最需要被保護的群體接種率為何反而低
——關注新冠疫情下老年人的防護

文／本刊記者 羅朝淑

鄰居劉女士一家最近特別糾結，當前疫情防控形勢陡然嚴峻，面對來勢洶洶的奧密克戎，全家都在猶豫要不要讓94歲高齡的婆婆接種新冠疫苗。

其實，不少人跟劉女士有著同樣的疑慮：老年人到底有沒有必要接種新冠疫苗？

高齡人群為什么不愿意接種疫苗

截至5月12日，全國60歲以上老年人接種覆蓋人數達2億2823.6萬人，完成全程接種2億1625.3萬人，完成加強免疫接種1億6432.3萬人。尚有部分老人還沒有接種過第一針新冠疫苗。

“他們不愿意接種很大程度上不是因為疫苗自身的安全問題，而是因為對新鮮事物的認知問題。很多老年人擔心，新冠疫苗是一種新疫苗，老人身體抵抗力較低，接種后可能會誘發疾病或加重原有疾病的病情。”北京某街道一位工作人員在接受科普時報記者采訪時說，加上疫苗接種后，確實有部分人會因為個體差異出現過敏、接種部位紅腫疼痛等不良反應，導致老年人更不愿意接種。

這就出現了越是需要被保護的高齡人群，疫苗接種率越低的問題。

事實上，我國目前正在持續進行的新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測工作的數據顯示，60歲及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反應總體報告發生率略低于60歲以下人群報告水平，且不良反應絕大多數是一般反應，少數人屬于異常反應，嚴重異常反應的報告發生率低于百萬分之一，提示接種疫苗可能帶來的風險非常低。

老年人感染新冠肺炎后重癥和死亡率高

在吉林市奧密克戎流行期間，有關專家對該市60歲以上人群的調查顯示，未接種疫苗和僅接種一劑次滅活疫苗者重癥發生率是接種兩次、接種三次疫苗者重癥發生率的20倍以上。

香港衛生署5月5日公布的信息顯示，在香港70-79歲的老年新冠肺炎患者中，未接種疫苗的70-79歲老年人的病死率分別是接種兩劑次、三劑次該年齡人群的9倍和34倍；80歲以上未接種疫苗的老人病死率達到了16.5%，比武漢早期報道的80歲以上老人的病死率14.8%還要高。

在5月13日國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶說，對老年人來說，重癥和死亡率除了病毒的因素外，還跟疫苗接種狀況、是否高齡、是否有基礎性疾病有很大關系。

“老年人感染了新冠病毒之后，導致重癥和死亡的比例在所有人群各個年齡段中最高。”王華慶解釋，原因主要有三個：一是老年人隨著年齡增長，免疫力在減弱；二是對于老年人來說，一般感染病毒或者細菌后，自身免疫發生率增加，更容易出現炎癥反應；三是絕大多數老年人都有基礎性疾病，如果感染病毒，也會導致原有疾病的癥狀更嚴重或者更容易出現合并癥。

奧密克戎癥狀輕，還有接種的必要嗎

目前，大部分奧密克戎感染者癥狀相對較輕，這讓一些老年人或有基礎疾病的人覺得更沒有接種疫苗的必要。但事實并非如此。

王華慶說：“目前流行的奧密克戎變異株傳染性強、傳播速度快、傳播過程隱匿，病毒感染的風險在不斷地加大。”

王華慶介紹，一般來說，容易感染新冠病毒的高危人群有三個危險因素：一是年齡因素，二是未接種疫苗，三是有基礎性疾病。研究表明，有基礎性疾病的人感染新冠病毒后，重癥和死亡率會更高。“因此，全球免疫策略一直把老年人和有慢性病等基礎疾病的人作為優先人群來進行疫苗接種。”

“在香港前期死亡的新冠肺炎病例中，92%以上都有慢性基礎性疾病。”王華慶說，目前開展的一系列相關研究顯示，現有的新冠病毒疫苗對于減少重癥和死亡的作用是明確的、顯著的。這也是為什么病毒一直在變異，現在采取的全程接種、打加強針這樣一個全球共識的免疫策略沒有改變的原因。

免疫屏障的“短板”必須盡快補上

我國的疫苗接種策略是按照高風險人群、重點人群逐步過渡到60歲以上老年人的順序，這使得當前我國的老年人接種比例相對較低。從整個疫情防控大局來看，老年人的預防接種情況、老年人群的群體免疫能力是決定整個局勢的重要“短板”。國務院聯防聯控機制疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉認為，如果要建立應對新冠肺炎疫情的堅強免疫屏障，這個“短板”必須補上。“只有把老年人的疫苗接種率提升起來，才能夠真正為我們國家的疫情防控贏得主動、贏得時間。”

國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅認為，我國人口基數大，老齡人口多。老年人以及有基礎性疾病的脆弱人群一旦感染，容易發展為重癥，再加上我國的醫療資源總量不足，優質醫療資源在城鄉、區域間分布不平衡，所以必須秉承“人民至上、生命至上”的理念，從嚴從實做好各項防控措施來避免大規模的人群感染，保障好人民群眾的身體健康和生命安全。

針對部分老年人腿腳不便，接種疫苗困難的實際，國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍透露，未來將進一步加強預防接種的組織實施，充分考慮老年人接種需求，延續前期接種工作中的各項便民措施，推進精準預約，設立老年人接種“綠色通道”，開展流動接種服務。“希望大家動員身邊的老年朋友，積極盡快接種疫苗。”

不久前，一則“七旬獨居老人因不會使用手機訂菜而崩潰大哭”的報道讓許多人瞬間破防。疫情中，老年群體不僅成了感染和重癥的“重災區”，也成了最需要被關注和呵護的群體。

“面對新冠肺炎疫情，尤其是面對死亡病例時，老年人會對自身的安全產生一種焦慮情緒，心理承受能力也會出現很大程度的降低。”國家衛生健康委員會心理治療師、心理高級教師曹大剛在接受科普時報記者采訪時表示，如果他們這些情緒長期得不到及時排解，就可能導致焦慮、抑郁，甚至出現軀體性疾病。

疫情圍困，老年人最需要心理安全感

曹大剛認為，對疫情期間居家隔離的老年人來說，心理上的安全感是最需要解決的問題。除了一般的防護措施外，應盡量不讓老年人處于獨居的環境；對于不會用手機或聽力視力不好的老年人，家人要充當他們的耳朵和眼睛，多傳遞積極信息；也可以養寵物，幫助他們驅趕內心的恐懼和不安。

老年人應加強跟家人、朋友的溝通，愉快的溝通可以緩解內心的焦慮，釋放不良情緒。

“應對不安、焦慮或者煩躁情緒，最好的方式是轉移。”曹大剛建議，可以幫老年人挑選一些比較符合較早年代或者較輕松愉悅的連續劇、電影等；也可以鼓勵老年人發展一些自己的興趣愛好，轉移自己的不安情緒；年齡不太大的老年人還可以下廚烹制幾道美食，滿足食欲的同時也能感受居家的樂趣；還可以趁著這個機會，寫寫回憶錄或者人生趣事跟大家分享。

“另外，要保持適當的運動。運動可以分泌多巴胺，讓人產生愉悅的感覺，對緩解老年人的焦慮抑郁狀態大有裨益。”曹大剛說。

科學居家，體育鍛煉可結合自我保健

疫情期間的居家老年人該怎樣科學地進行體育鍛煉？國家體育總局運動醫學研究所運動創傷防治與康復研究中心副主任鄒榮琪說：“對60—70歲的老年人，散歩、慢跑、騎自行車、乒乓球、跳舞、太極拳等都是不錯的選擇；80歲以上的老年人盡量不做劇烈運動，可以選擇散歩、棋牌類運動、保齡球、門球等。另外，疫情期間不能聚集，有些集體項目做不了，老年人可以選擇居家練習太極拳和八段錦。”

“打太極拳、練八段錦，不僅能夠強身健體，提升人體免疫力，還能幫助老年人調節情緒，保持良好的心態，不焦慮、不緊張，體現了中醫‘治未病’的思想。”教育部中醫藥行業指導委員會專家、四川省中醫藥學會副會長張美林認為，老年人還可以根據自身情況，選擇一些穴位進行自我保健按摩。

張美林介紹，按摩是一種物理外治療法，被廣泛應用于人體的養生保健和疾病預防，通過按摩不同的穴位可以起到不同的功效。比如，腎俞穴是養生保健的要穴之一，具有補腎氣、強腰膝、健腦聰耳、強壯身體的功效；足三里也是常用的強壯保健要穴，具有補中益氣、健脾和胃的功效。

如果老年人居家生活的運動量不足，還可以通過按摩腹部，消食導滯、調節胃腸不適，防治脾胃諸疾。

合理膳食，每日攝取充足優質蛋白

“除了心理疏導和運動，老年人疫情期間還要注意飲食的問題。”四川省腫瘤醫院臨床營養科副主任醫師熊竹娟說，老年人除了要合理平衡膳食，多吃蔬菜水果和堅果外，還需要注意攝取足夠的優質蛋白。

蛋白質是生命活動過程中最重要的物質基礎，也是機體極為重要的必需營養素。機體缺乏蛋白質時會導致蛋白質缺乏性疾病，因此，合理補充蛋白質對機體至關重要。

熊竹娟介紹，食物中的蛋白質主要來自于動物性食物，如畜禽瘦肉、魚類、蝦、蛋類、奶類等，以及豆類、谷類、堅果等植物性食物。“疫情居家的老年人，可以選擇精瘦肉、畜肉和禽肉交替食用，每周2次魚蝦類，總量每天達到100克左右；每天食用1個雞蛋或鴨蛋；每天飲用1盒牛奶加1盒酸奶，總量300—500克；每天食用350毫升豆漿或100克豆腐或50克豆腐干。”