基于PDCA醫用設備固定資產管理體系的建立

王美麗，李小康，馬坤，王友文

（滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

在醫療技術和設備技術水平相當的情況下，醫用設備質量對醫療水平有直接的影響，而固定資產作為醫院長遠發展的重要前提和科教研活動開展的物質保障，是醫院資產的重要組成部分。隨著醫院醫療體制改革的不斷深入、政府財政資金投入的日益加大、醫院設備固定資產管理范圍和金額的不斷擴大，醫用設備的類型和數量也在日益增多。因此實現醫用設備科學管理是醫院醫療工作高效運行的關鍵。實現規范醫用設備固定資產管理工作，需要采用優化醫療資源、提高工作效率、采用信息化方式等方法，并對醫用設備進行全生命周期的跟蹤和資源共享，進而實現醫療設備資產管理體系的建設。

1 建立科室管理梯隊

1.1 組織框架的建設

“工欲善其事，必先利其器。”醫學工程處需要配備合理的管理組織架構，讓各部門各司其職。隨著醫院學科建設的快速發展，對醫學工程處的人才梯隊的建設提出了更新更高的要求。新形勢下，要充分發揮高級工程師的主導作用，依靠其豐富的知識和專業能力，帶動整個團隊的專業化發展。提高有能力、有見識的中青年專業技術人員培養，培養成專業人才，使其成為科室和醫院的骨干。

醫學工程處堅持秉承著專業的人做專業的事原則，培養梯隊建設呈現層次遞進規律，由內因、外因相互作用，推動工程師由非人才狀態向人才狀態的過渡、以及低層次人才狀態向高層次人才狀態的轉化。從而滿足醫院醫學工程處未來的發展需求。

醫學工程處辦公室主要負責醫用設備的采購及其入庫，辦公室由生物醫學工程專業的工程師團隊組成，完成設備由采購、驗收、入庫、培訓一系列專業化工作。器械維修科由維修工作經驗豐富的團隊組成，大型設備配備工作20年的維修工程師專門負責全院大型醫用設備的維護保養工作。并配備專業知識極強工作經驗豐富的維修團隊負責常規醫用設備的維修、保養及設備的報廢鑒定等工作，且負責臨床醫用設備的質控工作。

1.2 業務能力的提高

教育是培養人才的關鍵途徑，醫院從政策、財力和時間方面充分給予臨床和行政管理人員大力的支持。

（1）在醫學工程處內部我們充分發揮高級工程師傳、幫、帶的作用，每周進行一次科務會，傳達醫院相關通知并讓高級工程師在科室組織相關人員進行培訓，不斷提高管理人員業務素質。

（2）醫學工程處內部定期進行科室內部工作匯報，對已完成工作進行總結并對計劃工作進行安排，全面提升工作人員科室工作的認知能力。

（3）科室內部進行學習溝通，并邀請國內同行進行講座和技術指導，提升整體科室的認知能力。

（4）醫學工程處同時積極參加各級醫院組織的培訓與比賽。以比促學、以學促長。通過比賽提高專業知識與水準。從而為醫院打造一支既懂設備又懂管理的規范化、專業化的醫用設備管理的隊伍。

2 制定科室管理制度

依據《醫療器械監督管理條例》《醫療器械使用監督管理辦法》《醫療器械臨床使用安全管理規范》《河北省三級綜合醫院評審標準實施細則（2013版）》以及相關的法律法規、條例、管理辦法的要求，結合我院實際情況，2015年制定了《醫用設備固定資產管理制度》，并于2019年在醫學裝備管理委員會的監管下對該制度進行了修訂。制度中要求醫學工程處對固定資產定期進行盤點，并負責固定資產的安全保管，正常維護使用等固定資產管理工作。并建立設備臺賬，做到帳、卡、物相符。設備固定資產全生命周期的管理體系建立對于醫院十分重要，該制度同時也保障了醫用設備固定資產管理有法可依、有章可循。為醫用設備固定資產管理奠定了良好的基石。

3 采用PDCA循環方法提高固定資產管理

PDCA方法是美國質量管理專家沃特·休哈特首先提出的，由戴明采納、宣傳，進行普及。所以又稱為戴明環。基于PDCA循環的方法進行全面質量管理。PDCA循環的方法將質量管理分為4個階段，即Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）。在固定資產管理的活動中，要求將修改改進的工作按照要求作出計劃、計劃實施、檢查實施效果、總結分析，然后將實施的成功結果定為新的標準，不成功的結果留待下一個循環去解決。這種工作方法是質量管理的基本方法，適用于各個領域，因此在醫院醫用設備固定資產管理的過程中我們也采用此種方法。

選擇合適、準確的方法實施固定資產的管理十分關鍵。文章中采用PDCA循環方法，找出固定資產管理過程中存在問題的根本原因，并根據根本原因制定出解決問題的方法及措施。跟蹤措施的實施情況積極進行整改，從而實現固定資產管理的目標。從設備全生命周期管理的角度出發解決問題，提高醫用設備管理。

3.1 擬定計劃

計劃用13個月完成固定資產管理體系的建設。首先對全院50個臨床、醫技科室進行醫用設備質控檢查，檢查數據顯示設備固定資產管理未達到質控目標。為加強醫用設備固定資產全生命周期的管理。CQI小組多次召開關于“提高醫用設備固定資產管理目標值”的研討會，并對新入庫的設備臺賬數據進行統計分析，從設備賬目的角度出發再到臨床醫技科室實際設備管理工作中去檢驗，最終找到固定資產管理目標值低的根本原因。CQI小組對原因進行分析，制定出問題的解決方案。同時抽查全院200名醫護人員針對醫用設備固定資產管理目標值低的主要原因進行調查問卷。最終得出標識易損易脫落、入庫信息不完整、報廢不嚴謹、科室調整、管理意識不強為主要原因，并利用六何分析法針對以上原因制定出整改策略。

3.2 執行階段

3.2.1 加強固定資產信息化管理

重視固定資產信息化的管理與應用已經成為醫院發展的重要趨勢。醫院各級管理層醫技臨床科室管理人員對固定資產的信息化管理都高度重視，促進了工作的順利開展。

（1）制度的完善。在醫院固定資產的信息化管理確定過程中，首先制定制度，做到有章可循、有法可依。醫學工程處在醫院制度的前提下，制定出符合醫學工程處實際情況的固定資產信息化管理的制度。

（2）建立醫學工程處固定資產信息化流程，此流程不僅滿足信息化管理的要求而且滿足醫學工程處固定資產管理的要求，同時結合醫院的實際情況，制定出適合醫院的設備固定資產管理信息化流程。

（3）加強醫用設備信息正確、完整的管理，從醫用設備驗收環節開始。嚴格按照醫院驗收設備的要求進行工作，驗收需要根據簽訂的購置合同，除了按照合同檢查設備的完好性、設備型號是否與合同一致，還要填寫驗收安裝培訓記錄表，留存設備照片、銘牌照片，除此以外還增加了電子版設備說明書。在醫用設備入庫環節均需將以上內容準確的填入系統。供臨床科室日后查看相關信息。同時為了保證入庫設備信息的正確性，在入庫環節上增加了審核，由兩個人共同完成入庫工作，保證了入庫信息的正確率。

3.2.2 加強標識管理

為實現醫用設備固定資產信息化的管理，我們在固定資產標識上增加了二維碼標識。且每年對全院醫用設備進行全面盤點，利用新的固定資產信息化管理系統，對全院設備進行盤點工作，更換舊的醫用設備固定資產標識，新的固定資產標識具有防磨、防擦功能，并包含二維碼，臨床科室用微信掃描即可查詢設備的基本信息以及對故障的醫用設備進行報修。同時增加了設備附件固定資產標識打印功能，便于固定資產的盤點工作以及防止設備附屬配件的丟失。為了加強醫用設備固定資產標識的管理，新入庫設備固定資產標識的粘貼由專門的人員負責。保障每臺設備按照出廠標號將醫用設備與固定資產標識一一對應。

3.2.3 加強報廢管理

嚴格加強醫用設備固定資產報廢環節的管理，防止出現報廢的醫用設備申請表設備信息與實際報廢的醫用設備信息不一致、已經提交醫用設備報廢申請單而未上交醫用設備的情況的出現。且在醫用設備報廢申請單上增加了各個院區醫用設備維修科工程師的檢查確認簽字環節。各個院區維修工程師確認醫用設備無維修價值再同意報廢，且報廢設備與報廢申請表信息一致，然后由醫用設備維修科科長確認簽字，再由醫學工程處科長進行確認簽字。臨床科室將報廢單據和設備一同送至醫用設備維修科。并現場打印醫用設備報廢標識粘貼再醫用設備上，并將報廢的醫用設備推送至報廢庫統一管理存放。

3.2.4 加強臨床設備管理意識

為提高臨床醫技科室負責人對醫用設備固定資產管理的意識，醫學工程處為每一個臨床醫技科室發放“醫用設備日常管理告知書”，要求臨床醫技科室內部進行學習，并存放于易查看的位置，告知書主要內容包括醫學工程處固定資產管理、醫用設備維修、醫用設備計量、醫用設備不良事件等工作內容的注意事項，以及醫學工程處負責以上工作內容的各位負責人姓名以及聯系方式。方便臨床醫技科室人員與醫學工程處進行及時、有效地溝通。

3.3 檢查階段

經過質控整改以及措施的實施，再次對臨床科室的固定資產管理工作進行檢查，將檢查結果與第一次質控檢查的結果進行對比，最終結果顯示固定資產管理的各項目標均已達標，證明在固定資產管理體系建立的過程中采取的各項整改措施均是有效地，且在各項措施實施的過程中，制動了定期質控訪查的機制，促進了臨床科室和醫學工程處之間的交流與溝通，形成了每季度組織臨床科室進行培訓的固定模式。使得固定資產管理更加規范化、標準化。

3.4 總結階段

經過整個階段的質控工作，完善了醫用設備固定資產的管理制度，保證了醫用固定資產入庫信息的準確性，維修信息的可靠性，報廢設備的嚴謹性。促進了醫學工程處管理模式的縱深發展，配備合理的管理組織框架，讓各部門各司其職，建立了規范化、專業化的醫用設備管理團隊。同時完成了臨床科室的醫用設備固定資產盤點工作，實現了臨床科室掃碼報修的功能，提高了臨床醫護人員的工作效率。進一步完善了醫用設備固定資產管理的標準化流程。

4 結語

醫用設備全生命周期管理體系的建立，使醫用設備固定資產的管理貫穿于設備從醫用設備采購驗收、醫用設備報修、醫用設備維修、醫用設備報廢處置從始至終的全過程，利用PDCA循環能克服醫用設備固定資產傳統管理中隨意性、盲目性的缺點，促進醫用設備固定資產管理的科學性、有序性，同時增強了各部門的管理意識。加強了臨床醫用設備固定資產管理，同時建立了醫用設備固定資產管理體系。醫用設備固定資產管理的工作還需要不斷的完善、充實、提升。醫用設備固定資產管理的工作任重而道遠。