金寶AK96 血液透析機的故障分析及維修

楊玲

杭州市西溪醫院 （浙江杭州 310000）

血液透析是除腎移植外臨床治療終末期慢性腎臟病患者的唯一選擇。血液透析機作為提供安全、穩定、有效透析治療的醫療裝備，主要包含持續性血液凈化治療裝置、雙泵血液透析裝置、單泵血液透析裝置等類型[1-3]。我院血液透析中心擁有14臺金寶AK96單泵血液透析機以及2臺金寶AK200雙泵血液透析機，本文以金寶AK96血液透析機運行過程中出現的5例維修故障為例，對設備故障的表現、原因分析、維修處理過程進行闡述，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障表現

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤代碼：088 069。

1.2 原因分析

經查閱金寶維修手冊，該錯誤代碼指向動靜脈夾組件故障，分析原因如下：（1）動靜脈夾卡在閉合位置，無法自主打開；（2）動靜脈夾組件驅動板損壞，導致動靜脈夾無法打開或閉合；（3）CPU保護板損壞（R47、IC45、IC20、Q7、Q8、IC46、IC41、IC7）；（4）控制CPU 板損壞（IC24）。

1.3 維修處理

首先，用手嘗試反復推動動靜脈夾，判斷是否為動靜脈夾組件的機械部分發生故障，經推動，發現手動對靜脈夾施壓后靜脈夾卡在閉合位置，無法打開；其次，關閉主機，打開透析機機頭，取出動靜脈夾組件，拆卸驅動板，并取下驅動板后方的黑色固定塑料組件，發現組件內部用于降低動靜脈夾開閉聲音的黑色密封圈老化破碎，由于該密封圈為橡膠材質，橡膠老化破碎后，橡膠顆粒在組件內部空間堆積，因此阻塞了靜脈夾的開閉路徑；再次，經摘除密封圈，用刷子清潔橡膠顆粒，用乙醇棉簽擦拭橡膠熱化污垢后，重新安裝動靜脈夾組件，開機自檢通過，雖摘除密封圈后透析機動靜脈夾自檢時開閉聲音分貝有所增強，但不影響使用。

2 故障二

2.1 故障表現

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤提示：碳酸氫鹽濃度不正確。

2.2 原因分析

經查閱金寶維修手冊，該錯誤提示指向透析液電導率不正確，分析造成該故障的原因如下：（1）透析液路徑中存在空氣、氣泡；（2）CPU 中電導率組件損壞；（3）MM I/O 板損壞；（4）控制驅動板損壞。

2.3 維修處理

首先，檢查透析液外部液路路徑是否存在因密封圈老化、干粉桶破裂等造成的漏氣、氣泡等，經查，未見異常；其次，檢查透析液電導率，發現電導率停留在12.0～12.1 mS/cm，未有變化，長按面板隱藏鍵，查看電導率參數SRI 20、SRI 24、SRP 3，發現B 電導率異常，打開機頭，發現B 吸液泵未轉動，嘗試手動推動B 吸液泵轉子，無法推動，結合本次透析治療前曾使用金寶消毒棒A 棒對透析機主機內部管路進行除蛋白消毒，故判斷疑似B 吸液泵陶瓷腔體內殘留A 棒粉末結晶而致轉子卡住，無法轉動；再次，關閉透析機，拆卸B 吸液泵，用100 ℃的開水浸泡B 吸液泵陶瓷腔約5 min，然后用手輕輕轉動轉子，融化結晶，轉子輕松轉動后，重新組裝B 吸液泵，開機自檢通過，并于治療前對透析機內部管路進行了消毒。

3 故障三

3.1 故障表現

治療過程中，AK96透析機底部不明原因漏水，但透析機無任何報警與提示。

3.2 原因分析

經查閱金寶維修手冊，分析造成該故障的原因如下：（1）透析機內部液路路徑泄漏；（2）透析機外部干粉桶、細菌超濾器等位置泄漏。

3.3 維修處理

首先，經查排除了常規漏水原因，如透析機內部管路崩斷、外部接頭密封圈老化，干粉桶支架下端外殼破碎，透析機后方細菌超濾器支架密封圈老化，透析機反滲水進水口與廢液排液口問題等，為保障患者安全，請護士安排患者下機，于患者下機后再打開透析機機頭做進一步的故障排查；其次，通過檢查透析機內部液路路徑，發現透析機側方可變流量電機正上方的除氣室底端滲漏，針對此故障的維修，應注意透析液滲漏路徑經過的可變流量電機、流量泵電機與透析機下端電磁閥等的受損情況，且維修過程中應認真檢查漏液沿途各電路部件的運轉情況，并在透析機修復運行后持續觀察，此次通過關閉透析機電源，擦拭滲漏的透析液，更換新的除氣室，開機自檢正常通過，觀察液路路徑無泄漏，并對透析機內部管路進行了熱消毒處理。

4 故障四

4.1 故障表現

透析治療結束后，在對AK96 透析機進行消毒的過程中，設備報“快速接頭不在安全旁路”，消毒程序無法運行。

4.2 原因分析

經查閱金寶維修手冊，該錯誤提示指向分兩種情況，一種是安全旁路端無霍爾傳感器，分析造成該故障的原因為安全旁路端機械彈簧卡塞，無法回彈，或者安全保護開關（safety guard switch，SAGS）損壞；另一種是安全旁路端有霍爾傳感器，分析造成該故障的原因為霍爾傳感器故障，或者SAGS 損壞。

4.3 維修處理

針對第一種情況的AK96 機型，首先，檢查安全旁路端下方圓鈕，發現圓鈕內彈簧彈性良好，無卡頓；其次，進入維修模式，退出本次消毒程序，重啟主機，重新進入消毒程序后，仍提示“快速接頭不在安全旁路”，打開機頭，短接SAGS 后，發現消毒程序正常運行，故判斷SAGS 損壞，關機更換新的SAGS 后，開機自檢正常通過，操作進入熱消毒程序后不再報錯，故障排除。

針對第二種情況的AK96 機型，首先，檢查安全旁路端的霍爾傳感器，可進入維修模式，退出本次消毒程序，重啟主機后，先進行透析機自檢，自檢過程中依次取下紅藍快速接頭，檢查透析機是否及時報警“快速接頭不在安全旁路”，以判斷是否為霍爾傳感器損壞，此次取下藍色快速接頭時，透析機未正常提示“快速接頭不在安全旁路”，故判斷藍色快速接頭安全旁路端的霍爾傳感器故障；其次，打開透析機機頭，拆卸藍色快速接頭安全旁路端的霍爾傳感器，發現霍爾傳感器因透析液的滲透結晶而生銹腐爛，導致霍爾傳感器斷路；更換新的霍爾傳感器，為防止透析液再次滲漏進新的霍爾傳感器，用防水膠在安全旁路端的霍爾傳感器位置進行密封，復位安全旁路端，開機檢測，透析機可正常提示快速接頭是否在安全旁路，操作進入消毒模式，透析機可進行正常熱消毒。

5 故障五

5.1 故障表現

AK96透析機自檢過程中報錯，錯誤代碼：088 005。

5.2 原因分析

經查閱金寶維修手冊，該錯誤代碼指向漏血探測器自檢失敗，分析造成該故障的原因如下：（1）未校準漏血探測器；（2）漏血探測器臟污；（3）漏血探測器損壞；（4）保護驅動板損壞（R71 及其組件、IC29、IC25）；（5）A/D 系統未校準或損壞，保護驅動板（IC12、IC13、IC15 及其組件）損壞。

5.3 維修處理

首先，打開透析機側方漏血探測器外部的灰色蓋子，用潔凈的一次性紗布輕輕擦拭漏血探測器內部的灰塵、污垢等，擦拭完畢后，合緊灰色蓋子，重啟主機，重新自檢，發現漏血探測器自檢仍失??；其次，對漏血探測器進行校準，由于校準漏血探測器時需要用到漏血校準蓋，因此用漏血校準蓋取代原來的灰色蓋子，并確保漏血探測器內潔凈，若內部積水過多，則可選擇沖洗排空后再進入維修模式，此次在維修模式下校準漏血探測器，發現漏血值偏離正常范圍，故判斷該探測器已損壞，更換新的漏血探測器后，透析機自檢通過。

6 總結

通過上述案例分析可知，由于金寶AK96血液透析機電路結構模塊與液路結構模塊組裝過分緊湊，因此，在維修過程中應更加注意對濺落在電路模塊上水漬的擦拭、清潔等。

另外，由于金寶AK96血液透析機常規保養套件中并不包含動靜脈夾組件密封圈等小型配件，而透析機使用年限超過3年該密封圈即有老化粉碎的可能，因此，應在日常維護保養中加強對密封圈等的檢查和替換；由于動靜脈夾組件中的黑色密封圈僅起到降低動靜脈夾開閉時聲音的作用，因此，在出現因黑色密封圈老化而導致動靜脈夾無法正常開閉而造成的故障時，可直接清除黑色密封圈并不再替換，清除黑色密封圈后，動靜脈夾開閉時聲音略微增大，但不影響透析機的正常使用，且不會再有密封圈因設備內部溫度過高而老化粉碎造成設備故障的隱患。

值得注意的是，設備維修除了應嚴格遵守廠家的維修手冊外，還應結合實際使用情況作相應的調整，以不斷提高設備運行的穩定性、安全性與有效性。