內部控制視域下的公立醫院資產管理模式研究

李仲芳 阿壩藏族羌族自治州人民醫院

公立醫院的內部控制宗旨在于保障醫院資產的完整性以及安全性，通過實施全方位的醫院固定資產監管控制手段來促進公立醫院的綜合效益目標實現。在當前時期背景下，公立醫院必須要應對激烈化的醫療行業領域競爭，那么決定了公立醫院的管理人員應當將醫院資產安全監管工作置于首要地位。公立醫院的各個科室負責人員都要具備資產安全監管的意識，確保將醫院內部控制的手段貫穿于醫院資產管理全過程。

一、內部控制工作對于公立醫院資產管理的必要性

首先是確保公立醫院的資產安全。內部控制工作應當置于醫院當前各項管理工作中的基礎性地位，根源主要體現在內部控制手段可以確保醫院各個科室的固定資產安全保障目標，進而達到了醫院整體效益優化提高的良好實效性[1]。從以上的公立醫院資產監管角度來講，內部控制手段有必要融入于醫院管理過程。公立醫院人員針對醫院資產通過推行全面與嚴格的內部控制方法，應當可以做到防范醫院資產的顯著損失后果，體現了醫院資產安全保障中的內部控制手段實踐價值。

其次是節約公立醫院的管理實施成本。在公立醫院的現有各項支出成本范圍中，醫院管理成本占有較高的數據比例。近些年以來，各種類型的公立醫院普遍需要應對于處理醫院成本負擔，因此決定了公立醫院必須要展開實時性的醫院成本監測監管工作[2]。對于醫院資產進行科學的管理控制工作，有益于醫院資產的采購成本、資產運行使用成本、設備維護成本等得到節約控制，突顯了醫院成本效益的良好實踐目標。由此可見，公立醫院的管理工作開展實施全過程不能缺少醫院資產管理的關鍵組成部分。

第三是促進公立醫院的綜合效益提升。公立醫院的管理人員目前普遍傾向于將醫院經濟利潤納入關鍵考慮范圍，進而運用多元化的實踐方法手段來保障公立醫院能夠取得更好的經濟利潤效益。但是與此同時，醫院管理人員對于醫院現有的固定資產以及流動資金成本往往沒有重視進行節約，導致了醫院資產存在比較顯著的減損趨勢。因此，強化公立醫院在當前背景下的資產管理力度具有顯著價值。公立醫院的良好綜合效益目標必須要依賴于醫院資產的安全性以及穩定性，否則將會威脅到公立醫院的綜合效益以及醫院競爭實力。

二、公立醫院資產管理模式的現存缺陷弊端

（一）醫院資產缺少必要的監管控制

公立醫院資產的基本組成部分應當包含醫院固定資產、醫院無形資產、醫院可用的資金經費等，公立醫院資產應當得到全面的監督監管[3]。公立醫院資產如果缺少了最基本的安全監管保障，那么公立醫院就會非常容易產生經濟效益損失。然而實際上，目前很多的公立醫院人員針對醫院資產安全工作表現為忽視的情況。例如針對醫院科室的會計財務工作人員而言，會計財務人員沒有做到準確核查以及清點醫院現有的固定資產數目，導致了醫院會計賬目數值以及各個科室固定資產的真實數目之間存在明顯誤差[4]。缺乏監管控制的公立醫院資產將會表現為非常嚴重的缺損與毀壞后果，導致了公立醫院的現有成本負擔明顯增加。

醫院設備器材的管理人員針對醫院現有的儀器系統定期維護保養工作規范沒有進行準確的理解，進而導致了醫療器材以及醫院基礎設備的運行故障風險性增強。某些醫院儀器設備的管理負責人員甚至無法做到定期檢測醫院固定資產的安全使用狀況，忽視了重大性的醫療設備系統運行隱患因素。重復性的醫療設備采購工作將會明顯增大醫院的管理資金成本支出數額，導致了醫院機構承受相對較為沉重的設備管理成本壓力。現階段的醫院設備以及固定資產管理模式沒有在根本上獲得必要的完善整改，那么就會造成醫院管理人員無法做到全面掌握醫院現有的設備器材采購需求[5]。醫院閑置資產無法得到最大限度的分配使用，導致醫院的寶貴資源被占用。醫院管理負責人員對于醫療設備的采購經費成本無法進行必要的信息化管理控制，并且還會支出較多的醫院器材故障檢修費用。醫療器材設備的系統組成結構非常精密，醫療設備在長期使用以及頻繁使用的狀態下如果沒有得到必要的檢修維護，那么大型醫療設備就會容易表現為系統損壞以及設備功能老化等不良發展趨勢，甚至還會造成醫療設備器材發生較為嚴重的儀器運行故障。

（二）醫院資產管理的規范制度存在滯后性

公立醫院的各個科室管理人員目前有必要專門設立針對醫院科室固定資產的統計審查規范制度，旨在運用醫院內部規范制度的實踐工作方法來降低醫院財產損失，準確核對公立醫院的資產數目與種類。但是在目前看來，很多公立醫院仍然沒有全面建立起規范化的醫院資產監管控制保障制度，導致了公立醫院頻繁發生固定資產損壞、醫療器械丟失、會計賬目錯誤等不良現象。由此可見，公立醫院的管理人員對于滯后性的醫院資產管理法規制度應當盡快加以完善與創新，切實保障與維護公立醫院的合法權益[6]。

目前在公立醫院基礎設備突然產生運行使用故障的狀況下，醫院管理人員首先就應當準確查找現有的醫療設備故障點，然后才能展開綜合性的醫療設備維修工作。大型醫療設備的現有檢修實踐技術方法存在較為顯著的匱乏缺陷，醫院管理人員沒有充分重視RFID的智能化技術手段引進。醫院管理人員針對醫療設備數目在進行定期統計的情況下，比較容易造成醫療設備的統計數據信息遺漏后果。醫院工作人員由于長期忽視了醫療設備的數字化管理檔案系統建立，因此不利于醫院施行精細化的醫療基礎設備管理模式，同時也埋下了貴重醫療設備的丟失損壞風險。醫院固定資產以及醫療器材設備的現有管理實施方法存在顯著的滯后弊端，醫院管理人員針對信息化的設備管理手段必須要給予更多重視。醫院設備儀器系統的管理技術手段目前仍表現為單一性的顯著缺陷，客觀上就會比較容易產生較多的醫院管理成本現象。

（三）醫院資產管理中的崗位考核機制缺失

醫院資產管理的實踐工作并不是局限于醫院某個特定的科室機構予以負責，而是應當貫穿融入公立醫院的日常管理監督全面實施過程。在此前提下，公立醫院的管理人員針對醫院內部的各個科室人員應當實施更加嚴格的崗位績效考核監管工作，確保運用實時性的崗位績效評估考核技術手段來督促醫院科室負責人員，提升公立醫院全體人員的資產安全監管職責意識。然而從當前的實施狀況來看，公立醫院的管理人員針對醫院內部控制領域并沒有設置較為科學完善的崗位人員業務績效評估監測制度，導致了醫院人員習慣于忽視醫院資產安全，甚至可能會引發公立醫院的重大資產安全損失事故。

除了以上的弊端缺陷以外，很多公立醫院的機構部門仍然缺少智能化的現代技術手段用于支撐醫院資產管理。公立醫院的網絡信息化實踐技術手段如果沒有全面貫穿于醫院管理領域，那么就會表現為較差的醫院內部控制成效性。公立醫院目前現有的資產數目與規模正在日益擴大，醫院管理人員如果無法做到改進與創新醫院內部控制的實踐技術方法，那么醫院現有的資產會計賬目數據就會存在非常顯著的誤差[7]。

三、內部控制視角下的公立醫院資產管理完善優化路徑

資產管理與監督工作屬于公立醫院的內控工作核心組成要素，醫院管理人員目前針對綜合性與全面性的資產內控管理手段需要給予充分關注。在當前時期的全新發展背景驅動下，公立醫院不再僅限于依賴相關政府部門的財政扶持經費，那么就會給公立醫院增加較為明顯的財務支出負擔。為了合理應對與改進，公立醫院人員針對醫院資產管理應當致力于現有規范制度的整改，確保醫院資產管理的各個環節階段都能納入內部控制的視角下。具體而言，公立醫院在內部控制視角下的資產管理工作應當體現在如下完善路徑：

（一）實時掌握醫院資產的動態變化狀況

公立醫院資產需要得到實時性的內部控制管理，醫院人員目前必須要深刻認識到醫院資產監管與內部控制工作的價值，正確運用動態跟蹤的信息技術手段來保障醫院資產完整[8]。具體在深入施行醫院內部控制的管理工作情況下，醫院科室人員對于實時性的醫院資產動態變化狀況應當確保加以了解，并且還需要做到嚴格防范醫院科室內部的資產缺損事故。醫院管理人員以及醫院科室的會計內控人員應當展開有效的崗位業務銜接，構建緊密的醫院內部人員溝通聯系機制。

（二）完善公立醫院的資產管理內控保障制度

醫院資產的內控保障制度重點體現在科學規劃與使用醫院固定資產、合理節約醫院財務資金與成本等。醫院內控管理的整體開展實施過程不能缺少科學監督手段的保障支撐，公立醫院系統中的具體負責人員應當能夠準確認識醫院財務資產安全監管的必要性。例如針對目前購置的大型急救醫療設備而言，醫院管理負責人員應當能夠做到優化配置醫療急救儀器，確保將公立醫院的有限物質資源進行正確的規劃分配運用。醫院內控管理人員對于固定資產的數目應當予以準確的核算，通過展開智能化的醫院內部資產控制管理方法來共享醫院寶貴資源，從而將醫院現有資產全面納入安全管理監督范圍。

公立醫院的管理人員目前應當盡快建立醫院科室的管理網絡數據庫，運用醫院網絡數據庫的現代技術平臺來保障醫院資產完整。醫院內控制度的深入開展施行應當建立在醫院信息化手段的合理運用前提下，緊密結合醫院會計內控的實踐宗旨與目標。在此過程中，醫院內控管理的具體負責人員應當密切關注于醫療器械的設備系統運行狀況，及時察覺醫療器材與設備的異常運行風險。醫院科室的內控管理人員應當具備良好的醫療器材器械安全管理意識，正確運用智能化的醫療設備管理養護工作手段，降低公立醫院現有的醫療器材檢修管理成本。

（三）增強針對公立醫院人員的考核監督力度

公立醫院的管理人員針對醫院會計人員應當實施定期性的崗位績效評估工作，確保結合崗位績效測評的專業技術方法來督促醫院會計人員，切實保障了醫院會計內控的預期實踐效益目的實現。具體在醫院內控管理的開展實施全過程中，公立醫院的會計業務人員應當自覺接受崗位績效的評估考查工作，切實做到客觀了解醫院會計內控的業務實施缺陷。醫院管理人員對于醫院會計人員的信息化業務素養能力需要給予充分的重視，督促醫院內控負責人員積極提升自身的信息化素質。醫院科室負責人員在采購醫療器械與固定資產時，應當嚴格檢測醫療器械與設備的安全質量，合理分配與使用醫院采購經費。

除此以外，公立醫院人員目前應當能夠格外重視醫院無形資產的監管控制工作，其中重點涉及公立醫院現有的人力資源資產、醫療技術資源、醫院文化建設資源等。因為從根本上來講，以上各種類型的醫院無形資產都屬于非常寶貴的醫院軟實力組成部分，公立醫院人員必須要增強針對醫院現有無形資產的重視與保護程度。例如近些年以來，很多公立醫院正在全面致力于建設醫院軟實力，通過構建醫院科室的優良文化氛圍來增強醫院人員的內部凝聚力，創建醫院科室范圍內的良好氛圍環境。

四、結語

經過分析可見，公立醫院的固定資產完整性將會給醫院經濟效益帶來不可忽視的影響。公立醫院人員通過嚴格推行醫院內控管理工作，應當能夠全面促進公立醫院的現有物質資源得到科學的優化分配利用，切實降低了公立醫院的管理運行成本。具體在醫院內部控制的開展過程中，醫院負責人員應當著眼于準確核查醫院現有資產數目，運用實時性的信息技術手段來跟蹤醫院資產的動態變化狀況。