一，在推動財務管理信息化建設過程中，實現財務管理的轉型升級，逐步推動財務管理工作向管理會計方面發展，保證財務管理為公立醫院發展提供更多支持，成了當前公立醫院管理人員需要關注的重點。

一、公立醫院財務管理信息化建設的必要性

公立醫院開展財務管理信息化建設工作，是當前信息化發展時代下的必然趨勢。隨著醫療體制改革等工作的不斷推進，公立醫院在管理過程當中更加需要注重內部的會計核算等工作，避免財務信息核算失誤。大部分公立醫院經營規模相對較大，傳統的手工收費等工作模式下，財務人員無法對醫院的收入實際情況做好及時跟進，而通過采用HIS系統等，財務人員能夠對醫院的門診收入等做好詳細掌握，及時核對實際上繳的發票，并及時發現財務數據變動中存在的問題，大幅度提高了會計核算的效率，在對會計基礎資料等進行處理時，財務人員主動性得以增強。

在醫院規模不斷增長情況下，借助財務管理信息化建設工作，財務人員也能夠對經濟活動中的衍生數據做好匯總整理，除了對財務數據做好跟進之外，也能夠了解醫院的營業收入，對不同科室的業務管理情況等進行了解，明確醫院內部的預算執行綜合情況，從而可以在財務與業務統籌的基礎上，優化內部財務管理模式，提高財務管理工作的戰略性。在此基礎上，醫院財務管理內容能夠更加規范，根據科學的財務處理決策，醫院的經濟活動能夠得到全面控制，合理降低管理成本，能夠在一定程度上增加醫院的管理效益，對醫院核心競爭力的提升具有積極作用，可以幫助醫院更好適應當前的市場發展環境。

二、公立醫院財務管理信息化建設戰略方向

（一）加強對醫院財務管理信息化建設了解

財務管理信息化建設工作是一項全面性質的工作，其工作內容涵蓋有醫院財務以及業務方面，在具體的工作推進過程當中，這不僅是財務部門的工作職責，還是公立醫院各個部門的綜合工作目標，因此在公立醫院財務管理信息化建設過程當中，應當注重對醫院內部各個部門的引導，協調好財務管理信息化建設過程當中不同部門之間的問題，注重各部門的共同參與。因此在財務管理信息化建設工作初期，可以在醫院內部建立專門的領導小組，對財務管理信息化建設工作全面負責，及時跟進財務管理信息化建設中存在的問題，幫助財務部門落實財務管理信息化建設工作。

另外，在推進財務管理信息化建設工作過程中，還應當注重完善內部財務管理制度，隨著財務管理信息化工作的推進，醫院的財務管理工作主要采用線上進行處理，很多工作環節都發生了較大的轉變，在此情況下，醫院需要根據財務管理信息化形式，調整財務管理制度，以適應財務管理信息化的發展。在公立醫院內部也應當注重加強相應的培訓，比如可以通過專家講座等方式，幫助醫院內部人員樹立集成化管理理念，從而在日常工作當中主動配合財務部門開展財務管理信息化建設工作。

醫院在開展財務管理信息化建設工作過程當中，應當注重硬件系統與軟件系統的更新維護。硬件系統需要具備高性能的計算機設備以及大容量的存儲裝置，對公立醫院各部門之間的用戶終端設備以及數據通信線路等進行優化，在此情況下，前期的財務管理信息化建設，醫院需要投入大量的資源，因此在推進財務管理信息化工作過程當中，應當對這一方面加強重視，專門開展項目預算，為前期的工作內容提供足夠的資源支持，確保各項硬件設備的合理購置。此外，在軟件系統的優化過程當中，還應當保證全面性原則，即引入的財務管理信息系統應當滿足當前醫院的醫療需求，并且在落實原有財務管理職能的基礎上，能夠滿足內部的業財一體化管理需求，確保財務管理系統能夠涵蓋醫院臨床教學、科研以及醫療保險等任務。

（二）培養復合型財務管理人員

在財務管理信息化建設過程當中，公立醫院應當加快內部財務人員的工作轉型，推動財務人員能力的進一步提升，在新的工作形勢下，財務人員工作內容不再局限于單一的財務會計處理，而是從戰略的角度開展財務管理工作。財務管理信息化的發展使得財務與業務工作之間的界限逐步模糊，業財融合程度進一步提升，在此情況下，財務人員需要具備管理會計能力，能夠從戰略角度統籌財務與業務數據處理，因此公立醫院內部應當對現有的財務人員加強培訓，根據財務人員的實際工作能力，針對性彌補其工作中存在的不足，幫助財務人員掌握管理會計工作能力以及信息化操作技能，從而保證財務人員能夠充分發揮財務管理信息系統價值，并從戰略性角度出發開展財務分析等工作內容。或者公立醫院可以專門的高校展開合作，根據財務管理信息化下的財務管理需求，通過高校展開定向培訓，為公立醫院培養相應的財務人員。

隨著財務管理人員綜合能力的不斷提升，為了有效提高財務管理人員的工作積極性，在公立醫院內部還應當建立專門的長效激勵機制，對表現突出的財務人員展開專門的獎勵，以提高財務人員的工作積極性。另外，在注重復合型財務管理人員的培養過程當中，還應當注重動態化的培訓，即在培訓過程當中要根據醫院管理水平以及醫院財務管理信息化工作狀態，及時調整培訓內容，將更多的新技術以及新理念融入日常的財務人員培訓當中，推動財務管理人員工作水平的不斷提升。

（三）明確公立醫院財務管理信息化標準及其可行性

公立醫院財務管理信息工作是一項長期性的工作，因此在財務管理信息化的推進過程當中，應當做好可行性分析，并且對財務管理信息化過程中的各個階段做好了解，根據醫院的實際管理情況以及經濟狀況制定可行的財務管理信息化模式，并對不同階段的財務管理信息化建設目標進行分析，依據循序漸進的原則，及時了解財務管理信息化建設過程當中存在的問題，優化財務管理信息問題。

而財務管理信息系統在建設過程當中應當注重滿足以下幾個方面的要求：

首先，財務管理信息系統應當能夠對醫院的全部運營數據做好收集以及儲存，特別是針對一些動態數據變動內容如資金數據變動等，應當建立專門的儲存機制，保證整體儲存的穩定性。其次，在財務管理信息系統當中，應當保證數據內容的共享性，在財務管理信息系統當中的數據，應能夠快速準確進行傳遞，保證醫院各個部門尤其是財務部門能夠實時獲取到相應的數據，且能夠對其中的數據進行深入追蹤，保證數據的準確性以及可靠性。再次，醫院的財務管理信息系統應當具備持續運行的功能，即能夠保證全天二十四小時不間斷的運轉以應對可能存在的突發情況。此外，系統的安全性方面應當得到切實維護，針對財務管理信息系統功能，要進行專門的系統開發以及研究，比如建立專門的系統防火墻等，確保財務管理信息系統安全性。最后，醫院的財務管理信息系統應當具備可拓展性，也就是隨著后期醫院管理規模的增長，財務管理信息系統的儲存以及運行能力要能夠滿足醫院的可持續化發展需求。

三、公立醫院財務管理信息化建設具體策略

（一）以業財融合為導向完善醫院財務管理信息平臺

醫院財務管理信息化建設的重點是醫院財務管理信息平臺，傳統的醫院財務管理信息系統已經無法滿足當前的業財融合發展需求，在新時期下，公立醫院的財務管理信息化建設工作應當以統籌醫院內部辦公系統，財務系統以及業務系統等為前提，建立一體化的財務管理信息平臺，在醫院內部對財務數據以及業務數據的進行綜合處理，通過完善內部財務管理信息平臺，整合醫院各項運營數據，使得醫院的財務管理工作能夠更加高效。在此基礎上，財務工作與業務工作的緊密程度能夠進一步提升，財務人員也能夠在保證醫院經營穩定的基礎上，制定更加科學的財務管理策略，使得財務管理工作更好適應醫院發展規劃。

在一體化財務管理信息平臺的構建過程當中，應當首先對內部數據的標準進行規范，在此基礎上建立基礎數據平臺，并制定合適的系統模塊，將原有的會計核算系統，以及預算管理系統，成本管理系統中的數據等在相應的模板當中進行輸入，從而保證醫院原有運營數據能夠在一體化財務管理信息平臺當中進行儲存。在此基礎上，醫院應當在信息平臺當中為業務部門以及財務部門提供相應的權限，保證不同部門的人員能夠在管理平臺當中將本部門的數據進行共享。在部分處理環節也可以采取智能化的控制，比如可以在信息平臺中將門診收入、住院收入等運用自動轉憑證功能形成收入憑證和支出憑證，從而簡化財務人員的工作壓力，提高財務處理效率。另外，在一體化財務管理信息平臺當中，也應當對數據定期核查，及時發現數據變動異常，以圖表形式進行展示，方便財務人員以及其他人員進行了解，并做好問題追溯。

公立醫院為了保證財務管理信息平臺一體化進程的穩步推進，可以與專門的第三方機構相互合作，在醫院內部展開前期調研，了解醫院當前的財務管理實際，從而根據醫院的發展情況，制定合適的一體化財務管理信息平臺的搭建方案，保證一體化財務管理信息平臺的各項內容，能夠切實提升醫院管理質量。在確定最終的一體化財務管理信息平臺構架基礎上，公立醫院內部還應當注重對系統模塊的進一步完善，在模塊完善過程當中，應當結合運營實際做好調整，比如財務管理信息平臺當中針對核算模塊可以設置專門的備查簿管理功能以及資產負債表等，用于對醫院財務數據以及資產情況的反映。

（二）落實財務數據等的精細化采集

在財務管理信息化建設過程當中，公立醫院還應當注重對于財務數據等的精細化采集。隨著財務管理信息化工作的不斷推進，財務控制的內容主要從線上開展，在此情況下，基礎數據的重要性大幅度提升，一旦基礎數據出現失誤，則有可能產生連鎖反應，導致多數環節受到影響。因此在公立醫院當中，應當設置專門的崗位，負責對財務基礎數據進行分類整理，以確保財務數據等的真實性，并且這部分人員也要定期對其他部門上傳的數據做好審核，避免出現數據上傳失誤，為財務分析等工作提供真實的數據基礎。

（三）推動全面預算管理工作

財務管理信息系統的構建工作，為全面預算管理工作的實施提供了前提，在財務管理信息化下推動全面預算管理工作，能夠充分利用信息化技術挖掘醫院運營數據價值，科學開展全面預算編制以及預算執行等工作內容，實現內部財務方面的精細化控制。

借助一體化財務管理信息平臺，財務人員能夠對公立醫院的發展戰略以及醫院各部門預算執行情況做好總結歸納，根據歷史預算執行情況，科學開展預算編制的內容，在此情況下，預算編制的精確度得以提升，能夠根據各個科室的工作目標制定合適的工作規劃，確保預算編制目標能夠符合各個科室的工作實際。在后期的預算執行過程當中，財務部門人員也可以通過信息系統實時了解各個科室的預算執行情況，并對預算目標中存在的不足做好調整，根據各部門的預算執行情況，對預算目標進行初級分解，并將預算目標職責落實到具體的崗位，明確各個人員的工作方向，為醫院工作人員提供指導。此外，在全面預算管理工作的落實中，也可以設置專門的預警線，一旦出現預算執行內容與預算編制目標差距過大的情況則要出具專門的分析報告，并交由公立醫院管理層進行決議，對于需要進行調整且無重大風險的內容，可以予以審批調整，而對于存在較大風險的則需要制定專門的風險控制方案，從而避免隨意調整預算執行內容而帶來的管理風險。

全面預算管理工作的落實過程當中，公立醫院內部也應當對績效考核體系方面做好優化，根據一體化財務管理信息平臺當中各部門的工作情況進行精準考核，對表現優秀的員工以及部門進行專門的獎勵，而對于沒有達到預算編制標準的則應當做好問題的追蹤，如果存在工作不足，則應當予以懲罰，以此提高公立醫院員工工作積極性。

結語

當前國內公立醫院財務管理信息化建設工作已經取得了一定成果，但是在后期的發展過程當中，公立醫院應當對財務管理信息化建設過程中存在的不足進行完善，基于信息化發展趨勢，從整體角度出發對財務管理方面進行全面創新，結合運營情況實現信息技術與財務管理的充分結合，構建適合醫院自身的財務信息化管理模式，推動財務質量提升。