實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作在形成性評(píng)價(jià)教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)*

陳 源 徐韞健 鐘美鳳 林錦瓊

1 廣東省婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東省廣州市 511442； 2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科

近年來(lái)，隨著信息化、數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)與普及，醫(yī)學(xué)教育也隨之迎來(lái)新的改革機(jī)遇。為全面提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的專業(yè)水平和培養(yǎng)質(zhì)量，臨床實(shí)習(xí)中教學(xué)方法也應(yīng)及時(shí)更新，以適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)要求和臨床實(shí)踐。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐，并從實(shí)踐中不斷完善理論知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在此階段需對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、科研能力和溝通表達(dá)等方面的培訓(xùn)，而相對(duì)滯后的紙質(zhì)化實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，無(wú)法緊密結(jié)合信息化和電子化時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，不能準(zhǔn)確及全面地評(píng)估實(shí)習(xí)效果，影響實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，已成為實(shí)習(xí)教學(xué)中迫切需要解決的問(wèn)題。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科分子診斷組在前期的實(shí)習(xí)教學(xué)中不斷完善教學(xué)內(nèi)容和增加教學(xué)方法，此次通過(guò)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生制作實(shí)驗(yàn)操作微視頻，并結(jié)合形成性評(píng)價(jià)進(jìn)行教學(xué)方法，讓實(shí)習(xí)生在掌握技能的同時(shí)熟練應(yīng)用技能，并保留了完整的視頻素材進(jìn)行教學(xué)應(yīng)用與研究，具有推陳出新、不斷改革的實(shí)踐意義，取得了良好的教學(xué)效果。

1 實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作的教學(xué)意義

在電子化教學(xué)快速發(fā)展的背景下，教學(xué)微視頻應(yīng)運(yùn)而生[1]。微視頻可分為理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作兩大類，可通過(guò)微視頻來(lái)豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量，完善教學(xué)模式[2]。本文是以老師指導(dǎo)、實(shí)習(xí)生為主導(dǎo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作與微視頻制作的方式實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生各方面能力培養(yǎng)的目標(biāo)，具有較高的資源運(yùn)用能力、知識(shí)整合能力和信息技術(shù)應(yīng)用能力要求，可作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)能力和實(shí)習(xí)生掌握能力的重要途徑。

1.1 鞏固及提高實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)操作技能 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，分子診斷組根據(jù)臨床需求，采用了較多先進(jìn)儀器和技術(shù)，在疾病預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后方面提供了更為精準(zhǔn)的檢測(cè)信息，但同時(shí)也伴隨著實(shí)驗(yàn)方法增加、操作過(guò)程復(fù)雜等問(wèn)題，這對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)提出了更高的要求，也對(duì)實(shí)習(xí)生的技能素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。因此，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中可化繁為簡(jiǎn)，重視實(shí)驗(yàn)操作體系中涉及的各項(xiàng)基礎(chǔ)技能。在出科考核中增加實(shí)驗(yàn)操作微視頻的制作，可以讓實(shí)習(xí)生化被動(dòng)為主動(dòng)去深入掌握這些基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)，進(jìn)一步鞏固實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理和操作步驟，提高實(shí)驗(yàn)操作技能，為適應(yīng)及掌握檢驗(yàn)前沿技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 訓(xùn)練實(shí)習(xí)生的知識(shí)提取與技術(shù)整合能力 在臨床分子檢測(cè)工作中，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能貫穿于整個(gè)檢測(cè)體系中，為便于實(shí)習(xí)生理解和掌握各項(xiàng)技術(shù)在臨床檢測(cè)體系中所發(fā)揮的作用，會(huì)將實(shí)驗(yàn)技術(shù)逐個(gè)進(jìn)行講解，逐層遞進(jìn)。但如果只是老師講解而實(shí)習(xí)生未深入理解及整合的話，會(huì)導(dǎo)致理論和技術(shù)之間的剝離。因此實(shí)習(xí)生到分子診斷組實(shí)習(xí)的第1天就要求其在實(shí)習(xí)期間根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容合作制作相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作微視頻作為考核內(nèi)容之一，不僅可以提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，還能訓(xùn)練實(shí)習(xí)生知識(shí)提取和技術(shù)整合的能力，視頻成果即可充分了解其理論知識(shí)和實(shí)踐操作的掌握情況。

1.3 提高實(shí)習(xí)生的綜合應(yīng)用能力和信息技術(shù)技能 實(shí)習(xí)生除需掌握專業(yè)相關(guān)的理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)技能外，還需要學(xué)習(xí)如何利用多媒體設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)制作符合要求的微視頻。在視頻制作之前需對(duì)拍攝內(nèi)容進(jìn)行合理安排與布局，拍攝之后需對(duì)視頻進(jìn)行后期制作。實(shí)習(xí)生可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相應(yīng)制作程序，培養(yǎng)其探索與創(chuàng)作能力，在制作時(shí)還可以廣泛了解現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，并從中掌握幾個(gè)關(guān)鍵軟件或技術(shù)。在整個(gè)視頻制作過(guò)程中，可以不斷提高實(shí)習(xí)生的綜合應(yīng)用能力和信息技術(shù)技能，這對(duì)未來(lái)自身職業(yè)發(fā)展具有極大幫助[2]。2 形成性評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)中的教學(xué)意義

在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，形成性評(píng)價(jià)是指教學(xué)過(guò)程中通過(guò)診斷教學(xué)方案與計(jì)劃、教學(xué)過(guò)程與活動(dòng)中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)提供反饋信息，以提高實(shí)踐中正在進(jìn)行的教學(xué)質(zhì)量為目的的評(píng)價(jià)[3]。在實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，形成性評(píng)價(jià)是針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行的評(píng)價(jià)，及時(shí)的反饋信息有利于帶教老師不斷提高自身教學(xué)水平、調(diào)整教學(xué)方案、改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程[4]。此外，還可以讓實(shí)習(xí)生也加入教學(xué)體系改革的隊(duì)伍中，改變實(shí)習(xí)內(nèi)容的單一性，增進(jìn)老師和實(shí)習(xí)生之間的交流，使被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)生積極參與，主動(dòng)提問(wèn)和大膽建議，所產(chǎn)生的實(shí)習(xí)成果大大激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)習(xí)效率。

3 實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作與形成性評(píng)價(jià)教學(xué)相結(jié)合

分子診斷組具有國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)，如熒光定量PCR平臺(tái)、基因芯片平臺(tái)、分子雜交平臺(tái)和高通量測(cè)序平臺(tái)等，實(shí)驗(yàn)制作素材豐富，但理論知識(shí)及操作內(nèi)容較多，因此可通過(guò)設(shè)計(jì)不同的實(shí)驗(yàn)主題進(jìn)行教學(xué)和微視頻制作。而只通過(guò)某一主題的視頻制作進(jìn)行實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)可能無(wú)法全面實(shí)時(shí)地得出實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)習(xí)效果。形成性評(píng)價(jià)則具有動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)并可涵蓋整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程的特性[5]，可彌補(bǔ)單純實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作教學(xué)法的缺陷。在傳統(tǒng)帶教方式之下將兩者同時(shí)結(jié)合應(yīng)用，更有利于實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的深入掌握和運(yùn)用。實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作與形成性評(píng)價(jià)實(shí)施主要分為以下4個(gè)階段：

3.1 主題內(nèi)容分析與設(shè)計(jì) 此階段主要訓(xùn)練實(shí)習(xí)生的綜合分析能力和對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的接受程度。制作完整的實(shí)驗(yàn)操作微視頻首先要求實(shí)習(xí)生理解各檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)的內(nèi)容和特點(diǎn)，主動(dòng)從老師的帶教中不斷自我補(bǔ)充相應(yīng)的理論知識(shí)，然后設(shè)計(jì)容易被接受的理論與實(shí)踐并存的微視頻。內(nèi)容包含相應(yīng)技術(shù)平臺(tái)的理解、項(xiàng)目檢測(cè)原理、檢測(cè)流程、操作步驟與結(jié)果分析等一套完整操作流程。設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)的操作細(xì)節(jié)部分。

3.2 拍攝過(guò)程設(shè)計(jì) 此階段要求實(shí)習(xí)生根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)微視頻拍攝的目的、方式和順序等。過(guò)程設(shè)計(jì)要求實(shí)習(xí)生能掌握拍攝技巧，根據(jù)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地把握好拍攝角度，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程進(jìn)行合理分段拍攝并有效整合，利用多媒體技術(shù)優(yōu)化拍攝內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)拍攝過(guò)程的有效組織和管理，從而激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)及制作興趣，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的探索創(chuàng)作思維。此外，拍攝過(guò)程的設(shè)計(jì)可以讓操作過(guò)程的信息呈現(xiàn)更加多樣化，提高實(shí)習(xí)生的信息整合能力。

3.3 微視頻的后期制作 此階段主要涉及如何選用輔助資料補(bǔ)充操作視頻的內(nèi)容，以及如何選擇實(shí)用的技術(shù)軟件來(lái)高效制作微視頻。在實(shí)習(xí)過(guò)程中除了老師帶教提供的理論信息和操作技能外，互聯(lián)網(wǎng)上也有許多可供參考學(xué)習(xí)借鑒的教學(xué)資源。實(shí)習(xí)生在后期制作過(guò)程中可以圍繞主題進(jìn)行廣泛學(xué)習(xí)，了解并選用合適的輔助資料對(duì)操作視頻內(nèi)容系統(tǒng)化、規(guī)范化和理論化。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，用于制作視頻圖像的軟件也呈現(xiàn)普遍化、簡(jiǎn)易化，選擇合適的制作軟件可以提高實(shí)習(xí)生的創(chuàng)作興趣和微視頻質(zhì)量，因此帶教老師也應(yīng)在此方面有所儲(chǔ)備，具有利用軟件制作修改多媒體材料的能力，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行微視頻的后期制作。

3.4 形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施 形成性評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，根據(jù)前期的積累和參照相關(guān)研究[6-7]制訂實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作評(píng)價(jià)表，分為教學(xué)版和學(xué)生版，教學(xué)版評(píng)價(jià)表由實(shí)習(xí)生填寫，內(nèi)容包括帶教內(nèi)容是否全面，微視頻制作能否提升操作技能，能否提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，能否增加師生的有效互動(dòng)，提高分析和解決問(wèn)題的能力等方面。學(xué)生版評(píng)價(jià)表則是帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程及微視頻制作成果的評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)的主動(dòng)性，積極性及接受能力，微視頻制作是否美觀有特色，主題內(nèi)容是否全面，操作細(xì)節(jié)是否突出，內(nèi)容銜接是否恰當(dāng)，結(jié)果分析是否合理等。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)表現(xiàn)結(jié)合微視頻制作的整個(gè)過(guò)程對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合評(píng)分，實(shí)習(xí)生則在結(jié)束實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終獲得形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。

4 實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作的實(shí)施效果分析

4.1 微視頻的制作情況 實(shí)習(xí)生進(jìn)入專業(yè)組經(jīng)全面系統(tǒng)實(shí)習(xí)后，隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)操作微視頻主題，通過(guò)規(guī)范化的形式及內(nèi)容設(shè)定，帶教老師可有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)。目前已收集到10份完整作品，涵蓋了9個(gè)分子檢測(cè)項(xiàng)目或平臺(tái)的內(nèi)容，包括CMV、EB病毒核酸提取與檢測(cè)，腫瘤基因石蠟、血漿標(biāo)本的提取與處理，葉酸受體的提取與分析，全血DNA的提取與質(zhì)量分析，基因芯片平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)操作，地貧基因的檢測(cè)與分析，Septin9甲基化基因的提取與分析。這些作品基本包括了分子診斷組所用的檢測(cè)方法，具有一定的代表性，但暫未有高通量測(cè)序平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)操作微視頻。隨著教學(xué)方法的持續(xù)改進(jìn)和深入，將繼續(xù)完善微視頻的主題內(nèi)容。

4.2 對(duì)微視頻內(nèi)容質(zhì)量的評(píng)價(jià) 根據(jù)前期設(shè)計(jì)好的拍攝方案，每份操作微視頻在拍攝過(guò)程中形成了多條不同角度的視頻素材，經(jīng)視頻軟件進(jìn)行剪切和連接，添加字幕或錄制旁白，形成了完整、連貫的實(shí)驗(yàn)操作微視頻。結(jié)合評(píng)價(jià)表及內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，大部分微視頻實(shí)驗(yàn)主題明確、操作規(guī)范、銜接流暢、分析合理，并能從中對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。不足之處在于有些微視頻字幕顯示時(shí)間不夠、背景聲音嘈雜、旁白聲音較小等，說(shuō)明在視頻處理方便的能力還有待提高。

4.3 實(shí)驗(yàn)操作微視頻的后期應(yīng)用與形成性評(píng)價(jià) 制作完成的實(shí)驗(yàn)操作微視頻除可評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果外，優(yōu)秀的作品還可以在下一批實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)之時(shí)播放，學(xué)習(xí)規(guī)范操作，提高老師帶教質(zhì)量和實(shí)習(xí)效率，同時(shí)繼續(xù)實(shí)施微視頻與形成性評(píng)價(jià)教學(xué)法，形成良性循環(huán)，不斷完善微視頻的質(zhì)量，得到更好的作品用于實(shí)習(xí)教學(xué)。從評(píng)價(jià)表中可知實(shí)習(xí)生對(duì)于該教學(xué)法認(rèn)可度高，主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，認(rèn)為自己在實(shí)驗(yàn)操作技能上得到提升，制作實(shí)驗(yàn)微視頻的過(guò)程中也對(duì)相關(guān)項(xiàng)目和檢測(cè)技術(shù)有了更深層次的了解，并且至少掌握了一種視頻處理軟件的使用方法，同時(shí)也提出希望帶教老師能夠提供更多協(xié)助和幫助，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作在形成性評(píng)價(jià)教學(xué)中的初步應(yīng)用已有較為顯著的效果。微視頻的制作過(guò)程可以增加老師與實(shí)習(xí)生的有效溝通，鍛煉實(shí)習(xí)生的溝通表達(dá)和合作能力，提高實(shí)習(xí)生的信息技術(shù)應(yīng)用能力，能綜合體現(xiàn)老師帶教能力和實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。實(shí)驗(yàn)操作與微視頻的制作為實(shí)習(xí)生提供了充分的臨床資源進(jìn)行實(shí)習(xí)鍛煉，有利于實(shí)習(xí)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展。而優(yōu)秀的微視頻成果可用于教學(xué)示范和展示，加深新入組的實(shí)習(xí)生在真正進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作前對(duì)該技術(shù)的了解。結(jié)合微視頻制作教學(xué)法制定的形成性評(píng)價(jià)表能夠及時(shí)得到反饋，是老師和實(shí)習(xí)生共同進(jìn)步的有效教學(xué)與評(píng)價(jià)手段。為更好地發(fā)揮微視頻制作教學(xué)法和形成性評(píng)價(jià)教學(xué)的結(jié)合效應(yīng)，需重視其中的不足，根據(jù)反饋意見(jiàn)不斷總結(jié)和改進(jìn)。完善實(shí)驗(yàn)操作微視頻制作在形成性評(píng)價(jià)教學(xué)中的應(yīng)用，對(duì)形成順應(yīng)信息化時(shí)代發(fā)展的先進(jìn)教學(xué)體系具有重要意義。